Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti. Posebnu dijagnostičku vrijednost dobiva u neurološkoj praksi. Uostalom, uz pomoć MRI žila mozga i vrata moguće je dijagnosticirati patologije organa centralnog nervnog sistema (CNS) već u ranim fazama. Više o ovoj metodi ankete pročitajte u članku.
Suština postupka
Uz pomoć MRI angiografije krvnih sudova mozga i vrata, možete vidjeti strukturu arterija centralnog nervnog sistema, njihov oblik, lokaciju itd.
Ovo je moguće zbog postojanja principa magnetne nuklearne rezonancije. Njegova suština leži u činjenici da magnetsko polje unutar tomografa izaziva oscilaciju vodikovih jona. Energiju koja se generira u ovom slučaju hvataju senzori, što dovodi do formiranja jasne slike nakompjuterski monitor.
Još informativnija metoda - MRI krvnih sudova mozga i vrata sa kontrastom. Uključuje intravensku primjenu kontrastnog sredstva na bazi gadolinijuma. Ovo čini plovila vidljivima još bolje.
Koje bolesti dijagnostikuje magnetna rezonanca?
Šta pokazuje magnetna rezonanca krvnih sudova glave i vrata? Ovom metodom istraživanja moguće je utvrditi tačnu lokalizaciju poremećaja cirkulacije u mozgu i vratnoj kičmi.
Ako uradite MR bez kontrasta, što je ekonomičnija metoda, možete utvrditi sljedeće patologije:
- aneurizma arterije - vrećasto izbočenje istanjenog zida krvnog suda;
- vaskulitis - upala u vaskularnom zidu;
- mesto začepljenja krvnog suda trombom ili embolom, što dovodi do poremećaja cirkulacije distalne opstrukcije (ishemije);
- ciste mozga i kičmene moždine;
- neoplazme mozga i kičmene moždine;
- poremećen protok krvi u karotidnoj arteriji - glavnoj arteriji koja opskrbljuje krvlju glavu i mozak, posebno.
MRI sa kontrastom krvnih sudova glave i vrata poboljšava dijagnostičku vrednost metode. Uz pomoć ovog pregleda, postaje moguće precizno odrediti lokaciju i veličinu tumora, intenzitet njegove opskrbe krvlju. A to, zauzvrat, omogućava suditi o njegovoj malignosti. Maligni tumori se intenzivnije snabdijevaju krvlju.
Takođe, uvođenje kontrasta to omogućavautvrditi stupanj usporavanja ili ubrzanja protoka krvi u žilama. Kontrastna magnetna rezonanca se radi prije operacije. Ovo je neophodno za procjenu efikasnosti operacije.
Indikacije za proceduru
MRI angiografija krvnih sudova glave i vrata radi se prema strogim indikacijama. Ovo uključuje:
- sumnja na cerebralnu aterosklerozu - nakupljanje masti na unutrašnjim zidovima cerebralnih sudova;
- sumnja na razvoj moždanog udara - akutni poremećaj protoka krvi u žilama mozga;
- sumnja na prisustvo vaskularnih malformacija - kongenitalni poremećaji strukture krvnih sudova;
- slučajne stenoze cervikalnih sudova otkrivene ultrazvukom;
- discirkulatorna encefalopatija - hronični poremećaj cerebralne cirkulacije;
- kao kontrola efikasnosti operacije na cerebralnim sudovima ili arterijama vrata;
- sumnja na neoplazme vrata ili mozga.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za MRI se dijele na apsolutne i relativne. U prisustvu apsolutnih kontraindikacija, ovaj postupak je strogo zabranjen. U drugom slučaju, magnetna rezonanca krvnih sudova glave i vrata ostaje prihvatljiva ako je očekivana korist veća od mogućih negativnih posljedica.
Apsolutna kontraindikacija je prisustvo bilo kakvih metalnih predmeta na ljudskom tijelu ili unutar tijela:
- pacemaker;
- protetski zglobovi;
- insulinska pumpa;
- metalne kopče na plovilima;
- proteze i više.
Prisustvo metala ne samo da kvari kvalitet slike, već može dovesti i do oštećenja skenera.
Relativne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:
- trudnoća i dojenje;
- ispod 7;
- mentalna bolest;
- klaustrofobija;
- ozbiljna disfunkcija bubrega;
- teško stanje pacijenta, u kojem postoje poteškoće u transportu u salu za magnetnu rezonancu.
- hiperkinetički poremećaji su grupa neuroloških bolesti koje se manifestuju nevoljnim pokretima udova ili trupa.
Priprema za proceduru
MRI bez kontrasta ne zahtijeva posebnu pripremu. Ali ako se odlučite za MR krvnih žila mozga i vrata s kontrastom, trebali biste se pridržavati nekoliko pravila:
- Ne jedite 8 - 10 sati prije pregleda jer tokom primjene kontrasta može doći do mučnine ili povraćanja.
- Ako ste alergični na kontrast, trebali biste o tome obavijestiti svog doktora.
- Također treba da upozorite doktora na bolest bubrega, ako postoji. Teška bubrežna disfunkcija ometa izlučivanje kontrasta iz tijela.
Neposredno prije pregleda radi se alergijski test. To se radi supkutanom injekcijom male količine kontrasta. Nakon toga, medicinska sestra promatra reakciju kože. Prisustvo crvenila, svraba, peckanja ili osipa ukazuje na topovećana osjetljivost tijela na kontrast. U takvim slučajevima, morat će se napustiti.
Provođenje procedure
Tomograf se sastoji od velike okrugle mašine i stola. Pacijent se stavlja na sto za tomografiju u ležećem položaju. Ruke i noge su vezane, a glava fiksirana. Ovo je neophodna mjera da pacijent ostane miran.
Stol klizi u skener i on počinje da čita sliku. Tokom rada, uređaj proizvodi neugodno škripanje ili lupkanje, pa se pacijentu često daju čepići za uši.
Doktor je stalno u susednoj prostoriji, koja je odvojena staklenom pregradom. Tokom čitavog postupka održava kontakt sa pacijentom. Zato ne brini.
Ako postoji potreba za kontrastom, on se ubrizgava čak i prije nego što se sto ugura u skener.
U prosjeku klasični tomogram traje do 40 minuta, a uz uvođenje kontrastnog sredstva - do sat i po.
Tumačenje rezultata
Nakon pregleda slika od strane dijagnostičara, on sačinjava detaljan opis svega što je vidio na slici. Doktor karakterizira strukturu i oblik arterija, karakterizira protok krvi, odnos krvnih žila i okolnih tkiva. Opisane su i strukture mozga ili vrata.
Dalje se postavlja preliminarna dijagnoza. Ali konačnu kliničku dijagnozu postavlja liječnik. Za to se koristi integrirani pristup. Liječnik procjenjuje ne samo zaključak MRI žila mozga i vrata, već iklinički podaci, rezultati dodatnih metoda ispitivanja.
Nakon toga, specijalista daje preporuke pacijentu i propisuje odgovarajući tretman.
Liječenje identificiranih bolesti
Liječenje vaskularnih bolesti mozga i vrata otkrivenih MR direktno ovisi o njihovoj vrsti. Sva terapija se može podijeliti u dvije grupe: medicinsku i hiruršku.
Liječenje lijekovima ima za cilj poboljšanje protoka krvi u cerebralnim žilama i prevenciju cerebralnog edema. Dakle, kod akutnih i hroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije propisuju se sljedeće grupe lijekova:
- diuretici - Furosemid, Torsid;
- dekongestivi - "L-lizin aescinat";
- antikoagulansi i antiagregansi - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - za sprečavanje zgrušavanja krvi;
- nootropici - "Cerebrolysin", "Piracetam" - za poboljšanje metabolizma u moždanim ćelijama.
Upalne bolesti zidova krvnih sudova (vaskulitis) su najčešće autoimune prirode. Stoga je liječenje usmjereno na suzbijanje imunološkog odgovora. Za to se koriste kortikosteroidi "Prednizolon", "Metilprednizolon", citostatici "Azatioprin", "Cyclophosphamide".
Kod urođenih poremećaja strukture vaskularnog zida (malformacije), liječenje je usmjereno na hirurško otklanjanje problema. U ovom slučaju, operacija se može izvesti kao neurohirurg (smalformacije cerebralnih sudova), i vaskularni hirurg (sa anomalijama u strukturi sudova vrata).
MRI ili ultrazvuk?
Dopler ultrazvuk (USDG) je metoda proučavanja krvnih sudova pomoću ultrazvučnih talasa. Koristeći ovu metodu, možete vidjeti i protok krvi u žilama glave i vrata. Šta je bolje - MRI ili ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata?
Iako se magnetna rezonanca smatra najinformativnijom metodom postavljanja dijagnoze, ona ima niz ograničenja koja ultrazvuk nema:
- treba da miruje duže vrijeme;
- pacijent mora biti bez ikakvih metalnih predmeta u tijelu;
- može razviti alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo;
- rezultati nisu vidljivi odmah, već nakon nekoliko sati, a ultrazvučna slika se može posmatrati na monitoru u realnom vremenu;
- visoka cijena procedure (3-4 puta skuplja od ultrazvuka).
MRI i ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata u većini slučajeva se međusobno nadopunjuju. MRI se često radi da bi se potvrdili ultrazvučni nalazi.
Može se zaključiti da je MR metoda izbora kod poremećaja krvotoka u sudovima glave i vrata. Ali ako postoje kontraindikacije za ovu metodu ili postoje novčana ograničenja, ultrazvuk također može biti informativan.
