Osmotska dijareja je patološki poremećaj crijeva, koji je praćen povećanim brojem pražnjenja crijeva i promjenom strukture fecesa. Osmotski tip se razlikuje od ostalih varijanti po tome što ga karakteriše trajni poremećaj funkcionisanja gastrointestinalnog trakta.
Različiti dijareje
U medicinskoj praksi postoje četiri tipa poremećaja dijareje:
- Sekretorna dijareja.
- Osmotic.
- Mješovito.
- Invazivno.
Uz razumijevanje nastanka i patogeneze crijevnih poremećaja, moguće je identificirati uzrok osmotskog tipa proljeva i eliminirati ga, umjesto da liječimo simptome bez pozitivnog rezultata.
Invazivni tip dijareje je praćen aktivnim oštećenjem debelog crijeva od strane patogenih mikroorganizama. Istovremeno, znaci bolesti nestaju nakon uzimanja antibakterijskih lijekova.
Pojava sekretorne dijareje uzrokovana je toksičnim oštećenjem organizma otpadnim produktima bakterija. U ovom slučaju, tretman se sastoji u obnavljanju ravnoteže elektrolita i uticaju na uzročnika patologije.
Razmotrite definiciju osmotske dijareje. Karakterizira se kao kontinuirani poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta, praćen kršenjem probavnih procesa i perist altike debelog crijeva. Crijevo postaje nesposobno da u potpunosti obavlja svoje funkcije, što dovodi do nakupljanja vode i natrijuma u njemu, koji razrjeđuju stolicu i iritiraju sluznicu. Često se simptomi osmotske dijareje javljaju u pozadini različitih patoloških procesa u probavnom sistemu, kao što su bolesti crijeva, žučne kese, pankreasa u hroničnom obliku.
Razlozi
Postoji dosta faktora koji mogu uticati na nastanak osmotske dijareje. U većini slučajeva javlja se kao rezultat zarazne lezije tijela, na primjer, enterovirusom ili rotavirusom. Međutim, dijareja se može pojaviti iu pozadini drugih stanja:
1. Hronični pankreatitis često dovodi do poremećaja stolice. Štoviše, u ovom slučaju, produženi zatvor zamjenjuje se ne manje dugotrajnim proljevom. Osmotski tip dijareje je popratni simptom pankreatitisa i nastaje kao rezultat nedostatka enzima i žučnih kiselina. Pojedena hrana se slabo vari i brzo ulazi u crijeva u obliku grubih vlakana. deficitenzimi pankreasa se također primjećuju kod onkoloških oboljenja pankreasa i žučne kese, kao i opstruktivne žutice.
2. Drugi uzrok osmotske dijareje je nasljedna fermentopatija. Djeca često pate od intolerancije na hranu kao što su laktoza i gluten. Takve patologije prate kolike, anksioznost, bol u abdomenu i poremećaj stolice. Dijagnoza obično nije teška. Nedostatak disaharida nastaje kao rezultat poremećene proizvodnje laktoze i saharoze. Bez disaharida, ove supstance se ne apsorbuju u tankom crevu. Ugljikohidrati koji nisu probavljeni izlučuju se kroz debelo crijevo i uzrokuju osmotsku dijareju.
3. Druga vrsta fermentopatije je hipolaktazija. U ovom slučaju, proljev se javlja nakon upotrebe kiselog mlijeka i mliječnih proizvoda. Nakon nekoliko sati pacijent počinje osjećati nadimanje, šum, bol. Fekalne mase postaju tečne, voluminozne i pjenaste. Takvo stanje je opasno s vjerovatnoćom razvoja neravnoteže vode i elektrolita. Jedini način za liječenje hipolaktazije je pridržavanje posebne dijete.
4. Drugi uzrok dijareje su kirurške operacije koje se izvode na jednom od dijelova crijeva, na primjer, anastomoze ili resekcije. Nakon takve intervencije, rizik od poremećaja osmoze je visok. To je zbog skraćivanja perioda kontakta između probavljenih proizvoda i crijevnog zida koji je podvrgnut resekciji. Nutrienti nemaju dovoljno vremena za topotpuno asimilirati. Na ovoj pozadini razvija se polifekalni sindrom, kada se ostaci hrane izlučuju izmetom koji nisu imali vremena da se probave.
5. Dugotrajna upotreba laksativa u većim od propisanih doza također može uzrokovati patologiju.
Simptomi
Osmotski proljev karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Povećan izlaz stolice i česte posjete toaletu.
- Bol u debelom crijevu.
- Nelagodnost povezana s nadimanjem.
- Ukapljivanje izmeta, njihov vodenasti sadržaj. Uz patologiju uzrokovanu bakterijskom lezijom, izlučene mase poprimaju zelenkastu boju.
- Telesna temperatura raste kao odgovor tela na stimulus.
- Dehidracija zbog produžene dijareje sa žeđom, suvom kožom i sluzokožom.
Ako simptomi osmotske dijareje ne nestanu duže vrijeme, a pacijent se osjeća lošije, treba se obratiti ljekaru.
Dijagnoza
U početnoj fazi pregleda pacijenta, doktor vrši fizički pregled. Osim toga, prikuplja se detaljna anamneza s razjašnjavanjem sadržaja fecesa i vrši se proktološki pregled. Ukoliko ima nečistoća krvi u fecesu, kao i kada se otkrije analna fisura, fistula ili paraproktitis, možemo govoriti o Crohnovoj bolesti.
Mikroskopski pregled otkriva prisustvo mastocita, protozoa i jajašacacrvi u sadržaju stolice. Prilikom sigmoidoskopije moguće je dijagnosticirati dizenteriju, ulcerozni ili pseudomembranozni kolitis. Laboratorijske dijagnostičke metode zasnivaju se na makroskopskom i mikroskopskom pregledu fekalnog uzorka.
Ako dijagnoza ne pokaže upalu, može se zaključiti da je dijareja rezultat malapsorpcije. Akutnu dijareju mogu izazvati enterovirusi, pa se radi analiza krvi na prisustvo ovih mikroorganizama.
Prilikom dijagnosticiranja osmotske dijareje potrebno je utvrditi postoji li veza između ovog simptoma i infektivnog ili upalnog oboljenja. U tu svrhu provode se različite studije fecesa, uključujući bakteriološke, mikroskopske i sigmoidoskopije. Kako bi se isključila upala kao faktor pojave dijareje, utvrđuje se patogenetski mehanizam. U nekim slučajevima, radi tačne dijagnoze, propisuje se dijetalna ishrana na neko vrijeme.
Liječenje osmotske dijareje
Liječenje bolesti uključuje dva pravca: eliminaciju simptoma i terapiju uzroka patologije. U početnoj fazi pacijent se rehidrira. Ako se stanje pacijenta ne okarakterizira kao teško, moguće je uspostaviti režim pijenja, čime se nadoknađuje izgubljeni volumen. Rehidracija uključuje često pijenje malih količina vode svakih 10-15 minuta. U složenijim slučajevima, pacijenta treba pratiti u bolničkom okruženju.ostani. Tamo će pacijentu biti date kapaljke s glukozom, fiziološkom otopinom i Ringerovim rastvorom.
Antibiotici
Nakon otklanjanja dehidracije, prepisuju se antibiotici. Kada se otkrije crijevna infekcija, propisuju se Bactrim, Biseptol i drugi lijekovi iz grupe sulfonamida. Još jedan popularan lijek za liječenje crijevnih zaraznih bolesti je Nifuroksazid. Ovaj lijek je antimikrobno sredstvo koje ima antiseptički učinak. Nedostatak terapije antibioticima je inhibicija ne samo patogene mikroflore, već i zdravih bakterija u crijevima.
Probiotici
U pozadini antibiotske terapije ili nakon njenog završetka propisuju se i probiotici. Ovi lijekovi obnavljaju ravnotežu crijevne mikroflore i doprinose njenom normalnom funkcioniranju. Ovi lijekovi uključuju Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum, itd. Ovi lijekovi će pomoći da se izbjegne dijareja uzrokovana uzimanjem antibiotika, a da pritom neće uzrokovati nikakvu štetu organizmu.
Lijekovi za usporavanje perist altike
U budućnosti počinje simptomatsko liječenje koje se sastoji u uzimanju lijekova koji mogu usporiti pokretljivost crijeva. Najčešće propisani lijekovi za osmotsku dijareju su:
1. "Loperamid". Perist altika se usporava kao rezultat vezivanja lijeka na receptore sluznice debelog crijeva i inhibicije proizvodnje acetilholina. Lijek se proizvodi u obliku kapsula za oralnu primjenu. Najčešće propisani režim je uzimanje jedne kapsule nakon svakog patogenog pražnjenja crijeva. Veoma popularan analog Loperamida je Imodium.
2. Kodein fosfat. Propisuje se za liječenje različitih sindroma, uključujući kašalj, bol i dijareju. Lijek se uzima u kratkim kursevima i malim dozama. Režim liječenja kodein fosfatom mora odrediti ljekar koji prisustvuje.
Zdrava hrana
Nijedna od predloženih terapija neće dati pozitivan rezultat u prisustvu znakova osmotske dijareje, osim ako pacijent ne počne da se pridržava posebne terapeutske dijete. To je štedljiva, dijetalna dijeta koja će pomoći da se vrati normalno funkcionisanje crijeva i želuca.
Preporuke
Prilikom sastavljanja prave dijete treba uzeti u obzir sljedeće preporuke:
- Supe bi trebale biti vegetarijanske.
- Žitarice se moraju kuvati u vodi.
- Krekere treba koristiti umjesto kruha.
- Čaj treba piti bez dodavanja šećera.
- Možete jesti pečene jabuke.
- Meso može biti samo nemasnih varijanti i u strogo ograničenim količinama.
Pratite dijetu nekoliko sedmica, čak i nakon što se crijevna pokretljivost potpuno obnovi.
Komplikacije i posljedice
Ako ne preduzmete pravovremene mjere za liječenje osmotske dijareje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Blaga, umjerena i teška dehidracija. Ovo stanje se izračunava na osnovu procenta gubitka težine pacijenta. U prvoj fazi dehidracije gubitak tjelesne težine iznosi oko tri posto, u drugoj dostiže 4-6 posto, au trećoj više od sedam posto. Osim toga, značajan gubitak tekućine i elektrolita može izazvati razvoj zatajenja bubrega i drugih patologija ovih organa.
- Septički ili hipovolemijski šok.
- Metabolička acidoza.
- Hipokalemija.
- Uporna dijareja.
- Konvulzivni sindrom, praćen gubitkom svijesti i padom u komu.
- Crevno krvarenje.
Da bi se izbjegle neugodne posljedice osmotske dijareje, potrebno je blagovremeno konsultovati specijaliste i sprovesti kako simptomatsko tako i liječenje u cilju otklanjanja uzroka patologije.
