Herpes simplex virus se može naći u 80% populacije. U osnovi, u neuronima je u stanju mirovanja, aktivira se kada je imunitet smanjen, a zahvaća uglavnom kožu, sluzokožu usana, očiju i genitalija. Ali u teškim slučajevima, može izazvati bolest zvanu "herpetički encefalitis", koju karakteriše oštećenje nervnog sistema.
Koncept patologije
Ova akutna zarazna bolest nastaje u mozgu. Herpetički encefalitis je obično uzrokovan virusom herpes simplex tipa 1 (oko 95% slučajeva). Smatra se komplikacijom infekcije herpes virusom, što dovodi do oštećenja temporalnih i frontalnih dijelova mozga.
Vrhunci bolesti se javljaju kod mladih ljudi od 5 do 25 godina, kao i ljudi starijih od 50 godina. Glavni tok pacijenata sa sličnom patologijom opaža se u proljetnoj sezoni. Može se razviti odmah nakon infekcije (inuglavnom se javlja kod djece) ili tokom pogoršanja infekcije unutar tijela (uglavnom kod odraslih), dopunjenih bolestima kao što su vodene kozice, herpes zoster, infektivna mononukleoza ili herpetične lezije genitalija ili nasolabijalnog trokuta.
Od svih tipova akutnog encefalitisa, ova vrsta čini više od 10% slučajeva, što omogućava da se ova bolest pripiše prilično uobičajenoj.
Uglavnom ga pokupe njegova djeca. To je zbog činjenice da imaju nerazvijenu krvno-moždanu barijeru kroz koju virus ulazi u mozak.
Razlozi za pojavu kod odraslih
Uzroci herpes encefalitisa su da virus herpes simpleksa ulazi u ljudsko tijelo kroz oralnu sluznicu, a zatim se kreće kroz nervne ćelije kroz aksone olfaktornih neurona. Ali ulazak u tijelo ne znači oštećenje mozga. Jer u nepovoljnim uslovima za sebe, virus prelazi u stanje mirovanja i aktivira se tek kada je imunitet smanjen.
Rizik od razvoja ove bolesti se povećava sa:
- bolesti povezane sa imunodeficijencijom;
- stresne situacije duže vrijeme;
- respiratorne infekcije;
- onkologija;
- stroke;
- povreda mozga.
Uglavnom nastaje kao posljedica komplikacije herpes simpleksa, koja se manifestuje osipom na nosnoj sluznici i usnoj duplji. Mnogo rjeđe se virusni herpetički encefalitis razvija na pozadini genitalija.
Za danasdana postoje dvije hipoteze za postojanje ove bolesti:
- obnavljanje aktivnosti virusnih čestica u nervnim ganglijama doprinosi njegovom širenju duž nerava;
- on je u stanju mirovanja u nervnim ćelijama, odakle se ponovo aktivira.
Pripisi za djecu
Novorođenčad se može roditi sa ovom patologijom uz intrauterinu infekciju od majke. Beba je rođena sa povećanim intrakranijalnim pritiskom.
Glavni znaci bolesti u ovom slučaju su sljedeći:
- izbočena fontanela na lobanji;
- plačljivost;
- povraćati;
- stalni vriskovi, eskalirajući kada se ujutro probudite;
- nedostatak apetita;
- hiperekscitabilnost;
- motorička anksioznost.
Pored mozga, kod novorođenčeta mogu biti zahvaćeni i drugi organi i sistemi u tijelu:
- slezena;
- bubrezi;
- light;
- jetra.
Herpetički encefalitis može se javiti nakon što ste preboljeli gingivitis, stomatitis i druge bolesti slične prirode, odnosno kada virus uđe u mozak kroz trigeminalni nerv.
Klinička slika
Simptomi herpetičnog encefalitisa:
- osip se pojavljuje u ustima, nazalnoj sluznici, na koži;
- temperatura se povećava, što je teško smanjiti kada se koriste antipiretici;
- pojavljuju se glavobolje;
- konvulzije se javljaju po cijelom tijelu, teško se zaustavljaju lijekovimadroga;
- misaoni procesi su poremećeni, ponašanje pacijenta se mijenja;
- dolazi do poremećaja u smislu stvarnosti, što može dovesti do kome ili gubitka sluha;
- zapaženi neurološki poremećaji.
Neki simptomi herpetičnog encefalitisa kod odraslih ne pojavljuju se u svim slučajevima i individualni su. Ovo uključuje:
- izgled dvostrukog vida ili pogleda u stranu;
- nervozno uzbuđenje;
- tahikardija;
- povećan krvni pritisak;
- poremećaj kretanja;
- iskrivljeni govor;
- paraliza udova na jednoj strani;
- memory lapses;
- hiperhidroza;
- pojava halucinacija, što ukazuje na kvar u centralnom nervnom sistemu, koji zahtijeva hitno liječenje.
Spora patologija
U odnosu na bolest o kojoj je riječ, razlikuje se njen trom oblik. Istovremeno, centralni nervni sistem prolazi kroz hroničnu upalu, što doprinosi razvoju astenijskog sindroma i povećanju tjelesne temperature. Šest mjeseci kasnije razvija se encefalitis, karakteriziran fokalnim lezijama mozga. Pacijenti imaju sljedeće simptome:
- mišićna distonija;
- refleksna asimetrija;
- unilateralna paraliza;
- kratke konvulzije.
Ovaj oblik bolesti po pravilu završava smrću pacijenta zbog kasne dijagnoze i otpornosti virusa na aciklovir.
Prevencija
Uglavnom se infekcija herpetičnim encefalitisom odvija kapljicama iz vazduha, tako da se skup preventivnih mera uglavnom poklapa sa onima kod prehlade, a uključuje i opšte preporuke za prevenciju genitalnih infekcija:
- pojačanje imuniteta;
- zaštićeni seks korištenjem kondoma;
- izbjegavajte kontakt sa pacijentima i prenosiocima virusa;
- uzimanje multivitamina.
Mora se shvatiti da je ova patologija opasna i može dovesti do nepovratne dinamike mozga i ljudske smrti.
Dijagnoza
Provodi se CT i MRI mozga. Vrsta patogena se utvrđuje analizom likvora i krvi pomoću PCR-a. Ali količina antitijela u njima raste tek 10 dana nakon infekcije, pa se ova metoda koristi samo za potvrdu dijagnoze i prikladnosti terapije.
Takođe je naručena biopsija mozga. Osim toga, mogu se obaviti pregledi likvora i, kao retrospektivna vrsta dijagnoze, serološke reakcije.
Najvažnije je uraditi magnetnu rezonancu ili CT što je pre moguće, jer vam to omogućava da identifikujete tačan uzrok patologije. Ovdje se utvrđuje stadij bolesti, nakon čega ljekari mogu napraviti bilo kakva predviđanja.
Nakon završenog pregleda mogu se postaviti različite dijagnoze:
- cerebralni vaskulitis;
- virusni encefalitis;
- toksična encefalopatija;
- akutni diseminirani encefalomijelitis.
Liječenje
Pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege kako bi se spriječio razvoj disgrafije i respiratornih poremećaja. Liječenje herpetičnog encefalitisa provodi se lijekovima kao što su:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciklovir".
Mogu se uzimati oralno ili, ako je pacijent ozbiljno bolestan, dati injekcijom.
Prva dva dana nakon prijema pacijenta u bolnicu, daju mu se visoke doze ovih lijekova (10-15 mg/kg tijela 3 puta dnevno). Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti smrtnost od ove bolesti i spriječiti ozbiljne posljedice. Terapija obično traje 7-14 dana. U bolnici se vrši detoksikacija organizma, uspostavljanje ravnoteže vode i soli.
Neki lekari prepisuju interferone, ali studije u Evropi ne pokazuju efikasnost ovih lekova. S pojavom cerebralnog edema, kortikosteroidi se uzimaju ne duže od 7 dana. Kada je pacijent u komi, radi se ventilacija pluća i trahealna intubacija.
Pored toga, diuretici mogu biti propisani za ublažavanje cerebralnog edema. Ako je organizam dehidriran, pacijentu se prepisuju kapaljke sa rastvorom askorbinske kiseline.
U teškim slučajevima mogu se prepisati nootropni lijekovi.
Komplikacije
Posljedice herpetičnog encefalitisagotovo uvijek vrlo teške i mentalne su i neurološke prirode:
- smanjenje pažnje;
- pogoršanje memorije;
- paraliza;
- pojava apatije;
- povećan umor;
- diskoordinacija;
- slab vid;
- gubitak sluha;
- pojava vrtoglavice i glavobolje;
- pospan;
- demencija koja dovodi do kognitivnog oštećenja (pojava demencije uz gubitak stečenog znanja i nemogućnost sticanja novih);
- pogoršanje koherentnosti govora;
- smanjenje inteligencije;
- otpadanje ili naglo smanjenje taktilnih senzacija;
- pojava razdražljivosti i agresivnosti;
- urinarna inkontinencija.
Uz blaži tok bolesti, pojačan imunitet, primenjenu terapiju, zavisno od uzrasta pacijenta, osoba se može vratiti punom životu, jer ove posledice mogu biti uopšte ne izražene ili biti blage.
Sindrom intrakranijalne hipertenzije može se razviti kod male djece. To je zbog činjenice da je poremećena cirkulacija intracerebralne tečnosti.
Sama bolest nije toliko opasna koliko njene posljedice.
Prognoza
Glavni problem ove patologije je to što ju je tokom perioda inkubacije prilično teško otkriti. Nakon što simptomi postanu izraženi, infekcija je zahvatila mozak dovoljno duboko da je proces teško zaustaviti.
Prognoza herpetičnog encefalitisa može biti pozitivna ako se rano otkrije i odmah liječi. U slučaju početka bolesti, prilično je razočaravajuće: mogu doći do štetnih posljedica, sve do smrti pacijenta. Najtužnije prognoze su kada pacijenti s herpetičnim encefalitisom mozga padnu u komu. Prema statistikama, samo 10% pacijenata izađe iz toga, ostali umiru.
Ponekad se patologija formira vrlo brzo. To doprinosi jakom oticanju mozga, što dovodi do zastoja disanja. Pacijent u ovom slučaju rijetko preživi. Ako se to dogodi, znaci ove bolesti će ostati kod njega dugo vremena. Vrlo je rijetko vidjeti potpuni oporavak nečijeg zdravlja.
U zaključku
Herpetički encefalitis je prilično opasna bolest koja se najčešće opaža kod djece. U slučaju nepravovremenog otkrivanja, dijete ili odrasla osoba sa sličnom patologijom može ostati invalid, dobiti manje komplikacije uz pravodobno liječenje ili umrijeti s kasnom ili netočnom dijagnozom. Prevencija je uglavnom da se poveća imunitet organizma.
