U današnjem svijetu postoji brzi razvoj medicine. Dostignuća se zapažaju u svim oblastima. Ovo se odnosi na hirurške i terapijske metode liječenja, dijagnostike i naučna otkrića. Oftalmologija nije izuzetak. Sa pojavom mikrohirurških tehnika, operacija oka je postala mnogo sigurnija i efikasnija. Prednosti moderne oftalmologije su brza i bezbolna obnova vida. Transplantacija rožnjače oka, koja se ranije činila nemogućom, sada se obavlja u svim specijalizovanim centrima. Kao rezultat keratoplastike, mnogi ljudi vraćaju sposobnost da vide svijet oko sebe.
Transplantacija rožnice – šta je to?
Ova operacija ima naučni naziv - keratoplastika. Naziva se i transplantacija rožnjače. Budući da ovaj organ vida nema opskrbu krvlju, u većini slučajeva se ukorijeni i operacija se smatra uspješnom. Nakon keratoplastike vid se značajno poboljšava ili potpuno obnavlja. Donatorska transplantacija rožnjače oka uglavnom je uobičajena. Zamjenjuju se oštećeni dijelovi ili organ u cjelini. U nekim slučajevima transplantacija se izvodi umjetnim materijalom. Najčešće se ova operacija odvija pod općom anestezijom. Ipak, neki stručnjaci preporučuju izvođenje keratoplastike uz lokalnu anesteziju. Učinkovitost operacije se opaža gotovo uvijek, a komplikacije nakon transplantacije rožnice su izuzetno rijetke. Iz ovih razloga, keratoplastika je tražen tretman u cijelom svijetu.
Kada se radi transplantacija rožnjače?
Operacija transplantacije rožnjače se izvodi samo pod strogim indikacijama. U većini slučajeva, traume i upalne bolesti su uzrok oštećenja organa. U oba slučaja dolazi do značajnog pogoršanja vida ili potpunog gubitka vidljivosti (rjeđe). Ponekad se keratoplastika izvodi u kozmetičke svrhe. Razlikuju se sljedeći razlozi zbog kojih se operacija izvodi:
- An oka. Uzroci mogu biti i distrofična oboljenja i povrede organa vida.
- Retinopatija. To se odnosi na one oblike koji nisu podložni terapijskom liječenju. To uključuje distrofičnu, buloznu retinopatiju.
- Povreda rožnjače. Može se pojaviti kada različita strana tijela uđu u oko.
- Hemijske opekotine.
- Stanjivanje sloja rožnjače. Uočava se kod bolesti kao što je keratokonus.
- Ulcerativni i erozivni defekti.
- Ožiljci.
- Zamućenje rožnjače. Obično rezultat laserskih procedura.
- Kozmetički nedostaci.
Kontraindikacije za keratoplastiku
U većini slučajeva, mikrohirurgija oka je područje medicine koje je široko dostupno. Kontraindikacije za operaciju oka su rijetke. Keratoplastika se radi svima koji imaju navedene nedostatke. Ne postoje starosna ograničenja za ovu operaciju. Ipak, postoje 3 stanja u kojima je keratoplastika zabranjena. Ovo uključuje:
- Rana na oku koja ima zalihe krvi. Prisustvo krvnih sudova čini transplantaciju rožnjače neefikasnom.
- Kombinacija katarakte i povišenog intraokularnog pritiska (glaukom).
- Komorbiditeti sa velikom šansom za odbacivanje transplantata. To uključuje imunološke patologije, dekompenzirani dijabetes melitus.
Koje su vrste keratoplastike
Kao i većina operacija, keratoplastika se može izvesti na različite načine. Zavisi od vrste transplantacije (donator ili umjetna rožnica), veličine i dubine defekta. Keratoplastika može biti potpuna ili parcijalna. U prvom slučaju se mijenja cijela rožnica. U drugom - dijelovima organa, veličina grafta je od 4 do 6 mm. Osim toga, ponekad se izvodi subtotalna retinoplastika. To znači zamjenu rožnjače na gotovo cijelom području, sa izuzetkom malog ruba (1-2 mm) koji se nalazi oko limbusa. Ovisno o dubini lezije, od kraja do kraja i sloj po slojtransplantacija. U prvom slučaju, defekt zauzima cijelu debljinu organa. Slojevita retinoplastika može biti prednja i stražnja (zahvaća se vanjski ili unutrašnji zid rožnice). Kao donorski organ koristi se kadaverični materijal, uključujući i od novorođenčadi. Veštački transplantat se izrađuje u posebnim laboratorijama.
Kako se pripremiti za keratoplastiku?
Mikrohirurgija oka, kao i druge vrste hirurških zahvata, uključuje pripremu prije izvođenja intervencije. Prije svega, potrebno je provesti terapijsko liječenje upalnih procesa. Ovo se odnosi na sve infekcije oka i očnih kapaka (konjunktivitis, iridociklitis). Nakon liječenja infekcije provodi se potpuna dijagnoza organa vida. Obavlja se oftalmološki pregled, laboratorijske pretrage (UAC, OAM, biohemija krvi). Također je potrebno otkriti koje patologije pacijent ima. Ovo je vrlo važno, jer neke bolesti mogu biti kontraindikacije za operaciju. Uoči retinoplastike potrebno je pridržavati se „režima gladi“.
Tehnika transplantacije rožnice
Transplantacija rožnjače se izvodi pomoću posebne mikrohirurške opreme. Za izvođenje retinoplastike izvode se i tradicionalna operacija i laserski zahvat. Posljednjih godina druga metoda se smatra poželjnijom, jer smanjuje postoperativni period i smanjuje rizik od komplikacija. Transplantacija rožnjače oka ima specifičnu tehniku. Prvo se pacijent polaže na kauč i vrši se anestezija. Nakon toga se fiksiraju kapci i oko (izvan ruba bjeloočnice). Sljedeća faza je uklanjanje oštećenog organa ili njegovog dijela (izvodi se laserom ili hirurškim instrumentom). Sljedeći korak je transplantacija rožnjače. Završna faza uključuje pregled šavova, ispitivanje komplikacija.
Postoperativni period za keratoplastiku
Nakon transplantacije rožnjače, pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom najmanje nekoliko sati. Unatoč činjenici da je pacijentu dozvoljeno da ide kući, potrebno ga je pregledati kod oftalmologa. Takođe, nakon operacije preporučuje se štedljiv režim za oči (minimalni stres na organ vida). Hirurškom korekcijom šavovi se skidaju nakon nekoliko mjeseci (do godinu dana). Moguće komplikacije keratoplastike su krvarenje, upala, odbacivanje grafta. U tim slučajevima se javlja nelagoda, fotofobija, svrab, itd. Svi simptomi su razlog za hitno obraćanje oftalmologu.
Transplantacija rožnice: recenzije stručnjaka
Prema ljekarima, retinoplastika je siguran i efikasan metod vraćanja vida. Preporučuje se svim pacijentima koji nemaju kontraindikacije. Pacijenti su zadovoljni operacijom. Vid je očuvan dugi niz godina nakon transplantacije, a komplikacije su vrlo rijetke. Trenutno se smatra da je laserska transplantacija rožnjače oka dominantna. Cijena operacije ovisi o izboru klinike. prosječna cijenaiznosi 50-70 hiljada rubalja po oku. Prilikom odabira vještačkog transplantata trošak se udvostručuje.
