Uobičajeni klinički stupor manifestira se depresivnim psihičkim stanjem pacijenta, slabom reakcijom zjenica na svjetlo i prigušenjem osjećaja bola.
Spoporozno stanje može se pretvoriti u komu, što je ekstremni stepen inhibicije svih tjelesnih funkcija. Dolazi do potpunog gašenja na nivou refleksa. Da biste spriječili ovo stanje, trebali biste znati šta izaziva pojavu stupora.
Koja je razlika između stupora i kome
Glavna razlika između sopora i kome leži u činjenici da je prvo stanje nedostatak kontakta sa vanjskim svijetom, praćeno gubitkom svijesti. Ali osoba se može izvući iz toga barem na kratko. To se može postići snažnim drhtanjem, peckanjem, glasnim glasom. Koma je, s druge strane, nesvjesno stanje koje se može uporediti sa veoma dubokim snom ili anestezijom iz koje je nemoguće probuditi se. Osoba u komi ne reaguje ni na bol.
Uzrok stupora
Na najčešće uzrokestupor, može se pripisati:
- komplikacije uzrokovane cerebralnom hemoragijom;
- prisutnost benignih ili malignih neoplazmi u mozgu;
- hronične bolesti;
- toksično oštećenje organizma;
- virusi i infekcije;
- tromboflebitis;
- ateroskleroza;
- predoziranje drogama, posebno tabletama za smirenje;
- pogrešan stil života;
- kršenje metaboličkih procesa u organizmu;
- hipertenzivna kriza u teškom obliku;
- povreda glave;
- izražena odstupanja glukoze kod dijabetes melitusa;
- niska funkcija štitnjače (hipotireoza);
- kršenje metaboličkih procesa kod nefritisa;
- puknuta aneurizma;
- trovanje tijela ugljičnim monoksidom, barbituratima, opioidima;
- meningitis;
- meningoencefalitis;
- srčana ishemija;
- trovanje krvi (sepsa);
- neravnoteža elektrolita u tijelu;
- toplinski udar.
Simptomi bolesti
Ako zdrav centralni nervni sistem stalno reaguje na promjenjive uslove okoline, tada je u stanju stupora, moždana aktivnost je u stanju inhibicije. Čini se da je tijelo u dugom snu. Soporozno stanje se može pretvoriti u komu.
Mozak ne može donositi nikakve odluke. Budnost i san se mogu naglo promijeniti.
Mnoge zanima: "Koliko dugo traje zatvor?". Periodi isključivanjamože trajati od nekoliko sekundi do mjeseci. Sve zavisi od razloga koji je izazvao proces.
Kada je stupor, pacijent može osjetiti pomućenost, zbunjenost u razumijevanju svega što se dešava okolo. Može pokazati dezorijentaciju u prostoru. Pacijent može brkati datume i imena, ne sjećati se jučerašnjih događaja, ali mu se istovremeno u sjećanju pojavljuju jasne slike daleke prošlosti.
Jaki iritansi mogu izazvati reakciju kod osobe. Oštar zvuk izaziva otvaranje kapaka, ali namjerno pacijent ne traži ništa. Udar na nokat izaziva trzanje ekstremiteta. Injekcija, tapšanje po obrazu može izazvati kratkotrajnu negativnu reakciju kod pacijenta.
Na pregledu dolazi do smanjenja tonusa mišića i depresije dubokih refleksa. Često se nalazi piramidalni sindrom uzrokovan supresijom centralnih neurona. Reakcija zenica na svetlost je usporena, refleks rožnice i gutanja je očuvan.
Uporedo sa svim ovim simptomima mogu se pojaviti neurološki znaci žarišne prirode, koji ukazuju na lokalnu leziju određenih područja u moždanoj kori.
Ako je soporozno stanje izazvano moždanim udarom ili meningoencefalitisom, otkrit će se ukočenost vrata i drugi meningealni simptomi. Mogu se javiti i nekontrolirani trzaji mišića.
U nekim slučajevima, doktori se suočavaju sa hiperkinetičkom varijantom stupora, u kojoj je osoba nekoherentnogovori, gleda oko sebe, pravi svrsishodne pokrete. Uspostavljanje produktivnog kontakta sa pacijentom je nemoguće. Ovo stanje je slično delirijumu, koji spada u kategoriju kvalitativnih poremećaja svijesti.
Zatvor nakon moždanog udara može se okarakterisati visokim stepenom uznemirenosti ili potpunom ravnodušnošću prema svemu okolo.
Stupor u udaru
Moždani udar je veoma opasna bolest koja uzrokuje nepredvidive komplikacije. Sopor je jedan od njih. Prevedeno s latinskog, riječ "sopor" znači "san", "utrnulost", "letargija", "gubitak pamćenja". U medicini se ovo stanje obično naziva subkoma, jer je korak ka razvoju kome i na mnogo načina je slično ovom ozbiljnom stanju.
Soporozno stanje kod moždanog udara se izražava u otupljivanju svih ljudskih reakcija. Aktivnost svijesti je u izuzetno depresivnom stanju.
Moždani udar je uzrokovan patološkim procesima u krvnim žilama koji izazivaju akutnu moždanu disfunkciju. Trajanje posljedica apopleksije je više od jednog dana. Moždani udar može dovesti do brze smrti.
Sopor ne uvijek, ali prilično često prati moždani udar. Primjećuje se u otprilike jednoj petini slučajeva svih cerebralnih nekroza. Manifestacija takvog stanja može se primijetiti ne samo u akutnom periodu bolesti, već i tokom njegove rehabilitacije. Proces direktno zavisi od područja i stepena oštećenja mozga.
Zanemari ovu komplikacijuto je nemoguće ni pod kojim okolnostima, jer najčešće brzo pređe u komu.
Klinička slika stupora u moždanom udaru
Soporozno stanje kod moždanog udara, čija prognoza zavisi od stepena prevalencije cerebralne nekroze, manifestuje se pospanošću i letargijom pacijenta. Paralelno s tim, čuvaju se zaštitne reakcije na podražaje kao što su bol, oštar zvuk i svjetlost. Pacijent ne reaguje na okolinu, ne može odgovarati na pitanja, nije u stanju da izvrši bilo koji zadatak. Napetost mišića u udovima je smanjena, refleksi tetiva su otupljeni, a koordinacija je izgubljena.
Epileptički stupor
Zapušač uvijek prati epileptični napad. Epilepsijom se u medicini naziva stanje povećane konvulzivne spremnosti. Kod takvih pacijenata pojavu napadaja izaziva određena situacija na koju zdravi ljudi ne reaguju na ovaj način. Mnogi istraživači vjeruju da je bolest nasljedna.
Obično epileptičnom napadu prethodi oštra promjena u emocionalnoj pozadini pacijenta. 2-3 dana prije napada, osoba postaje uznemirena, napeta i anksiozna. Neki pacijenti se povlače u sebe, drugi pokazuju agresiju prema drugima. Neposredno prije napada postoji aura koju je teško opisati riječima. Karakteriziraju ga različiti taktilni osjećaji: okus u ustima, nejasni zvuci i mirisi. Možemo reći da aura označava epileptičarafit.
U ljudskom cerebralnom korteksu nalazi se fokus ekscitacije. Pokriva sve više nervnih ćelija. Krajnji rezultat je napad. Tipično, trajanje faze je 30 sekundi, rijetko jedan minut. Mišići pacijenta su u velikoj napetosti. Glava je nagnuta unazad. Pacijent vrišti, disanje prestaje.
Konvulzivna faza traje do 5 minuta. Uz to, svi mišići pacijenta nehotice se kontrahiraju. Nakon završetka napadaja, mišići se ponovo opuštaju. Svest pacijenta je isključena. Soporozno stanje kod epilepsije traje 15-30 minuta. Nakon izlaska iz stupora, pacijent pada u dubok san.
Stupor zbog dehidracije
Takva komplikacija kao što je stupor takođe može pratiti dehidraciju. U medicini se nedostatak vode obično naziva eksikoza. U ovom stanju postoji nizak sadržaj elektrolita i vode, što je izazvano ponovljenim upornim povraćanjem i teškom probavom.
Pored toga, gubitak tekućine može biti uzrokovan patološkim procesima u bubrezima i plućima. Ekszikoza se obično razvija postepeno u roku od 2-3 dana od početka provokativne bolesti.
Dehidraciju karakteriše letargija pacijenta, gubitak apetita, odbijanje da pije. Unos tečnosti izaziva obilno povraćanje. Dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, pacijentova tjelesna temperatura, kao i pritisak, naglo pada. Postoji oligurija ili anurija.
Spoporozno stanje od dehidracije se može pretvoriti ukome.
Prognoza za zatvor
Kakav je ishod toka bolesti? Soporozno stanje, čija prognoza zavisi od uzroka koji izaziva, treba blagovremeno liječiti. Važnu ulogu igra stepen oštećenja nervnog tkiva i količina terapije.
Što su ranije preduzete mjere za ispravljanje poremećaja, veće su šanse pacijenta da povrati jasnu svijest i regresiju simptoma osnovne bolesti.
Dijagnoza
Stupor uzrokovan moždanim udarom može biti fatalan. Kod prvih blažih manifestacija komplikacije potrebno je pravovremeno postaviti dijagnozu.
Prioritetne mjere uključuju:
- mjerenje krvnog pritiska;
- Provjera otkucaja srca i disanja;
- Provjera reakcije zenica na svjetlost i određivanje stepena njihove pokretljivosti;
- mjerenje tjelesne temperature, sa svojom visokom stopom, može se suditi o prisutnosti infekcije u krvi pacijenta;
- pregled kože na povrede, vaskularne lezije ili alergijske manifestacije.
Potrebni pregledi
Pregled koji se obavezno mora obaviti je elektroencefalografija. Medicinskim stručnjacima daje ideju o stepenu oštećenja moždanih ćelija.
Ako je stupor potvrđen, obično je indikovana hospitalizacija. U bolnici će pacijent moći pružiti podršku za funkcije neophodne za život, te provesti detaljniju dijagnozu.
Nakonelektroencefalografija, spektralni test krvi radi se za otkrivanje visokog indeksa šećera i drugih provokatora patološkog stanja. Ako se sumnja na intoksikaciju, radi se i krvni test, urin se ispituje na prisustvo narkotičnih supstanci u organizmu. U nekim slučajevima, neurolog prepisuje lumbalnu punkciju i terapiju magnetnom rezonancom mozga.
Principi liječenja stupora
Soporozno stanje, čije posljedice mogu biti veoma teške, nije samostalna pojava. To ukazuje na kvar mozga. Stoga bi cilj liječenja trebao biti uklanjanje osnovnog faktora. U tom slučaju terapiju treba započeti što je prije moguće.
Ishemija i oticanje moždanog tkiva često djeluju kao okidač za stupor. Rani tretman sprečava da se mozak uglavi u prirodne otvore lobanje i pomaže u očuvanju funkcionalnosti neurona.
Naročito su ranjive nervne ćelije u penumbri (ishemična penumbra). Ovo je područje koje se nalazi u blizini zahvaćenog fokusa u mozgu. Nepravilno liječenje izaziva povećanje simptoma zbog odumiranja neurona u ovom području. U tom slučaju, soporozno stanje može preći u komu, a neurološki poremećaji će postati izraženiji.
U liječenju stupora, glavne akcije su usmjerene na suzbijanje oticanja nervnog tkiva, održavanje pravilne cirkulacije krvi u mozgu. Koriguje se i nivo glukoze u krvi, nedostatakelementi u tragovima, uzroci poremećaja rada srca, bubrega i jetre su eliminisani.
U slučaju infekcije indikovana je upotreba antibiotika, a u prisustvu krvarenja pribjegava se zaustavljanju krvarenja.
Kod stupora, svi lijekovi se intravenozno ubrizgavaju u tijelo. Istovremeno, najefikasniji lek je glukoza 40% i tiamin, kao i upotreba ovih lekova sa naloksonom.
Dalje lečenje sopora zavisi od stepena oštećenja organizma i propisuje ga lekar na individualnoj osnovi.
