Schlatterova bolest (drugo ime je Osgood-Schlatter) je upala mišićno-koštanog sistema od koje pati jedan ili drugi dio cjevastih dugih kostiju, odnosno tibije. Postoji čitava lista sličnih patologija koje se najčešće uočavaju kod adolescenata i djece, zovu se osteohondropatija.
Pravi uzroci nastanka ovakve bolesti još nisu precizno utvrđeni, međutim, većina stručnjaka se slaže da nastaje zbog disharmonije u procesima rasta krvnih žila i kostiju, koje se njima hrane, pri fizičkom preopterećenju osoba.
Mogući uzroci
Kod adolescenata, Schlatterova bolest se razvija uglavnom tokom intenzivnog rasta, odnosno od desete do osamnaeste godine. Kulminacija incidencije uočava se kod dječaka od 13-14 godina i kod djevojčica od 12 godina. Patologija je prilično česta i javlja se prema statističkim podacima.prema informacijama, jedanaest posto onih tinejdžera koji se bave aktivnim sportovima. Najčešće se početak bolesti primećuje nakon zadobivene sportske povrede, ponekad čak i veoma lake.
Faktori rizika
Postoje tri glavna faktora rizika za ovu bolest:
- Starost pacijenta. Patologija uglavnom pogađa adolescente i djecu, au odrasloj dobi vrlo je rijetka i samo kao rezidualna pojava, koja se manifestuje u obliku kvržice ispod koljena.
- Sport. Bolest je pet puta češća kod djece koja se aktivno bave određenim sportom u odnosu na djecu koja vode sjedilački način života. „Najopasniji“sa ove tačke gledišta su košarka, hokej, fudbal, odbojka, umetničko klizanje, sportski ples, balet i umetnička gimnastika.
- Spol. Osteohondropatija je posebno česta kod dječaka, ali u posljednje vrijeme, zbog aktivnijeg bavljenja djevojčicama u raznim sportovima, ovi pokazatelji se postepeno izjednačavaju.
Razvoj bolesti
Kod djece, Schlatterova bolest se odnosi na poraz gomoljasti tibije. Ovo područje kosti nalazi se direktno ispod koljena. Ova anatomska formacija je prvenstveno odgovorna za pričvršćivanje patelarnog ligamenta.
Tuberozitet se nalazi na istom mjestu kao i apofiza, odnosno mjesto zbog kojeg kost raste u dužinu. Upravo ovaj faktor utiče na razvoj bolesti.
Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne sudove koji obezbeđuju kiseonik i druge neophodne supstance u zonu rasta. Tijekom aktivnog rasta u djetinjstvu, ove žile jednostavno ne prate povećanje koštane mase, a to uzrokuje nedostatak hranjivih tvari i hipoksiju. Posljedica ovog procesa je da područje kosti postaje sklonije oštećenju i previše krhko.
Pod uticajem nepovoljnih faktora u ovom trenutku, kao što su trajno preopterećenje nogu i mikrotrauma patelarnog ligamenta, povećava se verovatnoća Schlatterove bolesti.
Pod uticajem ovakvih patoloških faktora razvija se proces upale, zbog čega dolazi do okoštavanja tuberoze koja nije u potpunosti formirana. Kao rezultat toga, može se uočiti hiperaktivno povećanje kosti u ovoj oblasti, koje se manifestuje specifičnim tuberkulom, koji se nalazi ispod koljena, što je glavni simptom Schlatterove bolesti kolenskog zgloba.
Također morate znati da je nastalo koštano tkivo vrlo krhko i može doći do sekvestracije uz nastavak fizičkog napora, odnosno odvajanja dijela kosti, a ponekad i patelarnog ligamenta. Ova komplikacija je prilično česta i zahtijeva hirurško liječenje.
Simptomi patologije kolenskog zgloba
Specifičnost ove vrste osteohondropatije je benigni i često potpuno asimptomatski tok bolesti. Nakon nekog vremena, ona se sama povlači ipacijent možda uopće ne zna ništa o svom stanju. Ponekad se desi da se Schlatterova bolest kod adolescenata slučajno otkrije tokom rendgenskog snimka kolenskih zglobova iz drugog razloga.
Međutim, određeni broj adolescenata i djece još uvijek pati od brojnih manifestacija osteohondropatije. Posebno čest simptom patologije je „izbočina“, koja se nalazi neposredno ispod zglobova koljena na nozi, odnosno na njenoj prednjoj površini. Takva formacija je uglavnom nepomična, vrlo tvrda pri palpiranju (gustina kostiju), boja epidermisa iznad tuberkula je tipična, nije vruća na dodir. Dakle, sve gore navedene karakteristike ukazuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. U nekim slučajevima može se uočiti blagi edem u području kvrga, bol se javlja pri palpaciji, ali najčešće nema takvih simptoma.
Bol
Pored drugih simptoma, tinejdžer ima bolove kod Schlatterove bolesti u zglobu koljena. Ovaj sindrom se kreće od blage nelagode tokom fizičkog napora do ispoljavanja bola već pri uobičajenim svakodnevnim pokretima. Bolnost može biti karakteristična za cijeli period bolesti ili se javiti tijekom egzacerbacija uzrokovanih fizičkim prenaprezanjem. Ako dijete ima sindrom boli, potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati aktivnu terapiju. U drugim slučajevima, ostaje samo posmatrati i čekati prirodno rješenje situacije.
Liječenje Schlatterove bolesti koljena treba biti blagovremeno isloženo.
Moguće posljedice
Negativne posljedice bolesti javljaju se u vrlo rijetkim slučajevima. U velikoj većini, patologija je benigne prirode i povlači se sama nakon prestanka rasta osobe, odnosno od 23 do 25 godina. Upravo u to vrijeme zatvaraju se zone rasta cjevastih kostiju, što znači da se direktno eliminira supstrat za nastanak Osgood-Schlatterove bolesti. Ponekad odrasla osoba ima vanjski defekt u obliku tuberkuloze koji se nalazi ispod koljena. Ne utječe na funkcioniranje zgloba koljena i donjih ekstremiteta općenito. Međutim, u nekim slučajevima može se dijagnosticirati komplikacija - fragmentacija tuberoziteta, koja se odnosi na odvajanje koštanog sekvestra i odvajanje patelarnog ligamenta od tibije. U takvim slučajevima normalan rad noge se vraća samo uz pomoć kirurga, zbog čega se vraća integritet ligamenta.
Dijagnoza
Ukoliko je Schlatterova bolest kolenskog zgloba tipična i prisutni su gore opisani faktori rizika, tada dijagnoza ne izaziva nikakve poteškoće i specijalista može postaviti ispravnu dijagnozu odmah nakon pregleda pacijenta, bez upotrebe dodatnih metode istraživanja.
Za potvrdu bolesti, doktori savjetuju da se uradi rendgenski pregled kolenskog zgloba u bočnom položaju. Zahvaljujući ovim slikama možete jasno vidjeti osteohondropatiju i kostfragmentacija, ako postoji.
Ako je slučaj teže dijagnosticirati, pacijentu se može propisati ultrazvuk, CT i MRI. Ne postoje posebni laboratorijski simptomi bolesti. Urin i krvna slika su unutar normalnih starosnih granica.
Liječenje bolesti
U velikoj većini slučajeva, nema potrebe za posebnim liječenjem Schlatterove bolesti kod adolescenata. Patologija se sama povlači u određenom periodu, u skladu sa režimom sigurnosti i odsustvom prenaprezanja donjih ekstremiteta. Međutim, ako je bolest praćena bolom, smetnjama u funkcionisanju noge i općenito pogoršanjem kvalitete života tinejdžera ili djeteta, propisuje se terapija.
Metode konzervativnog liječenja Schlatterove bolesti
Ovakav tretman ima za cilj ublažavanje bolnog sindroma i smanjenje upalnih znakova u predjelu tuberoznosti, normalizaciju procesa okoštavanja apofize i sprječavanje daljnjeg rasta koštanog tkiva. Najčešće propisivani lijekovi su:
- protuupalni nesteroidni lijekovi i analgetici u kratkim kursevima;
- lijekovi sa vitaminima E, B, D i kalcijumom.
Svaki pacijent je dužan pridržavati se dijete bogate vitaminima i mikroelementima, štedljivog režima. Djeca koja se aktivno bave sportom tokom konzervativne terapije moraju svakako prekinuti svaki fizički trening (od četiri mjeseca do šest mjeseci).
Takođe,preporučljivo je koristiti poseban zavoj i ortopedske strukture koje fiksiraju ligament patele, smanjuju opterećenje i imaju zaštitni učinak.
fizioterapija
Također, sa Schlatterovom bolešću kolenskog zgloba, tinejdžeru je potrebna fizioterapija. Odlični rezultati se mogu postići laserskom i terapijom udarnim talasima, magnetoterapijom, ultrazvukom sa hidrokortizonom, UHF, elektroforezom sa kalcijum hloridom, hijaluronidazom, kalijum jodidom, prokainom, aminofilinom i nikotinskom kiselinom.
Pacijenti moraju raditi posebne terapeutske vježbe i posjetiti terapeuta za masažu. Liječenje obično traje četiri do šest mjeseci. U tom periodu patologija se povlači i simptomi nestaju. Ukoliko u roku od devet mjeseci nema rezultata konzervativnog liječenja i progresije bolesti, razvoja komplikacija, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.
Hirurško liječenje
Postoje sledeće indikacije za intervenciju hirurga u prisustvu Schlatterove bolesti (ICD-10 joj dodeljuje šifru M92.5):
- trajanje patologije preko dvije godine;
- nema efekta standardnog tretmana nakon devet mjeseci;
- prisutnost komplikacija;
- Osoba starija od osamnaest godina u vrijeme dijagnoze bolesti.
Operacija je jednostavna, ali pacijenta čeka dug proces rehabilitacije, a od toga zavisi funkcionisanje noge u budućnosti, kao i količina oporavka.
