Somoji sindrom je retka, ali podmukla bolest, posebno poznata osobama sa dijabetesom. Kako se može prepoznati i može li se izliječiti?
Koncept Somoji sindroma
Kod dijabetesa, neophodan je ispravan proračun doze inzulina, ali to je često teško izvesti, što je prepuno komplikacija. Rezultat stalnog predoziranja lijekom je Somoji sindrom. Drugim riječima, radi se o hroničnom sindromu predoziranja inzulinom. Američki naučnik Michael Somoji proučavao je ovaj fenomen 1959. godine i došao do zaključka da unošenje prevelikih doza pomenute supstance u organizam izaziva hipoglikemiju - smanjenje nivoa glukoze u krvi. To dovodi do stimulacije hormona kontrainzulina i odgovora - povratne hiperglikemije (povećan nivo glukoze u krvi).
Ispada da u svakom trenutku nivo insulina u krvi premaši potrebnu razinu, što u jednom slučaju dovodi do hipoglikemije, u drugom - do prejedanja. A oslobađanje hormona kontrainzulina uzrokuje konstantan pad nivoa glukoze u krvi, što je uzrok nestabilnog toka dijabetes melitusa, a može dovesti i doketonurija (aceton u urinu) i ketoacidoza (komplikacija dijabetesa).
Istorijske činjenice
Prvi put je inzulin uspješno upotrijebljen 1922. godine, nakon čega su počela opsežna istraživanja njegovog djelovanja na organizam, vršeni su eksperimenti na životinjama i ljudima. Naučnici su otkrili da velike doze lijeka kod životinja izazivaju hipoglikemijski šok, koji često dovodi do smrti. Pretpostavlja se da velika količina hormona ima toksični učinak na tijelo. U tim dalekim godinama, lijek se koristio za liječenje pacijenata s anoreksijom kako bi se povećala njihova tjelesna težina. To je dovelo do stalnih promjena nivoa glukoze u krvi, u rasponu od hipoglikemije do hiperglikemije. Na kraju tretmana pacijent je pokazao znakove dijabetes melitusa. Isti efekat se desio i u psihijatriji, u lečenju pacijenata sa šizofrenijom „insulinskim šokovima“. Obrazac između povećanja doze inzulina i povećanja glikemije također je otkriven u liječenju dijabetes melitusa. Ovaj fenomen je postao poznat kao Somoji sindrom.
Simptomi
Kako samostalno razumjeti da tijelo prolazi kroz hroničnu predoziranje insulinom? Somogyi sindrom se manifestuje sledećim simptomima:
- dolazi do pogoršanja općeg blagostanja, pojavljuje se slabost,
- iznenadne glavobolje, vrtoglavica, koje mogu naglo nestati nakon unosa ugljikohidrata,
- san je poremećen, postaje anksiozan i površan, često ima noćne more,
- osećam se stalno umorno,pospanost,
- teško je probuditi se ujutro, čovjek se osjeća preopterećeno,
- vizuelni poremećaji mogu se pojaviti u obliku magle pred očima, vela ili treperenja svijetlih tačaka,
- oštre promjene raspoloženja, često u negativnom smjeru,
- povećan apetit, debljanje.
Ovakvi simptomi su alarmantno zvono, ali ne mogu biti jasan razlog za dijagnozu, jer su znaci mnogih bolesti. Kompletna slika procesa koji se odvijaju u tijelu može se pratiti pomoću testova.
Dijagnoza
Sljedeći znakovi bolesti pomažu u dijagnosticiranju "Somogyi sindroma":
- pojava ketonskih tijela (acetona) u urinu,
- oštre i česte fluktuacije nivoa glukoze od niskog do visokog i nazad tokom dana,
- otvorena ili prikrivena hipoglikemija,
- poboljšanje nivoa šećera kod prehlade,
- Dijabetes melitus se pogoršava s višim dozama inzulina i poboljšava s nižim dozama.
Dijagnoza Somogyi sindroma u većini slučajeva je teška čak i za specijaliste, ne uvijek konsultacija s endokrinologom može odmah dati tačne rezultate. To je zbog činjenice da simptomi pacijenta i poremećaji koji se javljaju u njegovom tijelu mogu signalizirati i višak inzulina i njegov nedostatak. Kliničke slike u ovim procesima su identične, hronično predoziranje se može otkriti tek kadastalni nadzor specijaliste i temeljno proučavanje analiza. Dijagnoza se postavlja na osnovu indikatora kao što su tipične kliničke manifestacije, česta hipoglikemijska stanja, visoka stopa fluktuacije glikemije.
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom postavljanja dijagnoze, Somogyi sindrom se lako pobrka sa manifestacijama fenomena "zora", jer su simptomi ove dvije patologije identični. Međutim, postoje i značajne razlike. Fenomen "zora" javlja se ne samo kod pacijenata sa šećernom bolešću, već i kod zdravih ljudi, manifestuje se zornom hiperglikemijom. To je zbog nedostatka bazalnog nivoa inzulina zbog njegovog brzog uništenja u jetri ili zbog pojačanog jutarnjeg lučenja kontranzularnog hormona. Za razliku od Somogyi sindroma, manifestaciji ovog fenomena ne prethodi hipoglikemija. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je znati nivo glikemije od dva do četiri sata ujutro, kod bolesnika sa sindromom hroničnog predoziranja on je smanjen, a kod bolesnika sa zornom hiperglikemijom se ne mijenja. Liječenje ovih bolesti je upravo suprotno: ako se u prvom slučaju smanji doza inzulina, onda se u drugom slučaju poveća.
Obilježja dijabetes melitusa kod Somogyi sindroma
Kombinacija dijabetes melitusa sa sindromom hroničnog predoziranja insulinom (CPSI) ima štetan efekat, a bolest je posebno teška. U pozadini stalnog primanja precijenjenih doza lijeka, hipoglikemija poprima latentni oblik. Somoji sindrom kod dijabetes melitusa utiče i na opšte stanje pacijenta i na njegovo ponašanje.
Iznenadne promjene raspoloženja bez posebnog razloga su uobičajene za ovu bolest. Kada se s entuzijazmom bavi nekim poslom ili igrom, nakon nekog vremena osoba odjednom izgubi interes za sve što se dešava, postaje letargična i apatična, ravnodušna prema vanjskim okolnostima. Ponekad se može uočiti nemotivisana ogorčenost ili agresija. Vrlo često pacijent ima povećan apetit, ali unatoč tome, ponekad postoji oštro negativan stav prema hrani, osoba odbija jesti. Takvi simptomi se javljaju kod 35% pacijenata. Češće tegobe uključuju napade slabosti, vrtoglavicu, glavobolje i poremećaj spavanja. Neki prijavljuju iznenadne i kratkotrajne smetnje vida (u obliku vela pred očima ili jarkih "mušica").
Liječenje
Liječenje Somoji sindroma uključuje ispravan proračun doze inzulina. Za to se količina primijenjenog lijeka mora prilagoditi, smanjuje se za 10-20% uz strogo praćenje stanja pacijenta. Koliko dugo se liječi Somogyi sindrom? U zavisnosti od individualnih indikacija, koriste se različite metode korekcije - brze i spore. Prvi se izvodi dvije sedmice, drugi traje 2-3 mjeseca.
Na prvi pogled mogli biste pomisliti da će smanjenje doze inzulina dovesti do nestanka sindroma, ali to nije tako. Samo smanjenje količine primijenjenog lijeka ne poboljšava tok dijabetes melitusa, potrebno je kompleksno liječenje. Utječe na ishranu (normaliziranakoličina ugljikohidrata unesenih hranom), fizička aktivnost. Insulin se daje prije svakog obroka. Samo integrisani pristup može dati pozitivne rezultate u borbi protiv Somogyi sindroma.
Prognoza
Pravovremeno dijagnosticiran sindrom hroničnog predoziranja insulinom ima pozitivnu prognozu. Važno je da vodite računa o sebi, o signalima tela, o bilo kakvim promenama u vašem stanju, a ako se osećate lošije, odmah se obratite lekaru, na primer, u Endokrinološkom centru na Akademičeskoj (Moskva). U povoljnom ishodu liječenja glavnu ulogu ima profesionalnost i iskustvo ljekara. S nedijagnosticiranim sindromom, prognoza je nepovoljna: nastavak predoziranja inzulinom samo će pogoršati stanje pacijenta, tok dijabetes melitusa će se pogoršati.
Prevencija
Glavni pravci prevencije CPIS-a uključuju set mjera.
- Kod dijabetesa, dijeta se mora strogo poštovati, dobro odabrana za pacijenta i garantovati kompenzaciju metabolizma ugljenih hidrata. Osoba mora planirati svoju ishranu, biti sposobna izračunati vrijednost ugljikohidrata unesene hrane i, ako je potrebno, izvršiti adekvatnu zamjenu proizvoda.
- Inzulinska terapija se provodi u dozama potrebnim za određenog pacijenta. Zadatak doktora je da izvrši korekciju ako je potrebno, zadatak pacijenta je da prati manifestacije svog tijela.
- Za dijabetes je neophodna stalna fizička aktivnost, posebno ako pacijent vodi sjedilački način života ili ima sjedilački posao.
- Stalno praćenje toka bolesti, konsultacije sa endokrinologom po individualnom rasporedu i po potrebi.
- Adekvatna procjena stanja tijela, dobrobiti, brza identifikacija sumnjivih simptoma.
- Stvaranje uslova za samokontrolu u svakodnevnom životu, učenje pacijenata i članova porodice principima samokontrole.
Somoji sindrom kod djece
Djeca sa dijabetesom ne mogu uvijek pratiti promjene u stanju svog tijela, to se često čini nemogućim, pa je kontrola toka bolesti briga roditelja. Morate pažljivo pratiti bebu koja spava, jer se djelovanje inzulina događa uglavnom noću, a ponašanje djeteta može puno reći. Sa ispoljavanjem sindroma, njegov san postaje nemiran i površan, praćen bučnim disanjem. Dijete može vrištati ili plakati u snu zbog noćnih mora. Buđenje je teško, odmah nakon njega dolazi do zabune.
Sve ove manifestacije su znak hipoglikemijskog stanja. Cijeli dan dijete ostaje u letargičnom stanju, hirovito je, iritirano, ne pokazuje interesovanje za igre ili učenje. Apatija može nastati neočekivano, bez razloga, u toku bilo kojeg zanimanja. Često nemotivisani napadi agresije, promjene raspoloženja postaju nepredvidivi. Često djeca sa ovim sindromom pate od depresije. Liječenje se provodi po istom principu kao i kod odraslih. Endokrinološki centar na Akademicheskaya, na primjer, pomaže idjeca da se nose sa Somogyi sindromom.
