Svima poznati sulfonamidi su se dokazali od davnina, jer su otkriveni i prije pojave penicilina. Trenutno su ovi lijekovi u medicinskoj praksi donekle izgubili svoju vrijednost, jer su zamijenjeni efikasnijim modernim lijekovima. Međutim, i dalje su nezamjenjivi za liječenje određenih bolesti.
Šta su sulfonamidi?
Sulfanilamidi su antimikrobni lijekovi proizvedeni korištenjem modernih tehnologija i vezani za derivate sulfanilne kiseline.
Ovaj kratkodjelujući antibiotik je streptocid. Jedan je od prvih predstavnika ove grupe antibakterijskih sredstava. Ima širok spektar delovanja. Lijek je sintetiziran u obliku bijelog kristalnog praha, bez mirisa i ukusa, a poslije je sladak.
Anbiotik se takođe može naći u obliku natrijum sulfanilamida, belog praha koji je veoma rastvorljiv u vodi. Takođerizdaje se u obliku tableta. Sulfanilamid natrij je u stanju da inhibira vitalne funkcije štapića i koka, utiče na malariju, proteus, nokardiju, plazmodiju, toksoplazmu, klamidiju, ima bakteriostatski učinak. Sulfanilamidni lijekovi se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih patogenima otpornim na antibiotike.
Klasifikacija sulfonamida
Sulfanilamidi su lijekovi koji su inferiorni po svom djelovanju od modernih antibakterijskih lijekova. Vrlo su toksični, što znači da je njihov raspon indikacija vrlo ograničen. Sulfanilamidni preparati, u zavisnosti od svojstava i farmakokinetike, klasifikovani su u 4 grupe:
Preparati sulfanilamida, koji se brzo i lako apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta. Koriste se za sistemsku antibiotsku terapiju infektivnih bolesti izazvanih mikroorganizmima osetljivim na sulfonamide: Sulfadimetoksin, Etazol, Sulfadimizin, Sulfakarbamid, Sulfametizol
- Sulfanilamidi, koji se sporo i nepotpuno apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, stvarajući pritom visoku koncentraciju u tankom i debelom crijevu: "Ftazin", "Sulgin", "Etazol-sodium", "Ftalazol".
- Sulfanilamidi, koji se primenjuju površno ili eksterno da bi se postigao lokalni efekat. Za liječenje očnih bolesti dokazali su se: sulfacil natrijum ("Sulfacetamid", "Albucid"), srebrni sulfadiazin ("Dermazin"), "Streptocidna mast10%”, “Mafenid acetat mast 10%”.
- Salazosulfonamidi, koji su azotna jedinjenja sulfonamida i salicilne kiseline: "Salazomethoxin", "Sulfasalazine". Lista sulfonamida je prilično opsežna.
Glavni mehanizmi djelovanja
Izbor lijeka za liječenje pacijenta određen je svojstvima patogena, jer je glavni mehanizam djelovanja sulfonamida inhibiranje osjetljivih mikroorganizama u stanicama koje sintetiziraju folnu kiselinu. Zbog toga se neki lijekovi, poput Metionomiksa ili Novakona, ne mogu kombinirati s njima, jer mogu oslabiti djelovanje sulfonamida. Ključna akcija je poremećaj metabolizma mikroorganizama, kao i blokiranje njihovog rasta i razmnožavanja.
Obrasci za izdavanje
Svi preparati sulfonamida imaju istu formulu, ali različitu farmakokinetiku u zavisnosti od strukture. Postoje oblici oslobađanja u obliku otopine za intravensku primjenu: streptocid, natrijum sulfacetamid. Neki su namijenjeni za intramuskularnu injekciju: "Sulfadoxin", "Sulfalen". Kombinovani oblici doziranja sulfonamida mogu se davati na oba načina. Djeci se prepisuju lokalni sulfa lijekovi ili u obliku tableta: Cotrifarm, Co-trimoxazole-Rivopharm.
Indikacije
Glavne indikacije za upotrebu sulfonamidne grupe su:
- acne osip (acne vulgaris), upala folikula dlake, erizipelupala;
- opekotine 1. i 2. stepena;
- streptokokni impetigo;
- pioderma, čirevi, karbunuli;
- inficirane rane različite prirode;
- gnojno-upalne kožne bolesti;
- tonzilitis;
- očne bolesti;
- bronhitis.
Lista sulfa lijekova
Sulfanilamidi su lijekovi koji se u zavisnosti od perioda cirkulacije dijele na lijekove: brze, srednje, dugotrajne (dugotrajne) i ekstra dugotrajne. Vrlo je teško sastaviti listu svih lijekova iz ove grupe, pa ćemo u nastavku dati tabelu samo sa dugodjelujućim sulfonamidima:
"Argedin" - glavna aktivna supstanca: srebro sulfadiazin. Indikacije za upotrebu su površinske inficirane opekotine i rane, transplantacije kože, abrazije
- "Argosulfan" - glavna aktivna supstanca: srebro sulfadiazin. Opekotine raznih etiologija i svih stepena, gnojne rane, ozebline, ogrebotine, posjekotine, inficirani dermatitis, čirevi od deka, trofični čirevi.
- "Norsulfazol" - glavna aktivna supstanca: norsulfazol. Zarazne bolesti uzrokovane pneumokokom, stafilokokom, hemolitičkim streptokokom, E. coli, gonokokom, gonorejom, pneumonijom, dizenterijom, cerebralnim meningitisom.
- "Oriprim" - glavna aktivna supstanca: sulfametoksazol. Indikacije - zarazne bolesti genitourinarnih organa, ORL organa, gastrointestinalnog trakta, respiratornih organa, kože i mekih organatkanine.
- "Pyrimetamine" - glavna aktivna supstanca: pirimetamin. Preventivna i kurativna terapija malarije, primarne policitemije, toksoplazmoze.
- "Prontosil" (crveni streptocid) - glavna aktivna supstanca: sulfanilamid. Indikacije su puerperalna sepsa, streptokokna pneumonija, erizipel epidermisa.
Lista kombinovanih sulfa lekova
Upotreba sulfonamida je prilično česta. Mnogi sojevi mikroorganizama su naučili da mutiraju i prilagođavaju se antibioticima. Stoga su predstavnici medicine stvorili kombinirane sulfa lijekove, u kojima je glavni aktivni sastojak u kombinaciji s trimetoprimom. Evo tabele ovih sulfo droga:
-
"Bactrim" - glavna aktivna supstanca: sulfametoksazol, trimetoprim. Infektivne bolesti donjih i gornjih respiratornih puteva, urinarnog trakta, bubrega, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva, kože i druge bakterijske infekcije.
tretman sulfonamidom - "Berlocid" - glavna aktivna supstanca: sulfametoksazol, trimetoprim. Infektivne bolesti respiratornog trakta, grla, nosa, uha, genitourinarnog trakta, bubrega, nokardioza, bruceloza, južnoamerička blastocikoza itd.
- "Duo-Septol" - glavna aktivna supstanca: sulfametoksazol, trimetoprim. Infekcije gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta, mekih tkiva i kože, urogenitalne infekcije, septikemija, bruceloza, meningomijelitis.
- "Ciplin" - glavna aktivna supstanca: sulfametoksazol, trimetoprim. Infektivne bolesti respiratornog trakta, urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva i kože, ORL organa, urogenitalne infekcije.
Preporuke za upotrebu
Kako se liječiti sulfonamidima? Ovi antibakterijski agensi se mogu davati lokalno i oralno. Uputstva za upotrebu sulfanilamidnih preparata navode da deca mlađa od jedne godine treba da koriste lek u dozi od 0,05 g, u dobi od dve do pet godina - po 0,3 g, u dobi od šest do dvanaest godina - po 0,6 g. Odraslim je pokazano da uzimaju 0,5-1,3 g oko pet puta dnevno. Opšti tok terapije propisuje lekar i zavisi od težine bolesti. Najčešće, trajanje lijeka je sedmica. Svaki sulfanilamidni lijek treba isprati alkalnom vodom. Također, ishrana pacijenta treba uključivati hranu koja sadrži sumpor kako bi se spriječila kristalizacija i održala ukupna reakcija urina.
Djelovanje sulfonamida nije uvijek pozitivno. Može doći do negativnih reakcija tijela.
Neželjeni efekti
Tokom produžene i nekontrolisane upotrebe sulfa lekova mogu se pojaviti nuspojave. To uključuje razne alergijske reakcije organizma, glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje. Uz sistemsku apsorpciju u krv, sulfanilamidni lijekovi mogu proći kroz placentu, a zatim prodrijeti u krv djeteta koje se treba roditi, ispoljavajući toksično djelovanje. Zbog toga se trudnicama savjetuje da budu veoma opreznetretirajte aplikaciju i striktno se pridržavajte režima liječenja koji je propisao specijalista.
Kontraindikacije za upotrebu sulfa lijekova su:
- individualna preosjetljivost na glavni aktivni sastojak lijeka;
- nizak sadržaj hemoglobina;
- poremećena sinteza hemoglobina;
- disfunkcija jetre ili bubrega;
- bolesti hematopoetskih organa i krvi;
- azotemija.
Mehanizam sulfonamida o kojem smo raspravljali gore.
Cijena sulfa lijekova
Preparati sulfanilamida se mogu kupiti u apoteci ili naručiti preko internet prodavnice. Prednost potonjeg načina kupovine je u tome što će prilikom naručivanja više lijekova istovremeno biti primjetna razlika u cijeni, jer ćete za kupovinu jednog lijeka morati dodatno platiti dostavu. Sulfanilamidni preparati domaće proizvodnje su znatno jeftiniji. Evo primjera cijene:
- "Sulfanilamid" (bijeli streptocid) zapremine 250 g švicarske proizvodnje koštat će oko 1900 rubalja.
- Biseptol (pakovanje od 20 tableta od 120 mg) poljske proizvodnje koštat će oko 30 rubalja.
- "Sinersul" zapremine 100 ml hrvatske proizvodnje koštat će 300 rubalja.
- Sumetrolim (pakovanje od 20 tableta od 400 mg) mađarske proizvodnje košta 115 rubalja.
Sada to znamoovo su sulfonamidi.
