Gastrointestinalno krvarenje je izuzetno opasno stanje koje, ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija kao što su šok i zatajenje više organa. Uzroci gubitka krvi mogu biti vrlo različiti. Zbog toga su mnogi zainteresovani za dodatne informacije o ovoj patologiji.
Koji su simptomi gubitka krvi? Koji su uzroci patologije? Kako izgleda hitna pomoć za želučano krvarenje? Koje metode liječenja nudi savremena medicina? Odgovori na ova pitanja bit će od pomoći mnogim čitateljima.
Kvarenje zbog bolesti želuca
U stvari, postoje mnoge bolesti probavnog sistema koje mogu dovesti do krvarenja.
- Pre svega, vredi govoriti o peptičkom ulkusu, jer je kod 15-20% pacijenata ova patologija komplikovana krvarenjem. U pozadini ove bolesti moguća je tromboza žile (njegov zid puca zbog naglog povećanjapritisak) ili njegovo oštećenje pod uticajem želudačnog soka.
- Lista razloga treba uključiti prisustvo malignih tumora u želucu. Stalni rast neoplazme može dovesti do oštećenja krvnih žila. Osim toga, krvarenje može biti posljedica traume samog tumora.
- Faktor rizika je prisustvo divertikuluma - svojevrsne izbočine želučanog zida. Upala ili ozljeda ove strukture često je praćena vaskularnim oštećenjem i gubitkom krvi.
- Tokom dijafragmalne kile, kardija ili fundus želuca mogu se pomaknuti u grudni koš. Kao rezultat takve patologije, želučani sok počinje se bacati u jednjak. Oštećenje sluzokože ovog organa ponekad je praćeno krvarenjem.
- Polip u želucu može dovesti do istog rezultata. Unatoč činjenici da je riječ o benignoj formaciji, njene ozljede ili ulceracije zidova pod utjecajem želučanog soka praćene su gubitkom krvi. Osim toga, polip se može uvrnuti oko svoje peteljke ili uklještiti, što također dovodi do oštećenja malih krvnih žila.
- Uzrok može biti hemoragični gastritis. Ovaj oblik bolesti je praćen upalom želučane sluznice i stvaranjem erozivnih područja na njoj.
- Postoji i takozvani "stresni" čir. Kao što znate, nervna napetost i jake emocije utiču na sve sisteme organa. U pozadini stresa, nadbubrežne žlijezde sintetiziraju ogromnu količinu glukokortikosteroida, što dovodi do povećanja proizvodnje želučanog soka. Pod uticajem zidova hlorovodonične kiselineželudac može imati ulceraciju, što je praćeno oštećenjem krvnih sudova i pojavom krvarenja.
Vrijedi napomenuti da svaka od ovih bolesti ima svoju jedinstvenu kliničku sliku. Prisustvo mučnine, žgaravice, bolova u epigastričnoj regiji – sve su to važni simptomi koje svakako trebate prijaviti svom ljekaru.
Vaskularne bolesti
Želučano krvarenje nije uvijek direktno povezano sa bolestima organa za varenje. Gubitak krvi može biti uzrokovan vaskularnim oštećenjem.
- Faktori rizika uključuju proširene vene u gornjem dijelu želuca i jednjaka. Uz takvu patologiju, zidovi krvnih žila postaju vrlo slabi, što povećava rizik od njihovog oštećenja i, posljedično, pojave krvarenja. Zauzvrat, proširene vene mogu biti posljedica tumora i ciroze jetre, tromboze ili kompresije portalne vene, kronične limfocitne leukemije.
- Sistemski vaskulitis također može uzrokovati krvarenje. Ovo je autoimuna bolest koja je praćena oštećenjem vaskularnih zidova kao rezultatom izlaganja specifičnim antitijelima koje proizvodi imuni sistem. Vene i arterije postaju slabe, što povećava rizik od rupture.
- Ateroskleroza je patologija koju karakteriše stvaranje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih sudova. Kao rezultat ovog procesa, lumen žile se smanjuje. Svaka povreda ili nagli porast krvnog pritiska može oštetiti zid arterije.
Problemi sa koagulacijomkrv
U nekim slučajevima, želučano krvarenje je povezano s kršenjem procesa zgrušavanja krvi. Lista faktora rizika je prilično duga.
- Hemofilija je nasljedna patologija koja je praćena kršenjem zgrušavanja krvi. Krvni ugrušci se ne stvaraju, pa je vrlo teško zaustaviti krvarenje.
- Leukemije (akutni i kronični oblici) su karcinomi krvi kod kojih je poremećen proces hematopoeze u koštanoj srži, a posebno postoje problemi sa stvaranjem trombocita.
- Hemoragijska dijateza je takođe praćena pojačanim krvarenjem i problemima zgrušavanja.
- Vitamin K igra važnu ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka kada su krvni sudovi oštećeni. Sa njegovim nedostatkom dolazi do krvarenja u unutrašnjim organima, pojačanog krvarenja.
- Hipoprotrombinemija je patologija praćena nedostatkom protrombina u krvi.
Želučano krvarenje: simptomi
Što se prije pruži kvalifikovana pomoć osobi, to je manja vjerovatnoća komplikacija nespojive sa životom. Dakle, kako izgleda klinička slika sa želučanim krvarenjem? Simptomi se uvelike razlikuju.
- Prvo, postoje opšti znaci gubitka krvi. Osoba postaje letargična, žali se na vrtoglavicu, tinitus. Puls bolesnika je slab, krvni tlak se postepeno smanjuje. Pacijentova koža blijedi, često se pojavljuje hladan znoj. Postoji letargija, konfuzija. Pacijentu je teškokoncentrisati, teško je odgovoriti na pitanja. Mogući gubitak svijesti.
- Naravno, postoje i druge karakteristike koje karakterišu želučano krvarenje. Znak patologije, i vrlo karakterističan - povraćanje s krvlju. Najčešće, povraćanje po konzistenciji podsjeća na talog kafe, jer krv, koja ulazi u želudac, podliježe hlorovodoničnom kiselinom. Ako je grimizna nepromijenjena krv prisutna u povraćanju, onda to može ukazivati na masivno arterijsko krvarenje iz želuca (gubitak krvi je toliko brz i masivan da krv nema vremena da reaguje sa kiselim želučanim sokom).
- Tragovi krvi su takođe prisutni u fekalnoj materiji. Izmet poprima crnu boju i konzistenciju poput katrana. Ako su u iscjetku vidljive crte grimizne nepromijenjene krvi, onda to ukazuje na prisustvo crijevnog, a ne želudačnog krvarenja.
Ako osoba ima ove simptome, treba je odmah odvesti u bolnicu. Prva pomoć kod želudačnog krvarenja je veoma važna. Nedostatak pravovremene terapije može rezultirati smrću pacijenta.
Komplikacije
Unutarnje želučano krvarenje je izuzetno opasno stanje koje može izazvati razvoj komplikacija.
- Obilan gubitak krvi često dovodi do hemoragičnog šoka.
- Visoki rizik od razvoja akutne anemije. Broj crvenih krvnih zrnaca u krvi naglo opada, zbog čega stanice i tkiva ne primaju dovoljno kisika (tj.crvena krvna zrnca osiguravaju njegov transport).
- Akutni oblik zatajenja bubrega često se razvija u pozadini želučanog krvarenja.
- Postoji rizik od zatajenja više organa. Ovo je odgovor tijela na stres uzrokovan gubitkom krvi, što rezultira kvarom nekoliko sistema organa odjednom.
Vrijedi napomenuti da kasna pomoć kod želučanog krvarenja, kao i pokušaji da se sami izbore s problemom, mogu rezultirati smrću pacijenta.
Dijagnostičke mjere
Pacijent sa simptomima krvarenja mora biti odveden u bolnicu. Dijagnoza želučanog krvarenja uključuje niz postupaka.
- Kao rezultat opće analize krvi, možete primijetiti da je broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita značajno manji od normalnog - to ukazuje na moguće unutrašnje krvarenje.
- Koagulogram se radi ako postoji sumnja na kršenje normalnog zgrušavanja krvi.
- Fibrogastroduodenoskopija je procedura tokom koje lekar posebnom sondom pregleda sluzokožu jednjaka, želuca i gornjeg creva. Ova tehnika vam ponekad omogućava da precizno odredite lokaciju krvarenja i procijenite njegov obim.
- Rentgenski snimak želuca radi se kako bi se utvrdio mogući uzrok krvarenja. Na primjer, na slici doktor može vidjeti ulcerativne lezije, dijafragmatičnu kilu, postojeće tumore itd.
- Angiografija je procedura kojaomogućava vam da procijenite protok krvi u određenom sudu. Koristeći poseban kateter, kontrastno sredstvo se ubrizgava u žilu, nakon čega se snima niz rendgenskih snimaka. Na njima je savršeno vidljiva posuda u boji, dok možete pratiti protok krvi.
- Skeniranje korištenjem izotopa uključuje unošenje označenih crvenih krvnih zrnaca u tijelo pacijenta. Crvena tijela se nakupljaju na mjestu krvarenja - to se vidi na slikama.
- Magnetna rezonanca omogućava doktoru da dobije trodimenzionalne slike organa, procijeni stepen oštećenja, otkrije mjesto krvarenja, itd. Ova procedura je obavezna ako je pacijent indiciran za operaciju.
Prva pomoć kod krvarenja u želucu
Primijetivši gore navedene simptome kod osobe, potrebno je hitno pozvati medicinski tim. Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja je izuzetno važna. Njegov algoritam izgleda ovako.
- Pacijenta treba položiti, možete staviti mali jastuk pod noge.
- Pacijent ne treba da se kreće, preporučuje se da ostane u mirovanju.
- Kada krvarite, nemojte jesti niti piti, jer to stimuliše želudac, što uzrokuje povećan gubitak krvi.
- Stavite nešto hladno na stomak, kao komadiće leda umotane u peškir. Hladnoća sužava krvne sudove, čime se zaustavlja krvarenje.
Konzervativna terapija
Sve ostale aktivnosti koje imaju za cilj zaustavljanje krvarenja u gastrointestinalnom traktutrakt, već se obavljaju u bolnici.
- U pravilu se prvo želudac ispere ledenom vodom - to pomaže sužavanju krvnih sudova. Specijalna sonda sa cevčicom se ubacuje direktno u želudac kroz usnu ili nosnu šupljinu.
- Ovako se adrenalin i norepinefrin dostavljaju u želudac. Ove supstance su hormoni stresa koji uzrokuju vazospazam i omogućavaju zaustavljanje gubitka krvi.
- Intravenozno, pacijentima se daju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Kao rezultat takve terapije nastaju krvni ugrušci u oštećenim dijelovima krvnih žila, što pomaže da se zaustavi ili uspori gubitak krvi.
- Ako je želučano krvarenje dovelo do gubitka velike količine krvi, pacijentu se pokazuje transfuzija (mogu se koristiti krv davaoca, zamrznuta plazma, zamjene za krv).
Endoskopski tretmani
Ako je krvarenje malo, može se kontrolisati endoskopskim procedurama. To uključuje već opisano čipiranje oštećenih područja adrenalinom i norepinefrinom. Osim toga, mogu se koristiti i druge tehnike.
- Elektrokoagulacija je procedura u kojoj se u želudac ubacuje poseban endoskop i kauteriziraju se oštećeni zidovi organa i krvnih sudova električnom strujom.
- Laserska koagulacija - tkiva se kauteriziraju laserskim snopom.
- Ponekad se na zidove želuca nanose aplikacije specijalnog medicinskog ljepila.
- Moguće je i endoskopsko nametanje metalnih kopči i šivanje oštećenih sudova koncem.
Kada je potrebna operacija?
Nažalost, u nekim slučajevima, želučano krvarenje se može zaustaviti samo tokom pune hirurške intervencije. Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:
- postoji masivno krvarenje i brz pad krvnog pritiska;
- pokušaji zaustavljanja gubitka krvi lijekovima nisu uspjeli;
- pacijent ima sistemske poremećaje (npr. ishemijska bolest srca, problemi s cerebralnom cirkulacijom);
- nakon uspješnog medicinskog ili endoskopskog tretmana, krvarenje je ponovo počelo.
Operacija želuca se može izvesti kako kroz rez na trbušnom zidu, tako i putem laparoskopske opreme (samo male punkcije se rade u abdominalnoj regiji). Postoje mnoge procedure dizajnirane da eliminišu krvarenje:
- šivanje oštećenog područja organa;
- uklanjanje želuca ili nekog njegovog dijela (sve zavisi od uzroka krvarenja);
- endovaskularne procedure u kojima se cijev ubacuje kroz femoralnu arteriju kako bi došla do krvarenja i zatvorila njegov lumen.
Odgovarajuću tehniku može odrediti samo ljekar koji prisustvuje, jer ovdje sve zavisi od opšteg stanja pacijenta, stepena gubitka krvi, uzroka krvarenja, prisutnosti pratećih patologija, itd.
