Giht se javlja kada je metabolizam purina poremećen u ljudskom tijelu. Istovremeno, u krvi se nalazi precijenjena koncentracija mokraćne kiseline, a zglobna i/ili periartikularna tkiva, bubrezi i drugi organi pate od naslaga urata - soli natrijum urata.
Uzroci gihta
Višak mokraćne kiseline nastaje pod uticajem povećane sinteze endogenih purina, smanjenog izlučivanja urata ili kombinacijom ovih procesa. Prepoznajte simptome primarne i sekundarne bolesti. Potonji slučaj obavezuje da se obrati pažnja na lijekove koje uzima osoba oboljela od gihta. Uzroci bolesti zahtijevaju detaljno razmatranje.
Giht zbog prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline
Višak purinskih baza i nukleozida je glavni razlog visoke koncentracije mokraćne kiseline. Uz neograničenu konzumaciju hrane, koja sadrži puno supstrata koji stvaraju purine, prirodno dolazi do prekomjerne proizvodnje kiseline.
Simptomi sekundarne hiperprodukcije su uzrokovani preterano visokim razgradnjom ćelija u pozadini određenih bolesti (na primjer, hemoblastoza, paraproteinemija, hemoliza,alkoholizam, hemoterapija raka). Hiperurikemija često prati psorijazu. Međutim, klinička patologija gihta se u ovim slučajevima razvija rijetko.
Giht zbog smanjenog izlučivanja mokraćne kiseline
90% ljudi koji su opterećeni bolešću gihta imaju smanjenu ekstrakciju kiseline. Bubrezi, crijeva i koža pomažu da tijelo napusti mokraćnu kiselinu. Uz smanjeno izlučivanje urata preko bubrega, oni se u organizmu u višku nakupljaju i kristaliziraju. Sićušni kristali se talože u zglobovima, što dovodi do upale i boli. A bubrezi su zahvaćeni uratnim nefritisom.
Ovu pojavu ponekad uzrokuju diuretici, alkohol, acetilsalicilna kiselina, aminofilin, kofein, diazepam, difenhidramin, L-dopa, dopamin, vitamini B12 i C u malim dozama. Olovo dovodi do izbijanja epidemija. Olovni giht izazivaju boje, surogat alkohol i drugi izvori koji sadrže teške metale.
Simptomi gihta: znaci napada
Pojava simptoma je povezana sa naslagama soli koje stvara mokraćna kiselina. Kristali se talože u zglobovima i bubrezima. Prvi napad gihta obično se ne javlja prije tridesete godine života. Češće ga doživljavaju pacijenti koji su navršili 40-60 godina.
Napad je praćen otokom i crvenilom zgloba, akutnim bolom. Bez liječenja ne prolazi nekoliko dana, pa čak i sedmica. Večer i noć su glavna vremena za nastanak prolaznih napadaja.
Napad gihta je izazvan bogatom mesnom ishranom,alkoholna pića, određene sorte ribe, kafa i drugi proizvodi obogaćeni purinskim bazama. Bolest u većini slučajeva zahvaća palac na nozi, iako nije isključeno oštećenje drugih zglobova. Njegov upečatljiv simptom je akutni artritis, koji se nepovoljno razvija sa bubrežnim patologijama.
Akutni giht
Artritis je akutni oblik gihta. Izražava se u iznenadnom napadu gihta - bolne upale zgloba. Kod gihtnog artritisa, kristali urata ispadaju iz tkiva u zglobnu šupljinu, uzrokujući upalu. Napadi gihta se obično javljaju usred noći.
Provociran alkoholom, traumom, fizičkim preopterećenjem, operacijom, brojnim lijekovima gihta. Liječenje lijekovima može ublažiti napade i stanje. Tokom napada, zglob i susjedna tkiva otiču, koža na mjestu žarišta postaje crvena, bol se pojačava.
Napadi akutnog artritisa nestaju u roku od nekoliko dana (ponekad sedmica), čak i ako se ne liječe. Ponovljeni napad se vraća nakon šest mjeseci ili godinu dana. Iako periodi zatišja ponekad traju i do 10-20 godina. Kod ljudi koji nisu zbunjeni liječenjem, učestalost napada se povećava, u njih je uključeno nekoliko zglobova istovremeno. Trajanje napada se povećava, postaju sve izraženiji.
Hronični giht
Hronični tok bolesti praćen je karakterističnim znacima:
- hronični artritis;
- akumulacija kristala urata;
- oštećenje bubrega.
Dugotrajni giht je praćen svim simptomima u isto vrijeme. Hronični artritis pogađa one koji su preživjeli sekundarni oblik bolesti, neblagovremeno ili neadekvatno liječeni.
Kada su bubrezi zahvaćeni, postoje 3 vrste promjena:
- Tkivo bubrega obraslo kristalima urata. U njima teče blaga upalna reakcija.
- Intrarenalni urinarni trakt začepljen kristalima urata.
- Kamenci mokraćne kiseline su se formirali u urinarnom traktu.
Modifikacije se kombinuju u različitim varijacijama, što rezultira kliničkim terminom "bubreg gihta". Kamenac u urinarnom traktu može biti asimptomatski ili pokazivati znakove urolitijaze.
Tretmani
Cilj liječenja je spriječiti napade gihta i ublažiti akutni artritis. Održavanjem adekvatnog režima pijenja, gubitkom viška kilograma, dijetoterapijom, smanjenjem lijekova koji povećavaju hiperurikemiju i eliminacijom alkohola, sprječava se giht. Liječenje lijekovima može ukloniti upalu i bol.
Voda smanjuje koncentraciju urata, sprečavajući ih da upadnu u kristale koji se talože u tkivima i organima. Osim toga, pomaže da se isperu i uklone iz tijela. Alkohol ima diuretski učinak. U velikim dozama dehidrira organizam, doprinoseći kristalizaciji soli, izazivajući napade gihta. Osim toga, usporava izlučivanje urata iz tijela, dajući im priliku da se talože u zglobovima.
Gubitak težine pomaže u smanjenju rizika od ponavljanja gihtanapadi. Dijeta treba da smanji masnoće i kalorije. Dijeta se kombinuje sa redovnim aerobnim vežbama.
Terapija lijekovima
Glavni aspekti kojima se kontrolira giht su liječenje lijekovima koji ublažavaju bol, otklanjaju upalne reakcije, kontrolišu poremećeni metabolizam, što dovodi do hiperurikemije. Anestezija se izvodi acetaminofenom (Tylenol) ili drugim snažnijim analgeticima.
Od nesteroidnih antiinflamatornih lekova preporučuje se indometacin. Istina, nije prikladan za pacijente s alergijama na aspirin i pacijente s nazalnim polipima. Kolhicin je pogodan za ublažavanje napada gihta.
Recenzije pacijenata naglašavaju da oralni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave povezane s učestalošću upotrebe (jednom na sat ili dva sata dok se bol značajno ne smiri ili se pojave neželjene reakcije).
Kortikosteroidi, snažno protuupalno sredstvo, ublažavaju akutne napade. Kako bi se izbjegle teške dugotrajne nuspojave, propisuju se kratkim kursevima. Prepisuju se pacijentima sa pratećim oboljenjima jetre i bubrega.
Dugotrajno, pacijenti uzimaju lijekove koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. Doprinose rastvaranju teških naslaga tofusa, sprečavaju stvaranje kamenca i razvoj patologija u bubrezima. Zahvaljujući njima, giht se ne ponavlja. Tretmanlijekovi iz ove kategorije ili povećavaju izlučivanje urata ili smanjuju njihovu sintezu iz purina hrane.
Ovi lijekovi mogu pogoršati napad gihta, pa se uzimaju nakon što se upalni proces smiri. Ako su liječeni prije napada, kurs se ne prekida, ali pokušavaju prilagoditi dozu (posebno nakon njegovog gašenja). Budući da mnogi pacijenti sa visokim nivoom mokraćne kiseline ne razvijaju kamen u bubregu niti pate od gihta, lekovi koji utiču na nivo urata su visoko individualizovani.
Uz pomoć probenecida i sulfinpirazona povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline. Ovi lijekovi nisu prikladni za liječenje osoba s urolitijazom. Ponekad izazivaju stvaranje kamenca. Pijenje puno vode, u kombinaciji sa njihovim unosom, pospješuje ubrzani prolaz kiseline kroz urinarni sistem i sprječava stvaranje konglomerata.
Zahvaljujući alopurinolu sprečava sintezu mokraćne kiseline. Oni blokiraju metaboličku konverziju purinskih baza u kiseline. Oprezno se propisuje zbog rizika od nuspojava kod osoba sa oštećenom funkcijom bubrega.
Upotreba kućnih lijekova
Kućni tretmani pomažu u ublažavanju simptoma akutnog gihta. Upaljeni zglob se podiže, dajte mu mir. Bol se ublažava primjenom leda. Izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže aspirin (oni inhibiraju izlučivanje mokraćne kiseline).
Liječe se ljekovitim biljem: šipak i morska krkavina, brusnice ijagode, planinski jasen i borovnice, žutika i kantarion, breza i lipa, cikorija i drugo začinsko bilje. Koriste homeopatske lijekove.
Djetoterapija za giht
Poštivanje dijete osigurava stabilnu remisiju. U idealnom slučaju, postiže se potpuna eliminacija hrane obogaćene purinom. Ako apsolutno isključenje nije moguće, uvodi se maksimalno ograničenje njihove potrošnje. Trude se da izbalansiraju količinu masti i piju puno.
Inćuni, sardine, guska, piletina i bilo koje masno meso, iznutrice, mesni ekstrakti, mahunarke i suvo vino bogati su purinima. Kada se dijagnosticira giht, paradajz se jede umjereno.
Paradižnik je pun organskih kiselina. U njima nema toliko purina kao, na primjer, u mesu. Stoga nutricionisti ne zabranjuju onima koji pate od gihta da jedu paradajz. Naprotiv, smatraju da je razumna količina paradajza i jela od njih korisna za takve pacijente.
