Pleuralni mezoteliom je izuzetno opasan karcinom koji je praćen pojavom i razvojem malignog tumora na pleuralnoj membrani pluća. Naravno, takva bolest ne može a da ne utiče na stanje pluća i cijelog organizma. Zato je toliko važno upoznati se s glavnim uzrocima i simptomima bolesti. Što se prije postavi ispravna dijagnoza i započne terapija, veća je vjerovatnoća da će se postići remisija i produžiti život osobe.
Šta je pleuralni mezoteliom? Fotografija i kratki opis
Rak pleure je prilično rijetka onkološka bolest. Unatoč činjenici da se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, većinu pacijenata s ovom dijagnozom čine zreli muškarci koji su na ovaj ili onaj način uključeni u opasne industrije. Također je vrijedno napomenuti da broj oboljelih od ove bolesti svake godine raste.
Mezoteliom - tumor koji nastaje u procesu maligne degeneracije epitelnih ćelija pleure. U početku izgleda kao mali čvorići ili ljuspice, čiji se broj povećava kako bolest napreduje, formirajući neku vrstu ljuske oko pluća.
Vrste malignih tumora
U modernoj medicini postoji nekoliko sistema klasifikacije. Ovisno o vrsti ćelije, mezoteliom pleure može biti:
- epitelioidni (ovaj tip tumora se javlja u 50-60% slučajeva);
- fibrozni ili sarkomatoidni (javlja se u 10% slučajeva);
- u 30-40% svih slučajeva tumor je dvofazni, ili mješoviti (sastoji se od oba tipa ćelija).
Acinarne, male ćelije, bistre ćelije i tubopapilarne maligne neoplazme razlikuju se u zavisnosti od strukture.
Patogeneza bolesti
Pleuralni mezoteliom je rezultat maligne degeneracije ćelija integumentarnog epitela pleure (mezotela). Kod nodularnog oblika, tumor se formira u bilo kojem dijelu parijetalne ili visceralne pleure. Ipak, najčešće se uočava difuzni oblik bolesti, u kojem se maligne stanice difuzno šire kroz pleuru, obavijajući pluća omotačem. U slučaju da pleuralna šupljina ostane slobodna, unutra se uočava nakupljanje hemoragičnog (sa nečistoćama krvi) ili serozno-fibrinoznog eksudata.
Budući da je pleura u bliskom kontaktu sa perikardijumom (oklop koji obavija srčani mišić), maligne ćelije se u kasnijim fazama mogu proširiti na slojeve perikarda. Tumor takođe može metastazirati nalimfni čvorovi.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Zanimljivo pitanje su uzroci ove bolesti. Naravno, nije bilo moguće u potpunosti proučiti mehanizam maligne degeneracije ćelija. Ipak, savremeni istraživači su uspeli da otkriju da postoji nekoliko faktora rizika koji izazivaju tako strašnu bolest:
- Kontakt sa azbestom može biti uzrok maligne degeneracije ćelija. Prema statističkim istraživanjima, 9 od 10 muškaraca kojima je dijagnosticiran pleuralni mezoteliom prethodno je radilo s ovim materijalom. Inače, azbest je bio široko korišćen u industriji do otprilike 1970-ih.
- Faktori rizika uključuju infekciju ljudi virusom SV40, koji je u medicini poznat i pod drugim imenom, naime virus majmuna. Od 1955. do 1963. godine sprovedena je globalna vakcinacija stanovništva protiv poliomijelitisa. Nažalost, vakcina je bila kontaminirana virusnim česticama. Kako tačno ovaj soj učestvuje u formiranju i razvoju mezotelioma nije u potpunosti poznato, ali se može ući u trag.
- Razlog razvoja bolesti može biti izlaganje organizma radioaktivnom zračenju. Na primjer, mezoteliom se može razviti kada tijelo dođe u kontakt sa torijum dioksidom. Inače, ova supstanca se koristila do 1950-ih tokom rendgenskih studija. Također, pleuralne lezije mogu biti povezane s prethodnom terapijom zračenjem.
- Kontakt sa određenim hemikalijama takođe može izazvati bolest. Na primjer, stalni rad s nekim tipovimaboje, rastvarači, agresivne hemikalije prvo dovode do oštećenja respiratornog trakta, a potom i do maligne degeneracije ćelija.
Koji su simptomi bolesti?
Odmah treba reći da se maligni mezoteliom pleure razvija neverovatno brzo. Bez pravovremene dijagnoze, samo nekoliko mjeseci kasnije, bolest može dovesti do smrti osobe.
Uobičajeno, prvi simptomi su bol u donjem dijelu grudi, a ponekad i u leđima. Osim toga, pacijenti se žale na česti suhi kašalj, koji je također praćen bolom. Kako se bolest razvija, uočavaju se poteškoće pri gutanju i promuklost.
Postoje i drugi znaci koji prate pleuralni mezoteliom. Simptomi uključuju jako znojenje i groznicu. Nije neuobičajeno da pacijenti razviju anemiju. Gubitak težine je također moguć, i to bez dijete ili bilo kakve promjene u ishrani.
Pošto se tečnost nakuplja u pleuralnoj šupljini, nedostatak daha je jedan od poremećaja, ne samo tokom fizičke aktivnosti, već i u mirovanju. Punkcija i vađenje eksudata pomažu da se privremeno ublaži stanje pacijenta. Ipak, zadebljana pleura vrši pritisak na medijastinalne organe, često izazivajući poremećaje u kardiovaskularnom sistemu.
Dijagnoza bolesti
Na pregledu, iskusni ljekar može posumnjati da pacijent ima mezoteliompleura. Dijagnoza se dopunjuje rendgenskim snimkom grudnog koša. Ali slike pokazuju samo nekoliko znakova. Stoga je potrebno više istraživanja:
- Glavna dijagnostička metoda je kompjuterska tomografija. Prilikom pregleda uočava se prisustvo izliva u pleuralnu šupljinu, nodularno zadebljanje pleure, tumorske mase koje okružuju i komprimiraju pluća, medijastinalni pomak.
- Magnetna rezonanca daje precizniju sliku o stepenu širenja tumora. Također možete odrediti stepen oštećenja dijafragme i širenja bolesti na okolna meka tkiva.
- Ako je indikovano, radi se i pozitronska emisiona tomografija, koja vam omogućava da utvrdite prisustvo udaljenih metastaza i stepen oštećenja limfnih čvorova.
Neke procedure za morfološko potvrđivanje dijagnoze
Nakon gore navedenih procedura potrebna je i morfološka potvrda dijagnoze. To znači da je potrebno utvrditi da li su pronađeni tumori zaista maligni mezoteliom.
Najpre se uzima eksudat iz pleuralne šupljine na analizu, koji se zatim šalje na citološki pregled. Nažalost, osjetljivost ove tehnike je samo 25-50%, te su stoga potrebni drugi testovi. Ponekad se radi i histološki pregled, čija tačnost, nažalost, također nije velika i iznosi oko 60%. Ipak, ovi postupci su najpristupačniji i najjeftiniji, te su stoga i propisani na prvom mjestu.red.
Invazivne metode su preciznije, posebno medijastinoskopija i torakoskopija (uključuje dijagnostički otvor grudnog koša).
Kako izgleda proces tretmana?
Nažalost, učinak lijekova koji se u modernoj medicini koriste za kemoterapiju je samo 20%. Primjenom "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" i nekih drugih lijekova može se smanjiti veličina tumora i postići objektivno poboljšanje stanja pacijenta. Međutim, kombinirana kemoterapija je zlatni standard. Na primjer, režim može izgledati ovako: Gemcitabin + Alimta ili Gemcitabine + Cisplatin.
Ako postoji pleuralni izliv, pacijentu se može prepisati uvođenje citostatika direktno u pleuralnu šupljinu. Ponekad se interferon koristi u istu svrhu. Ovo pomaže da se uspori ili potpuno zaustavi nakupljanje eksudata i, shodno tome, uvelike olakšava pacijentovo disanje.
Naravno, danas postoje aktivne studije o raznim lijekovima protiv raka. Lijekovi koji najviše obećavaju su inhibitori faktora rasta vaskularnog endotela. Nažalost, stopa preživljavanja među pacijentima ostavlja mnogo da se poželi.
Neophodne hirurške procedure
Ova bolest ne ostavlja mnogo manevarskog prostora, posebno kada su u pitanju kasniji stadijumi bolesti. Dakleda li je operacija moguća ako se pacijentu dijagnosticira mezoteliom pleure? Kirurško liječenje se u pravilu provodi samo ako je tumor lokaliziran na jednom mjestu. U takvim slučajevima pleura se uklanja, ponekad zajedno s dijelom pluća. Takvi zahvati se provode u otprilike 11-15% slučajeva. Očekivano trajanje života čak i nakon takve radikalne terapije je 9-22 mjeseca, u najboljem slučaju nekoliko godina. Najefikasniji rezultat daje kombinovana terapija, u kojoj se operacije kombinuju sa hemoterapijom.
Pleuralni mezoteliom: prognoza
Rak je ionako opasan. Dakle, šta može očekivati pacijent kojem je dijagnosticiran pleuralni mezoteliom? Prognoza, nažalost, nije baš ohrabrujuća. Naravno, sve ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Vrijedno je uzeti u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenta, efikasnost korištenih lijekova itd. Općenito, pravilnom terapijom u ranim fazama razvoja bolesti može se postići remisija, ponekad čak i ušteda. život pacijenta 5-6 godina.
Nažalost, pacijentima se često dijagnosticira uznapredovali mezoteliom pleure (stadij 4). Koliko ljudi živi sa ovom bolešću? Nažalost, čak i uz upotrebu svih metoda moderne medicine, rijetko je moguće spasiti život pacijenta duže od 2-8 mjeseci.
Postoje li mjere za prevenciju bolesti?
Pleuralni mezoteliom je nevjerovatno opasna bolest koja često postajeuzrok smrti osobe. Nažalost, ne postoji efikasna preventivna mjera. Ipak, vrijedno je pažljivo proučiti glavne faktore koji mogu izazvati malignu degeneraciju stanica i, ako je moguće, pokušati ih izbjeći. Na primjer, pulmolozi snažno savjetuju da ne radite s azbestom, živite u nepovoljnim uvjetima, itd.
Naravno, trebalo bi da prestanete da pušite, jer ova loša navika može izazvati mnoga oboljenja respiratornog sistema, uključujući i ovu. Takođe je važno svake godine raditi preventivni rendgenski pregled pluća (fluorografiju), jer što se određena bolest ranije dijagnostikuje, veće su šanse za uspješno liječenje. Posebnu pažnju treba obratiti na radnike u opasnim industrijama, čije je zdravlje u velikoj opasnosti.
