Tuberkulinski test je dijagnostička metoda za određivanje osjetljivosti osobe na bakterije tuberkuloze. Test vam omogućava da utvrdite da li je tuberkulozna infekcija prisutna u tijelu. Najčešća opcija testiranja je Mantoux test.
Šta se zove preokret tuberkulinskog testa
Mnogi roditelji, koji prvi put čuju dijagnozu "tuberkuloznog testa", pitaju se šta je to. Tuberkulinski test je prvi pozitivan rezultat testa, pod uslovom da su prije toga rezultati bili negativni. Uzrok zaokreta može biti ili vakcinacija protiv tuberkuloze, ili infekcija bolešću. U svakom slučaju, kada čujete ovaj izraz, ne biste trebali paničariti: za konačnu potvrdu dijagnoze, dijete treba podvrgnuti nekoliko dodatnih testova. I tek nakon kompletnog pregleda, doktor će moći da postavi konačnu dijagnozu.
Mantu
Mantouxova reakcija se naziva odgovorom tijela na tuberkulin. U području ubrizgavanjalijek se pojavljuje kao karakteristična upala uzrokovana krvnim stanicama odgovornim za imunitet. Ako je bakterija tuberkuloze prisutna u ljudskom tijelu, tada će reakcija tijela na injekciju biti intenzivnija i test će pokazati pozitivan rezultat. Mjerenjem takozvane papule lenjirom (jednostavno rečeno, Mantouxovim „dugmom“) utvrđuje se stepen reakcije imuniteta osobe na bakteriju tuberkuloze. Mantoux test je zabranjen u prisustvu kožnih ili zaraznih bolesti, kao i kod pacijenata koji pate od pogoršanja alergija.
Reakcija na testiranje kod djece
U većini slučajeva, reakcija djeteta na injekciju je negativna. U preostalih 30% djece test daje sumnjiv ili pozitivan rezultat.
Tijelo djeteta je u ranoj dobi izloženo TB bakterijama. Posebnost Kochovog štapića je brzina prodiranja u ljudsko tijelo. Sa slabim imunitetom, infekcija će brzo ući u tijelo i ostati u njemu doživotno. Uzročnik tuberkuloze se možda neće manifestirati sve dok ne nastupe povoljni uslovi za širenje. Proces kontakta bakterija tuberkuloze sa djetetovim tijelom je vrlo težak. Djeca mlađa od 3 godine su pod povećanim rizikom. U ovoj dobi, u 90% slučajeva, infekcija u tijelu dovodi do pojave bolesti.
Sva deca vakcinisana protiv tuberkuloze prolaze tuberkulinski test svake godine.
Pozitivan rezultat testa
Tuberkulinski test kod djece je dinamička promjena od negativnog do pozitivnog tokom vremena. Proces se sastoji od sljedećih koraka:
- Dumnjiv ili negativan rezultat je dijagnosticiran kao rezultat početnog testa.
- Sekundarni pregled je pokazao povećanje upale do 15 mm.
- Kontrolna provjera pokazala je povećanje papule za 5 mm u odnosu na drugu fazu.
Dijagnoza "tuberkulinskog testa" kod djece još ne znači da dijete ima tuberkulozu. Povećanje papule ponekad može biti rezultat alergijske reakcije tijela na injekciju. Ali, u pravilu, okret ukazuje na prisutnost bolesti bakterija u tijelu djeteta. Za konačnu dijagnozu, doktor pacijentu prepisuje dodatni pregled.
Mišljenje dr. Komarovskog
Zanimljivo je znati mišljenje poznatog pedijatra Jevgenija Olegoviča Komarovskog o preokretu tuberkulinskog testa kod djece. Doktor kaže da pozitivan Mantoux test ukazuje na prisustvo bacila tuberkuloze u organizmu djeteta. Proces povećanja papula ukazuje na razvoj imuniteta. Nadalje, Komarovsky savjetuje da se provede dodatni pregled djeteta: podvrgne se temeljitom pregledu, napravi test krvi i napravi rendgenski snimak. Ako su ove mjere potvrdile preliminarnu dijagnozu, potrebno je započeti liječenje tuberkuloze. Ako se sumnje ne potvrde, dijete se smatra zdravim i dodatnimne zahtijeva mjere dijagnostike i liječenja.
Ponekad ljekar koji prisustvuje ima sumnje u dijagnozu. Ovo se često dešava kada se rendgenska slika ne može nedvosmisleno protumačiti. U ovom slučaju, Evgeny Olegovich savjetuje da se provede profilaktički kurs liječenja isoniazidom. Tuberkulinski test ima šansu da se vremenom razvije u pravu tuberkulozu. Može potrajati 5, a ponekad i 10 godina, a rudimenti bolesti, neliječeni u tom trenutku, prerastu u pravu strašnu bolest.
Vjerovatnoća za takav proces je 0,5%, ali ipak, u većini slučajeva doktori igraju na sigurno i djeci prepisuju antibiotike. U ovoj situaciji, dr. Komarovsky savjetuje roditeljima da ne vjeruju ljekarima, koji su često nekompetentni, i da sami donose odluke.
Upotreba izoniazida
Liječenje tuberkuloze je dugotrajan proces, pogotovo što je nakon njegovog završetka pacijentu potreban dodatni kurs rehabilitacije. Stoga je prevencija tuberkuloze prioritet u odnosu na proces njenog liječenja. Liječenje tuberkulinskog testa kod djece izoniazidom je važna komponenta mjera protiv tuberkuloze. Istraživanja pokazuju da upotreba Isoniazida može smanjiti za 90% vjerovatnoću razvoja tuberkuloze kod ljudi koji su prethodno bili zaraženi.
Ljek djeluje na bakterije tuberkuloze koje su u fazi razmnožavanja, a uništava i mikroorganizme bolesti u fazi mirovanja. Visoka efikasnost lijeka zabilježena je ne samo u liječenju tuberkuloze, već iu prevenciji. Važno je shvatiti da se korištenje "Isoniazida" treba provoditi samo u situacijama kada je dijagnoza pokazala jasne faktore rizika za razvoj ove bolesti. Lijek je indiciran samo za pacijente čija dijagnoza dozvoljava infekciju bakterijama tuberkuloze ili sugerira vjerovatnoću razvoja aktivnih oblika bolesti.
"Isoniazid" se prepisuje djeci koja su bila u kontaktu sa prenosiocima bolesti. 3 mjeseca nakon tretmana, djetetu se pokazuje Mantoux test. Tok profilaktičke primjene lijeka za djecu je 2 mjeseca. Izoniazid se uzima u količinama do 10 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta dnevno.
Rizik od infekcije djeteta
Više studija koje su sproveli epidemiolozi pokazuju da u klasičnom toku tuberkuloze djeca vrlo rijetko zaraze drugu djecu ili odrasle. Dječji kašalj sadrži malo ili nimalo ispljuvaka, a djetetov slab šok kašlja nije u stanju da rasprši čestice bakterija u zrak. Istovremeno, adolescenti sa ekstenzivnim žarištima bolesti mogu prenijeti bolest. Kada se kod djeteta otkrije plućna tuberkuloza, mnogi liječnici preporučuju izolaciju malog pacijenta. Međutim, dokazano je da je takva mjera nepotrebna: tuberkulinski test kod djece se vrlo rijetko prenosi.
