Hemoftalmus je ulazak krvi u staklasto tijelo. Razlog tome može biti povreda strukture krvnih žila retine prilikom njenog rupture ili narušavanje integriteta zidova novonastalih retinalnih sudova, koji su krhkiji od ostalih.
Razlozi
Uzroci hemoftalmusa oka mogu biti sljedeći:
- Nedostatak inzulina, zbog kojeg zadnji segment retine ne prima dovoljno krvi.
- Nagli skokovi krvnog pritiska.
- Intraokularni maligni ili benigni tumor.
- Hirurška intervencija. U periodu rehabilitacije, zbog greške lekara tokom operacije, zbog nepravilne njege ili čak jednostavne reakcije organizma, može doći do razvoja hemoftalmusa.
- Visoki holesterol u krvi. Zašto holesterol uzrokuje ovu patologiju nije poznato, ali je njihova veza već dokazana.
- Prekoračivanje norme intraokularnog pritiska.
- Začepljenje krvnih sudova i nedostatak dotoka krvi u oči.
- Upala krvnih sudova. Na primjer, zbog infekcije, vaskulitisa, hipotermije ili pregrijavanja, kontakta s otrovima, kemikalijama ili drugim opasnim tvarima. Ponekad se krvni sudovi mogu upaliti, reagujući na ovaj način na vakcinu.
- Gubitak mrežnjače tokom bolesti ili njenog odvajanja.
- Abnormalni vaskularni razvoj ili bilo koji drugi urođeni vaskularni poremećaj u očima.
- Smirene povrede koje se mogu zadobiti dok se bavite sportom, u tuči, kod kuće, u nesreći ili na ulici.
Simptomi
Sumnja na hemoftalmus očiju može uzrokovati sljedeće simptome:
- Pojavljuju se lutajuće sjene.
- Oštro pogoršanje vidljivosti, sve se pojavljuje u laganoj magli. Vidljivost se najčešće vraća ujutro, a uveče ponovo pada. Vid može pasti do nivoa na kojem se samo svjetlo i senka mogu razlikovati okom.
- Crvenilo bjeloočnice. Protein postaje crven ili grimizan djelomično ili u potpunosti.
- Pojava bola u prisustvu velike količine svjetlosti: sunčano na otvorenom ili umjetno u zatvorenom prostoru.
- Stavke mogu izgledati maglovito i nejasno.
- Muhe, pruge, paučina, niti, tačke ili male tačke ometaju vizuelnu percepciju. Takve smetnje su obično obojene nijansama crvene ili crne.
- Kada je komplikovano, smetnji se mogu dodati munje, bljeskovi, varnice i slična svjetla.
Manje simptoma:
- Feelingsuvoća u oku.
- Neugodne senzacije u predjelu ozlijeđenog oka, kao što su trnci ili osjećaj uznemirujuće mrlje.
- U posebno teškim slučajevima, oči prestaju da reaguju na svetlost, dolazi do potpunog gubitka vida.
- Gore navedeni simptomi mogu biti praćeni glavoboljom i opštom slabošću u tijelu.
Pregledi
U zavisnosti od toga koliko je jako zahvaćeno staklasto tijelo, razlikuju se sljedeće vrste hemoftalmije. Svaki od njih ima svoje simptome i razlikuje se po načinu terapije.
Puno
Kod ove vrste patologije, staklasto tijelo je 75 posto ispunjeno krvlju. Ova vrsta hemoftalmusa najčešće je uzrokovana raznim ozljedama očne jabučice. Ova bolest je povezana sa bezuslovnim gubitkom objektivnog vida. Pacijent ima sposobnost da razlikuje samo svjetlo i crno, ali nije u stanju da se kreće u prostoru, da razlikuje objekte (uključujući i one stvari koje su blizu).
Subtotal
Hemoragija zauzima najmanje 35 posto i ne više od 75% veličine gelaste supstance. U pravilu, proliferativna dijabetička retinopatija djeluje kao preduvjet za subtotalnu hemoftalmiju. To se, pak, smatra posljedicom dijabetesa.
Tersonov sindrom može dovesti do razvoja ove vrste patologije. Kod subtotalnog tipa bolesti, pacijent uoči crne mrlje ispred očiju koje precrtavaju ogroman dio polja.viziju. Osoba ima sposobnost da razlikuje granice objekata, izgled druge osobe, ali je objektivna vizija značajno smanjena.
Selektivni hemoftalmus oka
Bolest se karakteriše punjenjem staklastog tijela krvlju za 35 posto ili manje. Ovo je česta pojava, čiji kompleks uzroka često kombinuje arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus, odvajanje, rupturu mrežnjače.
Selektivni hemoftalmus je češća vrsta prikazane bolesti, koju karakteriše relativno blagi tok. Takvu dijagnozu doslovno uvijek karakterizira pozitivna prognoza za izlječenje, obnavljanje sposobnosti vida.
U slučaju selektivnog hemoftalmusa, ispred očiju postoje tamne tačke ili pruge tamne ili crvenkaste nijanse. Pacijentov vid može biti zamagljen, pred očima se pojavljuje izmaglica, slična velu.
Svaka od varijanti bolesti najčešće se javlja samo u jednom od dva oka. Istovremena pojava na oba oka je rijetkost. Postoji samo jedan izuzetak od ovog pravila - Tersonov sindrom, zbog kojeg se u pravilu javlja obostrano krvarenje.
Vrste
Kada očne žile puknu, krv ulazi u staklasto tijelo. Postoje tri vrste hemoftalmusa:
- djelimično - krvlju su ispunjena manje od tri staklasta tijela;
- podukupno - od tri do četiri;
- totalni hemoftalmus oka.
Pregledi
Provjerava se stanje mrežnjače i očne jabučicepreglede. Da biste to učinili, izvršite kromatsku funkciju mrežnice. Nakon prvog pregleda, ljekar propisuje tretman.
Dijagnostika bolesti retine
Za patologije povezane sa retinom, specijalistu je potrebno:
- odredite oštrinu vida;
- istražite pragove boja;
- odredite patologiju retine i težinu procesa.
A i na pregledu se obavezno utvrđuje granica vida.
Liječenje
Trenutno se liječenje parcijalnog hemoftalmusa oka, kao i potpunog, može raditi na nekoliko metoda: lijekovima, enzimskom terapijom i operacijom. Tretman odabire oftalmolog u zavisnosti od područja i dubine oštećenja oka.
Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima je efikasno samo ako se započne u prvih 5-7 sati nakon početka krvarenja. Terapija lijekovima za hemoftalmus oka podijeljena je u dvije faze. Svaki od njih je prilično važan i zahtijeva pažljivo pridržavanje svih preporuka i pravila za upotrebu lijekova.
Prva faza ima za cilj zaustavljanje krvarenja i stabilizaciju stanja staklastog tijela. U ovoj fazi se koriste koagulansi i lijekovi za održavanje elastičnosti zida oka. Ovo uključuje:
- "Doxium" je lijek koji pomaže da očni zid bude elastičniji i propusniji. Aktivna supstanca je kalcijum dobiselat.
- "Parmidine" ima svojstva slična onima kod"Doxium". Razlikuje se po aktivnoj supstanci u čijoj ulozi deluje natrijum etamizilat.
- "Pentynil" je lijek koji ima ekspanzivno djelovanje na krvne sudove mikrocirkulacije oka, što utiče na elastičnost membrane eritrocita i svojstva krvi.
- "Dikvertin" je lijek koji povećava nivo dušikovog oksida u krvi, što dovodi do povećanja aktivnosti mikrocirkulacijskih procesa.
- "Pertinol" ublažava grč iz krvnih žila retine i potiskuje djelovanje histamina.
- "Chlorista" je koagulant sa općim spektrom djelovanja.
- Heparin se koristi za lokalizaciju i zaustavljanje krvarenja. Svi ovi lijekovi se mogu propisati u obliku kapi ili intramuskularnih injekcija. Veoma je opasno samostalno koristiti lijekove u slučaju krvarenja oka.
Druga faza je liječenje lijekovima u cilju resorpcije hematoma. U ovoj fazi koriste se preparati koji sadrže vitamine C i PP, kao i:
- "Emoxipin" je lijek koji sadrži antioksidanse koji poboljšavaju metabolizam. Prepisuje se kao intramuskularna injekcija jednom dnevno tokom 14 dana.
- "Mexidol". Lijek ima izražen efekat stabilizacije membrane. Dodijeljeno do 100 ml dnevno tokom 10 dana.
- "Histohrom". Lijek se koristi za ublažavanje otoka oka i smanjenje hematoma. Tretman se prilagođava u zavisnosti od reakcije organizma na upotrebu Histohroma. Na glavni kurs medicinelijekovima, liječnik, ako je potrebno, može dodati kapi za oči koje sadrže lidazu i kalijev jod. Važno: ako odložite početak liječenja, terapija lijekovima neće biti efikasna i krvni ugrušak koji je nastao kao rezultat krvarenja morat će se ukloniti kirurški.
enzimska terapija
Važan dio u kompleksnom liječenju hemoftalmije oka (desno ili lijevo) je enzimska terapija. Usmjeren je na resorpciju krvnog ugruška. Glavna metoda ovog tretmana je korištenje enzima koji promovišu:
- čišćenje upale od štetnih bakterija i nekrotičnih formacija;
- poboljšati odliv krvi iz staklastog tijela;
- smanjuje zgrušavanje krvi;
- ubrzanje resorpcije zgrušane krvi.
Glavni lijekovi koji se koriste u enzimskoj terapiji su:
- "Unitol". Lijek se koristi kao injekcija ispod konjunktive ili intravenozno. Ima efekat rešavanja i regeneracije.
- Protelizin je enzim koji se koristi u oftalmološkoj praksi za razbijanje nekrotičnog tkiva i lizu krvnih ugrušaka. Trenutno je enzimska terapija blaža alternativa medicinskom i hirurškom liječenju hemoftalmije oka.
Hirurško liječenje
U slučajevima kada liječenje lijekovima i enzimska terapija ne uspije ili pacijent zatraži pomoć nakon više od 48 satinakon pojave krvarenja propisano je hirurško uklanjanje hematoma. Operacija hemoftalmije oka (lijevo ili desno) odvija se u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o karakteristikama stanja pacijenta i širenju patološkog procesa u oku. Suština hirurške intervencije je sljedeća:
- očna jabučica fiksirana u jednom položaju;
- rade se dvije punkcije sa dvije suprotne strane hematoma (u zavisnosti od njegovog položaja);
- LED sa kamerom je umetnuta u jednu punkciju, aspiratorna igla u drugu;
- staklasto tijelo je probušeno iglom;
- nakon punkcije, igla se vadi i na njeno mesto postavlja vakum pumpa, uz pomoć koje se u delovima uklanja hematom, kao i patološka tkiva;
- u formirani prostor unosi se rastvor soli.
Komplikacije u postoperativnom periodu uključuju mogućnost ponovnog krvarenja. Ova komplikacija je moguća u slučajevima kada se pacijent ne pridržava medicinskih preporuka, ne pridržava utvrđenog režima, ne uzima propisane lijekove.
Oštrina vida može biti oštećena. Komplikacija nastaje kada je očno sočivo oštećeno tokom operacije. Čak i kod mikrooštećenja, oštrina vida može pasti za 2-3 dioptrije. I zapamtite, pravovremena posjeta ljekaru će vas spasiti od nepotrebnih posljedica.
