Bolesti rožnjače su široko rasprostranjene u oftalmološkom polju i čine 30% svih očnih bolesti. To se može objasniti činjenicom da rožnica formira vanjsku očnu komoru i više je izložena patogenim faktorima. Konjunktiva uvijek formira sopstvenu mikrofloru, pa čak i minimalni bočni udar i ozljeda vanjskog sloja rožnjače mogu izazvati nastanak patologije.
Funkcije rožnjače
Rožnjača se nalazi odmah iza konjuktive i izgleda kao bezbojna ljuska koja omogućava slobodan prodor svjetlosti do dubokih dijelova oka. Oblik rožnice podsjeća na konveksno-konkavnu leću, čiji polumjer zakrivljenosti doseže 8 milimetara. Kod muškaraca je zakrivljenost veća za 1,4%. Poremećaj rada ovog dijela vidnog organa može biti uzrokovan prisustvom bolesti.
Glavne funkcije slojeva rožnjače oka:
- Refraktivno. Rožnjača je dio optičkog sistema oka. Zbog svoje prozirnosti i neobičnog oblika, pomaže u vođenju i prelamanju svjetlosnih zraka.
- Protectivefunkcija. Takvu školjku odlikuje snaga, kao i sposobnost brzog oporavka kada je oštećena.
- Podržava cjelokupni oblik oka.
Bolesti rožnice nestaju u pozadini naglog pogoršanja vidne oštrine, u nekim slučajevima osoba čak i oslijepi. Budući da u rožnici nema krvnih žila, a većina tkiva ima homogenu strukturu, mogu nastati bolesti kada su izložene različitim patološkim procesima. Prije početka liječenja, trebali biste se upoznati sa spiskom bolesti rožnjače oka.
Sve očne bolesti imaju slične simptome, što otežava doktoru da postavi dijagnozu. Osim toga, kako rožnica ne sadrži krvne žile, a po svojoj je anatomiji slična konjunktivi, upalni proces u njoj počinje vrlo brzo i jednako brzo završava. U rožnjači se svi metabolički procesi odvijaju sporim tempom.
Glavne vrste bolesti
Lista ljudskih očnih bolesti:
- nasljedni problemi s razvojem ljuske;
- upalni procesi - keratitis;
- keratektazija - anatomske abnormalnosti u veličini i obliku rožnjače;
- početak distrofičnih ili degenerativnih procesa;
- benigni i maligni tumori;
- zadobivanje raznih povreda.
Anomalije zbog nasljedstva
Nasljedni problemi u razvoju ljuske su promjena oblika i veličine rožnjače. Megalokornea - određenabolest rožnjače ljudskog oka, u kojoj ona poprima ogromnu veličinu, više od 10 mm. U pravilu, doktor ne otkriva druge povrede tokom dijagnoze. Pacijent može doživjeti sekundarnu prirodu patologije kao rezultat glaukoma.
Mikrokornea - rožnjača je premala, njen prečnik ne prelazi 5 mm. Bolest može biti popraćena smanjenjem veličine očne jabučice. Kao rezultat, mogu se pojaviti komplikacije kao što su zamućenje rožnjače i glaukom.
Keratokonus je nasljedna bolest rožnjače oka. S takvom lezijom, oblik rožnice se uvelike mijenja, postaje stožast. Školjke u središtu oka postaju znatno tanje i cijela njegova komora gubi svoju prirodnu elastičnost. Bolest se počinje javljati kod djece između 11. i 12. godine i dovodi do astigmatizma koji se ne može izliječiti. Pacijent mora stalno mijenjati sočiva zbog činjenice da se os i oblik astigmatizma često mijenjaju.
U ranim fazama razvoja, keratokonus se može korigovati sočivima. Ali kada se pojavi patologija, sočivo se više ne drži na uvećanom oku i jednostavno pada. U tom slučaju, lekar može propisati hiruršku intervenciju za uklanjanje dela rožnjače – penetrantna subtotalna keratoplastika.
Keratokonus se može pojaviti kod pacijenata kao komplikacija nakon LASIL operacije. U ovom slučaju, bolest se razvija dugo vremena i slabo je otkrivena. To se može osjetiti tek nakon 20 godinaoperacija.
Izgled keratitisa
Keratitis je bolest rožnjače oka, koju karakteriše velika rasprostranjenost kod pacijenata. Infekcija ulazi u membranu kroz susjedna tkiva. Složenost razvoja bolesti direktno će zavisiti od mikroorganizama i otpornosti ljuske.
Keratitis može biti:
- Endogeno. Pojavljuju se kod ljudi u pozadini zarazne lezije, sistemske bolesti, alergijske reakcije, beri-beri ili gube. Često je ovaj problem izazvan neuroparalitičkim i neurotrofičnim poremećajima. To uključuje alergijski, infektivni, tuberkulozni, sifilitički i neuroparalitički keratitis.
- Egzogeni. Pojavljuju se kada je rožnica izložena faktorima iz vanjskog okruženja - infektivnim lezijama, opekotinama, ozljedama, bolestima meibomskih žlijezda, očnih kapaka i konjuktive. Infekcije mogu biti parazitske, virusne ili bakterijske prirode. U ovu grupu spadaju sledeći oblici keratitisa: infektivni (bakterijska flora rožnjače), traumatski, a takođe i gljivični.
Glavni simptomi keratitis lezija
Simptomi zapaljenja rožnjače kod bolesti nastaju usled iritacije osetljivih nervnih vlakana. Sve počinje blagom nelagodnošću. Također, pacijent može pokazati sljedeće simptome bolesti rožnice: netolerancija na jako svjetlo, jaka lakrimacija, blefarospazam. Kod keratitisa neurotrofične prirode, takvi se simptomi ne dijagnosticiraju. Takođe za keratitiszbog upale nerava, sudovi rubne petljaste mreže formiraju crveni vjenčić s plavičastom nijansom duž oboda rožnjače.
Specifični znaci upale rožnjače oka nazivaju se kornealni sindrom. Osim gore opisanih simptoma, pacijent ima zamućenje rožnice (pojavljuje se trn) i formira se upalni oblik infiltrata - gusto nakupljanje produkata upale (leukocita, limfocita i drugih stanica) koji iz očne školjke prodiru u očnu školjku. plovila marginalne petljaste mreže.
Boja inkluzija će direktno zavisiti od sastava i broja ćelija koje ga formiraju. S gnojnom lezijom, boja će biti žuta, s teškom neovaskularizacijom - zarđalo-smeđa boja, s nedovoljnim brojem leukocita - nijansa sive. Granica infiltrata postaje mutna, a obližnja tkiva snažno otiču i mijenjaju se u bijelo.
Rožnjača oka prestaje da sija, gubi providnost, na mestu zamućenja je gruba, neosetljiva i deblja se.
Nakon nekog vremena, pečat se raspada, epitel počinje da se ljušti, tkiva odumiru, a na membrani se formiraju čirevi. Pacijent treba da obavi pravovremenu dijagnozu i počne liječenje bolesti rožnjače oka.
Čir na ljusci
Ulkus je povreda integriteta tkiva rožnjače. Obrazovanje se može razlikovati po veličini i obliku. Dno čira je obojeno u zagasito sivu boju (može biti čisto ili sadržavati gnoj). Ivica čira je glatka ili hrapava. Može doći do formiranja ljuskesami ili napreduju tokom vremena.
Samouništenjem u čiru počinje proces odvajanja mrtvih tkiva, dno se čisti od patogena i na kraju prekriva novim epitelom koji se stalno ažurira. Nakon što se epitel zamijeni ožiljkom vezivnog tkiva, koji formira zamućenost rožnice različite težine. U ovom stanju pacijent može započeti proces vaskularizacije i proliferacije krvnih žila u području katarakte.
Kako formiranje napreduje, područje nekroze počinje da se povećava u veličini, kako u dubinu tako i u širinu, šireći se na nova tkiva. Defekt se može širiti kroz rožnicu i rasti duboko u prednju komoru. Kada lezija dosegne descemetovu membranu, formirat će se hernija. To je bočica s tamnim sadržajem, koja je odvojena od susjednih tkiva posebnom kapsulom male debljine. Najčešće, integritet kapsule počinje da se narušava, a čir postaje prolaz koji zahvata iris, koji se spaja sa ivicama lezije.
Parenhimalni keratitis
Važno je uzeti u obzir simptome i uzroke bolesti rožnjače. Parenhimski keratitis je simptom kongenitalnog sifilisa. Najčešće se bolest prenosi kroz 2-3 generacije. Simptomi bolesti mogu biti veoma različiti, ali doktori su pronašli i neke uobičajene znakove oštećenja: odsustvo čireva, zahvaćenost horoidee, bolest se širi na oba oka odjednom. Prognoza ljekara je povoljna - 70% oboljelih je potpuno izliječeno od lezije ivratiti zdravlje rožnjače.
Glavni stadijumi bolesti:
- Prva faza je infiltracija. Zbog difuzne infiltracije rožnjača počinje zamagljivati. Boja mu se mijenja u sivkasto bijelu. Pacijent obaveštava lekara o jakom suzenju očiju i netoleranciji na svetlost. Nadalje, infiltrat se počinje aktivno širiti na sve membrane oka. Stadij se nastavlja razvijati kod pacijenta 1 mjesec, nakon čega prelazi u novi stadij.
- Druga faza keratitisa je vaskularizacija. Na rožnici se počinju aktivno formirati žile, šireći se u dublje slojeve oka. Kao rezultat toga, školjka postaje mnogo deblja i počinje podsjećati na matirano staklo. Glavni znakovi druge faze: jaka bol, suženje zjenice, pogoršanje vidne oštrine. Na stražnjoj strani rožnice formiraju se lojne formacije - precipitati. Oni negativno utječu na endotelni sloj i povećavaju njegovu propusnost, što rezultira snažnim oticanjem granične membrane. Vrijeme napredovanja druge faze je 6 mjeseci.
- Treća faza lezije je resorpcija. Restorativni procesi rožnjače nastavljaju se istim redoslijedom kao i zamućenje. Zamućenost u centru rožnjače se posljednja povlači. Oporavak traje dugo, nekoliko godina.
Keratitis i prognoze doktora
Uz povoljan razvoj, bolest se završava resorpcijom infiltrata, na rožnjači se formira trn koji može biti različite veličine i težine. Vaskularizacija jetakođer dobar završetak bolesti, jer pomaže hranjivim tvarima da brže prodru u rožnjaču, a čirevi odumiru. Belmo može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.
Nepovoljan tok bolesti je proces u kojem čirevi aktivno rastu na rožnjači, lezija se proteže na descemetovu membranu. U ovom slučaju, patogeni organizmi prodiru u dublje slojeve oka. Kao rezultat, ovo stanje dovodi do sekundarnog glaukoma, endoftalmitisa i panoftalmitisa.
Distrofični i degenerativni procesi
Distrofija rožnjače je kongenitalna bolest koju karakteriše brz razvoj i zamućenje većine očne membrane.
Ovakva lezija se ne javlja u pozadini sistemskih bolesti i nema inflamatornu prirodu porijekla. Glavni uzrok stanja je autosomno dominantni poremećaj u nekim genima. Da bi se identifikovali simptomi i uzroci bolesti rožnjače, lekar vrši detaljan pregled pacijenta i propisuje genetsku studiju za svakog člana porodice.
Glavni simptomi lezije:
- jak bol i osjećaj stranog tijela u oku - ovo stanje ukazuje na početak erozije;
- jako crvenilo oka, netolerancija na jako svjetlo, obilno suzenje;
- problemi sa vidom, njegovo postepeno propadanje, kao i zamućenje rožnjače i stvaranje natečenosti.
Kada je zahvaćena erozivna površina, bolest se komplikuje keratitisom. Liječenje je simptomatsko. Lekar propisuje posebne kapi koje obezbeđujudobra prehrana s korisnim komponentama rožnjače oka. Ali ne daju uvijek željeni rezultat. Kod jakog pogoršanja vidne oštrine, liječnici najčešće propisuju penetrantnu keratoplastiku ili transplantaciju rožnice.
Fuchsova distrofija je bolest koja zahvaća endotel rožnjače, ali se rijetko javlja kod ljudi. U rožnjači je takvo područje najtanje i najudaljenije. Gotovo se nikad ne regeneriše. Kada se inficiraju, stanice počinju stariti i prestaju normalno funkcionirati. Drugo ime Fuchsove distrofije je prvenstveno endotelno-epitelna distrofija, najčešće se javlja fiziološkim gubitkom ćelija kod starijih osoba. Kada je rožnica oštećena, počinje da postaje jako zamućena, širina joj se povećava, a oštrina vida pacijenta se pogoršava. Liječenje bolesti rožnjače može biti jedno - transplantacija.
Epiteliopatija rožnjače
Uzrok upale u rožnjači oka može biti epiteliopatija vanjskog sloja ljuske. U tom slučaju pacijent doživljava odvajanje epitela od donje ljuske, što rezultira lošom adhezijom. Najčešće se ovo stanje opaža nakon ozljede oka, opekotina ili distrofičnog procesa. Kod pacijenta se javlja jak bol, javlja se osjećaj prisustva nečeg stranog u oku, dijagnosticira se strah od svjetla i naglo pogoršanje vida.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza i liječenje bolesti rožnjače oka provodi se sljedećim metodama:
- biomikroskopija oka;
- keratotopografija;
- konfokalna mikroskopija.
Operating
Hirurško liječenje oboljele rožnjače može se izvesti različitim tehnikama. U obzir se uzima stanje pacijenta i prateći simptomi. Metode liječenja distrofije rožnjače:
1. Umrežavanje rožnice je hirurška intervencija kojom se eliminiše keratoza. Tokom zahvata lekar odseče gornji sloj rožnjače, zatim se oči zrače ultraljubičastim svetlom i tretiraju antibakterijskim kapima. Naredna 3 dana nakon operacije važno je stalno nositi posebne leće.
2. Keratektomija - uklanjanje malih zamućenja u središnjem dijelu rožnice. Koristi se operacija, u nekim slučajevima se koristi lasersko liječenje rožnice. Formirani defekt nakon operacije prerasta sam od sebe.
3. Keratoplastika (transplantacija rožnice) se koristi za:
- problemi sa prozirnošću rožnjače;
- prisustvo astigmatizma;
- povreda oka, akutni keratokonus i keratitis;
- za jačanje tkiva rožnjače i poboljšanje zdravlja očiju u pripremi za optičku keratoplastiku.
Benigne i maligne formacije na rožnjači oka javljaju se vrlo rijetko, najčešće se tumori pojavljuju na konjuktivi, skleri ili limbusu.
Papiloma je tumorska formacija koja se nalazi na vanjskom rubu rožnjače. površina papilomakvrgava i njegova boja je blijedoružičasta.
Bolest napreduje sporo, širi se i po visini i po širini, može se proširiti i po cijeloj površini rožnjače, što je izuzetno opasno i zahtijeva hitno liječenje.
Liječenje lijekovima
Antibakterijski i protuupalni lijekovi:
- Antibakterijski lijekovi se mogu koristiti za infekcije rožnjače nakon preliminarnih studija (Torbex, Tsiprolet).
- Lokalni glukokortikoidi se koriste za suzbijanje upale i ograničavanje ožiljaka, iako neadekvatna upotreba može podržati rast mikroba (Sofradex, Maxitrol).
- Sistemski imunosupresivni lijekovi se koriste kod nekih oblika teških perifernih ulceracija i stanjivanja rožnjače povezanih sa sistemskim oštećenjem vezivnog tkiva ("Advagraf", "Imuran").
Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju epitela rožnjače:
1. Umjetne suze (Taufon, Artelak) ne smiju sadržavati potencijalno toksične (npr. benzalkonijum) ili konzervanse koji izazivaju osjetljivost rožnjače (npr. tiomersal).
2. Zatvaranje očnih kapaka je hitna mjera kod neuroparalitičkih i neurotrofičnih keratopatija, kao i kod očiju sa upornim epitelnim defektima.
- Privremeno spajanje očnih kapaka sa Blenderm ili Transpore trakama.
- Injekcija CI toksina. botulinum u m. levator palpebrae sa svrhomstvaranje privremene ptoze.
- Lateralna tarzorafija ili plastika medijalnog ugla oka.
3. Zavoj meka kontaktna sočiva poboljšava zacjeljivanje mehaničkom zaštitom regenerirajućeg epitela rožnjače u uvjetima stalne traume očnog kapka.
4. Presađivanje amnionske membrane može biti prikladno za zatvaranje perzistentnog, refraktornog defekta epitela.
