Strukturne karakteristike ženskog tijela razlog su što pripadnice ljepšeg spola 6 puta češće boluju od pijelonefritisa nego muškarci. Ovo je nespecifična bolest bubrega koju karakteriziraju upalni procesi uzrokovani bakterijama. U trenutku upale, parenhim bubrega i bubrežna karlica su oštećeni.
Postoji nekoliko patogena: upalne procese izazivaju Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Ako osoba ima poteškoća s odljevom mokraće, ona se baca u bubreg, a uz to uzročnik dospijeva tamo. Također, uzrok refluksa urina u bubreg može biti intravezikalni pritisak zbog hipertonusa sa strukturnom anomalijom, prisustva kamenaca ili banalnog prelijevanja mjehura. Isti problemi nastaju kadapovećana prostata kod muškaraca.
Koja je opasnost od hroničnog pijelonefritisa
Hronični oblici bolesti su oni sa kojima će osoba morati živjeti do kraja života. To su neizlječivi oblici bolesti, koji s vremena na vrijeme vrlo oštro podsjećaju na sebe, a pacijentu je u tom periodu potrebna medicinska pomoć. U slučaju pijelonefritisa, svaka nova egzacerbacija širi upalni proces na zdrava područja bubrežnog tkiva. Na mjestu lezije odumire zdravo tkivo i nastaje ožiljak, pa se vremenom funkcionalni dio tkiva smanjuje. Sve dovodi do toga da, na kraju, bubreg prestaje da funkcioniše. Ako je hronični pijelonefritis zahvatio dva bubrega, dolazi do zatajenja bubrega i pacijentu je potrebna stalna pomoć aparata za “vještački bubreg”.
Kako se postavlja dijagnoza?
Za ispravnu dijagnozu potrebno je primijeniti set mjera. Dijagnoza hroničnog pijelonefritisa postavlja se na osnovu anamneze i laboratorijske dijagnostike, a urolog uzima u obzir i kliničku sliku.
Koristi se jedna ili više od sljedećih metoda:
- Opća analiza urina i krvi.
- Bakterijska urinokultura.
Urin se ispituje u laboratorijskim uslovima, kod ove bolesti se vidi da je zamućen, pojavljuje se talog. Laborant konstatuje prisustvo bakterija, soli, proteina i epitela u ispitivanom materijalu, povišen nivo leukocita.
Kada se sol i proteini pojave u urinu, to je većznak da je došlo do upalnog procesa u bubrezima i da je pokvaren mehanizam filtracije krvi. Dijagnozu hroničnog pijelonefritisa sprovode urolozi, a kada se postavi takva dijagnoza, onda se to pitanje mora držati pod kontrolom i sistematski uzimati urin na pregled kako bi se pratio rad bubrega. Ovo će se morati raditi stalno. Također se koristi:
- Ultrazvuk bubrega. U trenutku upale, PCS (pijelokalicealni sistem) se obično širi, a to se može vidjeti na ultrazvuku.
- rendgenski pregled.
- Radioizotopna renografija. Ovo je dobra metoda za diff. dijagnoza pijelonefritisa. Radioaktivni marker se akumulira u organima urinarnog sistema, njime se može pratiti koliko se brzo izlučuje urin iz bubrega, procijeniti rad bubrega, dinamiku bubrežnih procesa.
Obilježja hroničnog pijelonefritisa
U hroničnom obliku ove bolesti mogu biti zahvaćeni jedan ili dva bubrega, pa se pijelonefritis deli na jednostrani i bilateralni. Također se dijeli na vrste, ovisno o težini toka bolesti. U latentnom obliku, pacijent osjeća malo nelagode, tako da može potpuno zanemariti problem.
Kod rekurentnog pijelonefritisa smjenjuju se periodi smirivanja bolesti i egzacerbacije. Učestalost recidiva zavisi od brojnih faktora. Kod hroničnog pijelonefritisa primećuju se sniženi nivoi hemoglobina i anemija. Diferencijalna dijagnoza omogućava postavljanje dijagnoze tamo gdje se simptomi preklapaju s drugim bolestima bubrega. Atu azotemskom obliku već postoji zatajenje bubrega, au hipotenzivnom obliku krvni pritisak raste.
Neki od ovih simptoma prate i druge bolesti, ali je važno postaviti tačnu dijagnozu, jer se različite bolesti različito liječe.
U prvoj fazi postoji aktivan upalni proces sa izraženim simptomima. Latentna faza ima izbrisanu kliničku sliku. U ovom slučaju, bolest se može dijagnosticirati laboratorijskim testovima. Treća faza je remisija, tokom ovog perioda sve manifestacije bolesti su odsutne. Ako nema egzacerbacija 5 godina, tada doktor potvrđuje potpuni oporavak.
Prognoza za hroničnu bolest
Teško je predvideti kako će teći život osobe sa hroničnim pijelonefritisom i koliko će trajati. Ako slijedite sve preporuke liječnika, onda čak i s takvom dijagnozom možete živjeti sretno i dugo. Kada bolesna osoba puši, ne provodi odgovarajuće liječenje, zloupotrebljava alkohol i ignorira medicinske preporuke, tada mu se život može značajno smanjiti. Metode za dijagnosticiranje pijelonefritisa omogućavaju postavljanje dijagnoze sa 100% sigurnošću, stoga se liječenje može provesti na vrijeme i sa dobrim rezultatima.
Za prevenciju bolesti potrebno je na vrijeme reagovati na sve nezdrave manifestacije, posebno ako se tiču genitourinarnog sistema. U urologiji se ne morate samoliječiti, potrebne su vam jasne preporuke liječnika. Bubrezi ne vole hipotermiju, to se mora pratiti i, po mogućnosti, ne koristiti nesteroidnetablete protiv bolova. Zdrava osoba treba piti najmanje 2 litre vode dnevno kako bi spriječila visoku koncentraciju štetnih materija u urinu, inače se povećava rizik od razvoja patološke flore.
Tokom trudnoće postoji povećan rizik od razvoja pijelonefritisa. Dijagnozu i liječenje treba provesti odmah. Tokom trudnoće, posebno u kasnijim fazama, odliv mokraće se pogoršava, pa morate pratiti svoje stanje. Važno je uvijek pridržavati se pravila lične higijene, pridržavati se zdravog načina života kako u ishrani tako i u fizičkoj aktivnosti.
Bolest se ne javlja iz vedra neba
Riječ "hronična" označava da je bolest prisutna u životu osobe tokom dužeg perioda. Ali prijelaz u kronični oblik počinje akutnim, kada je provedena pogrešna antibiotska terapija ili je liječenje bilo kratko i nije došlo do svog logičnog završetka. Razlog pogoršanja zdravlja može biti kasna dijagnoza i liječenje hroničnog pijelonefritisa.
Bolest ne nastaje iz vedra neba, često postoje prateći faktori: kamen u bubregu, prostatitis ili adenom prostate, suženje urinarnog trakta ili prolaps bubrega. Bakterije koje prenose bolest mogu postati otpornije na vanjske utjecaje nakon prekida liječenja. Pacijentu se čini da je došlo olakšanje, ali nakon nekog vremena bolest se vraća.
Razvoj bolesti doprinosi niz faktora. Trudnoća i porođaj, urođene anomalije u razvoju bubrega ili strukturne karakteristike genitourinarnog sistema, zbogza koje se normalna urodinamika mijenja, može poslužiti kao početak za početak bolesti. Sa početkom seksualne aktivnosti postoje i rizici.
Simptomi koji mogu identificirati bolest
Ovu bolest nije uvijek lako dijagnosticirati. Simptomi su često blagi, blagi ili nepostojeći. Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa omogućava vam da identificirate bolest prema različitim kriterijima. Nivo hemoglobina u krvi je snižen, ali to može biti kod drugih dijagnoza, povećan je i broj leukocita u urinu i crvenih krvnih zrnaca.
Simptomi zavise od stadijuma bolesti. Hronični pijelonefritis je praćen bolnim bolom u donjem dijelu leđa slabog intenziteta, bol je asimetrična. Ako pacijent ima prolaps bubrega, bol se može pojaviti u abdomenu.
Hronični pijelonefritis treba dijagnosticirati i liječiti od strane ljekara. Čak i ako osoba pronađe slične simptome kod sebe, to ne znači da ima tu određenu bolest. Nakon dužeg hodanja ili stajanja u predelu leđa javlja se nelagodnost. Ujutro postaje uočljivo oticanje lica, stopala i šaka, noću dolazi do učestalog mokrenja. Pritisak pacijenta raste, temperatura skače i dostiže 38 stepeni, posebno uveče.
Kada se osoba osjeća loše, prirodno će nestati njegovo raspoloženje, nastupiti stanje slabosti i slabosti, mogu se pojaviti glavobolje. Čini se da je sve suvo u ustima i da stalno želite da pijete. Ako pacijent ima kronični pijelonefritis, diferencijalna dijagnoza će omogućitiotkrij.
Liječenje samo na recept
Medicinski radnici troše više od godinu dana da bi stekli specijalnost, a uži specijalisti se stalno usavršavaju, ali čak i oni prave medicinske greške. Šta možemo reći o tome kada osoba sama sebi prepiše tretman? Ovo može biti ne samo neefikasno, već i opasno. Kada je doktor iskoristio sve moguće metode za dijagnosticiranje hroničnog pijelonefritisa, on propisuje liječenje.
U pregledu mogu biti antibiotici penicilinske grupe, imaju širok spektar delovanja i maksimalno su blaži za bubrege. Cefalosporini nove generacije se obično daju intramuskularno i široko se koriste u ovoj bolesti. Ako je osoba u bolnici, onda se injekcije rade na licu mjesta od strane medicinskog osoblja.
U liječenju morate koristiti lijekove koji imaju minimalan negativan učinak na bubrege, takvi antibakterijski lijekovi uključuju fluorokinolone, oni se efikasno bore protiv bakterija koje utiču na urinarni sistem. Ali trudnicama i djeci ne bi se trebalo propisivati. Tokom njihove upotrebe potrebno je da se što više zaštitite od izlaganja ultraljubičastim zracima. Solarijum i plaža će morati da sačekaju.
Kada je doktor proveo dif. dijagnoza kroničnog pijelonefritisa, može propisati oksihinoline, često se koriste u urologiji. Nitrofurani se retko koriste, uprkos njihovoj efikasnosti, jer imaju izražene nuspojave.
Tretman se provodi 14 dana, na kraju ovogvrijeme za ponovno testiranje. Paralelno s protuupalnim lijekovima mogu se prepisivati i antispazmodici, oni ne samo da ublažavaju bol, već i poboljšavaju protok mokraće.
U terminu se nalaze lijekovi koji poboljšavaju venski odljev i bubrežni protok krvi. U kompleksu se pacijent podvrgava fizioterapiji, elektroforezi i magnetoterapiji. Sve ove radnje omogućavaju postizanje stabilne remisije i pobjedu nad kroničnim pijelonefritisom. Etiologija, klinika, dijagnoza i liječenje trebaju biti pod kontrolom ljekara.
Kada pacijent ima prateće bolesti, u terapiji se koriste drugi lijekovi za korekciju poremećaja uzrokovanih pijelonefritisom. Pacijentu se mogu propisati antipiretici. Ako bolest nije u akutnoj fazi, onda se može koristiti biljni lijek. Liječenje biljem također treba biti pod nadzorom ljekara.
Dijeta je obavezna
Kada se dijagnosticira hronični pijelonefritis, pacijent možda neće osjećati očiglednu nelagodu, ali je u stvari upalni proces već u toku. U ovom periodu ne treba dodatno opterećivati oboljeli organ. Zbog toga ljekar daje preporuke o režimu ishrane i pijenja. Ako nema edema i visokog krvnog pritiska, tada se količina vode koju pijete može povećati na 3 litre dnevno. Ako je prisutan otok, potrebno je popiti oko 2 litre vode.
Što se tiče hrane, morate biti razumni: slana i začinjena jela neće koristiti pacijentu. Konzumaciju kafe najbolje je svesti na minimum. Svekonzumirana hrana treba da bude u ispravnom omjeru proteina, ugljikohidrata i masti. Mliječni proizvodi se mogu jesti u bilo kojoj količini, čak će pomoći i poboljšanju funkcije crijeva, koja može biti poremećena djelovanjem antibiotika. Govedina, piletina, zec, kuvana riba, kuvana jaja, povrće i žitarice - sve to treba da bude u prehrani. Svaka lako svarljiva hrana nakon dijagnoze hroničnog pijelonefritisa je dobrodošla.
I djeca dobijaju pijelonefritis
Mala djeca nisu izuzetak kada je u pitanju pijelonefritis. Manifestira se na isti način kao i svaka zarazna bolest, dok je funkcionalno stanje bubrega poremećeno. Dijagnoza pijelonefritisa kod djece provodi se od rođenja, a prijevremeno rođene bebe češće obolijevaju od ove bolesti nego djeca koja su rođena u pravo vrijeme. Bolest može biti sa oštećenom ili očuvanom funkcijom bubrega. Za dijagnosticiranje pijelonefritisa kod vrlo male djece do 3 mjeseca koriste se skrining testovi. Dijagnoza se zasniva na bakteriuriji i leukocituriji. Pored obavljanja laboratorijskih pretraga, doktor obraća pažnju na simptome kod djeteta kao što su povišena temperatura, groznica.
Ukoliko doktor posumnja na pijelonefritis kod djeteta, potrebno je uraditi urinokulturu i mikrosporiju, a prema rezultatima testa propisuje se antibiotska terapija.
Doktor radi sve potrebne pretrage urina i krvi, vrši spoljni vizuelni pregled genitalija, meri krvni pritisak. Potrebno je provjeriti izmetdisbakterioza. Dijagnoza akutnog i hroničnog pijelonefritisa vrši se ultrazvučnim aparatom.
Program tretmana uključuje dijetu, baš kao i odrasli. Za period povišene temperature - mirovanje u krevetu. Doktor prati količinu mokrenja djeteta, ona bi trebala biti redovna, shodno uzrastu. Mora postojati poštivanje pravila higijene. Tokom liječenja provodi se antibiotska terapija. U prva tri dana propisuju se antipiretici i lijekovi za detoksikaciju.
Slične bolesti, kako razlikovati?
Bolest bubrega se može manifestovati na skoro isti način, postoji mala razlika u simptomima. Diferencijalnu dijagnozu kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa provode specijalisti. Glomerulonefritis je imunoinflamatorna bolest. Ovom dijagnozom zahvaćen je glomerularni aparat bubrega, intersticijsko tkivo i tubuli također su uključeni u upalni proces. Bolest se javlja u akutnim i kroničnim oblicima. Uzročnik su najčešće streptokokne bakterije, koje se u organizmu nalaze nakon upale krajnika, virusnih respiratornih oboljenja, dermatitisa i drugih infekcija.
Dve nedelje nakon bolesti, virus se manifestuje kao infekcija u bubrezima. Glomerulonefritis se može manifestovati samo edemom, isto može biti i sa pijelonefritisom. Stoga je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje kroničnog pijelonefritisa toliko važna. Ako je intersticijsko tkivo bubrega upaljeno, onda nije tako lako prepoznati problem. Kada anamneza nije dovoljna, tada se koristi instrumentalna dijagnostička metoda. Uz pomoć ultrazvukai rendgen, vidi se do detalja sta se desava sa organom vidi se da li je bubreg deformisan, vidi se prava velicina bubrežne karlice, da li ima proširenja, kakva je građa parenhima i ako na njemu postoje ožiljci i stanjivanje. Radionuklidna i endurološka dijagnostika omogućavaju praćenje rada bubrega. Uz pomoć raznih alata moguće je precizno postaviti dijagnozu, čak i ako simptomi spadaju u ovu kategoriju različitih bolesti.
Obilježja akutnog pijelonefritisa
Ako se osoba osjeća slabo, ima glavobolju, temperaturu od 40 stepeni i pojačano znojenje, onda možemo reći da ima akutni pijelonefritis. Dijagnoza se postavlja na isti način kao iu slučaju hronične bolesti. Postoji tako jako stanje mučnine da osoba može povraćati. Tup bol u lumbalnoj regiji, koji, međutim, može promijeniti intenzitet. Obično je bol lokaliziran na jednoj strani. Kada bolest u akutnom obliku nije zakomplikovana drugim bolestima, onda nema problema sa mokrenjem.
Dijagnoziran je akutni pijelonefritis, pregledan je urin, mutne je konzistencije, može biti crvenkaste nijanse, sadrži bakterije. Biohemijska analiza pokazuje višak norme azotnih šljaka u oko trećini svih slučajeva. Liječenje se provodi samo medikamentno, najčešće u bolnici, dok se akutni simptomi ne povuku. Ako se bolest ne izliječi, kasnije će se manifestirati u hroničnoj formi i bit će mnogo teže boriti se s njom.
Preporuke stručnjaka
Kada se pacijent suoči sa akutnim oblikom bolesti, on u najvećoj mogućoj mjeri ispunjava sve preporuke ljekara kako bi ublažio bolne simptome, poboljšao opće stanje i vratio se svom uobičajenom načinu života što je prije moguće. moguće. Ali ne želite se uvijek ograničiti na ono na što ste navikli kada nema očiglednih problema. Pacijenti izbjegavaju preporuke, čak i kada je postavljena dijagnoza kroničnog pijelonefritisa. Kliničke preporuke zavise od oblika bolesti.
U periodu egzacerbacije potrebno je pridržavati se kreveta, san treba biti u dovoljnim količinama. Bolesnikova soba mora biti ventilirana, a kada ima dovoljno snage, mora provesti najmanje 4 sata na svježem zraku. Dobra vijest je da ne morate odustati od slatkih pića, može se piti kompot i slab čaj. U zavisnosti od starosti pacijenta, izračunava se stopa dnevnog unosa tečnosti. Mokrenje treba biti redovno kako se koncentracija patogenih organizama u organizmu ne bi povećala.
U toku bolesti treba voditi računa o sebi, ne dozvoliti jake fizičke napore. Samo dvije sedmice nakon pojave egzacerbacije pijelonefritisa, možete uzeti kurs fizioterapijskih vježbi.
Pacijent treba da jede 4-5 puta dnevno hranu, kuvanu na pari ili kuvanu. Mliječni proizvodi se mogu konzumirati. Ne morate gladovati, samo vrijedi prijeći na hranu koja je lako svarljiva i ne stvara dodatno opterećenje za oslabljen organizam. Možete jesti vegetarijanske supe i jela od nemasnog mesa i živine,sve žitarice, povrće i meko kuvana jaja su dozvoljene.
Zabranjena hrana uključuje sve vrste dimljenog mesa, konzervisanu hranu, začine, majonez, kečap i beli luk. Ne možete jesti bogate supe, mahunarke i kiselo povrće. Gazirana pića i alkoholna pića su strogo zabranjeni.
Kod ove dijagnoze neophodan je stalni nadzor od strane nefrologa, za praćenje funkcionalnog stanja bubrega potrebno je periodično davanje urina. Da biste spriječili bolest, potrebno je riješiti se kroničnih žarišta infekcije u tijelu. To može biti sinusitis, karijes, tonzilitis, itd.
Da biste osigurali normalno funkcionisanje bubrega, potrebno vam je uravnoteženo piće, upotreba voća i povrća. Potrebno je svesti na minimum upotrebu namirnica koje su bogate oksalatima, a to su: orasi, kakao, spanać, mekinje, čaj i niz drugih.
Ako postoji sklonost stvaranju kamena u bubregu, tada ćete uvijek morati pratiti vašu ishranu. Lakše se ograničiti u nekim proizvodima nego kasnije uklanjati kamence iz bubrega. Neki kamenci se ne mogu ukloniti, već se moraju ukloniti samo hirurški. Ako u bubrezima ima kamenaca, onda organ neće moći normalno funkcionirati, a upalni procesi će postati česti pratilac osobe.
