Kalijum spada u kategoriju makronutrijenata, bez kojih je ljudsko postojanje nemoguće. Kardiovaskularni, mišićni i endokrini sistem oštro reaguju na nedostatak minerala, kalijumovi kanali u mozgu igraju važnu ulogu u procesima pamćenja i učenja. Prema statistikama, svaki peti stanovnik Zemlje barem jednom se susreo sa simptomima hipokalijemije. Glavni zadatak etiotropne terapije je da se što prije utvrdi uzrok poremećaja i počne obnavljati ravnotežu vode i elektrolita u tijelu.
Liječničko uvjerenje
Smanjenje koncentracije kalijuma u krvnoj plazmi ispod 3,5 mmol/l, sa utvrđenom normom od 3,5 do 5,5 mmol/l, ukazuje na hipokalemiju. Indikator ovisi o dobi, spolu pacijenta, klimatskim uvjetima. Nivo minerala kod trudnica varira u skladu sa trajanjem trudnoće. Žena gubi mnogo krvi tokom porođajastoga se umjerena hipokalemija u puerperalnom periodu smatra varijantom norme.
Lavovski udio kalijuma (do 90%) nalazi se u unutarćelijskom prostoru, krv i koštano tkivo sadrže preostalih 10%. Makroelement je odgovoran za normalizaciju krvnog pritiska, koordinira srčani ritam, povećava fizičku izdržljivost i otpornost na stres, te pomaže u eliminaciji toksina i alergena iz organizma. U nastavku ćemo raspravljati o metodama dijagnoze, simptomima, uzrocima i liječenju hipokalemije.
Dijagnostičke mjere
Nivo serumskog kalijuma se određuje biohemijskim testom krvi. Kako bi se razjasnila etiologija hipokalijemije, izračunava se koncentracija natrijuma, magnezija i dušičnih spojeva (kreatinin i urea) u krvnoj plazmi. Dodatni podaci mogu se dobiti proučavanjem acido-bazne ravnoteže (ABR) i zapremine ekstracelularne tečnosti. Neke promene na EKG-u, odnosno depresija ST segmenta, spljoštenje T talasa, pojava izraženog U talasa, ukazuju na nedostatak makronutrijenata.
Važnu ulogu u dijagnozi igra ispitivanje i fizički pregled pacijenta. Kliničke simptome hipokalijemije kod male djece teže je prepoznati, jer još ne mogu jasno okarakterizirati svoje stanje. Test hlorida u urinu će potvrditi ili isključiti Barterov sindrom.
Hipokalemija: simptomi bolesti
U ranoj fazi hipokalijemije, osjeća se patološka slabost i vrtoglavica. Nedostatak makronutrijenata utičebistrina uma, koja se manifestuje apatijom, anksiozno-fobičnim poremećajima. Pošto su meta hipokalijemije ćelije mišića i nervnog tkiva, pacijenti postaju rastreseni, razdražljivi, javljaju se problemi sa pamćenjem i koncentracijom, a efikasnost se smanjuje.
Klinički simptomi hipokalemije uključuju:
- Slabost mišića.
- Hipotenzija.
- Loš apetit, dispepsija (mučnina, povraćanje, dijareja).
- Nesanica, glavobolja.
- Suha koža i lomljiva kosa.
- Drhtanje ruku, nervni tikovi.
- Grčevi i paraliza udova.
U pravilu se kod djece i odraslih s dijagnozom "hipokalemije" količina izlučenog urina dnevno povećava. Kod nokturije poremećeni su obrasci spavanja, što dovodi do povećanog umora tokom dana. Nedostatak makronutrijenata negativno utječe na motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta: glatki mišići crijeva gube tonus, opuštaju se, javljaju se problemi s probavom hrane, poremećene su funkcije rezervoara i evakuacije želuca. Simptomi hipokalijemije mogu se pomiješati s uobičajenim prekomjernim radom, trovanjem hranom ili beri-beri, tako da liječnici snažno preporučuju davanje krvi za biohemiju barem jednom godišnje.
Etiološki faktori
Nedostatak kalijuma u organizmu je povezan sa nedovoljnim unosom minerala iz hrane ili njegovom preraspodelom između ćelija i vanćelijske tečnosti uz u/u uvođenje epinefrina, insulina,upotreba folne kiseline i vitamina B12. Vrlo često, hipokalemija je rezultat prekomjernog gubitka kalija kroz gastrointestinalni trakt ili bubrege (povraćanje, probavne smetnje, uzimanje diuretika).
Pored toga, razvoj simptoma hipokalemije je uzrokovan:
- Metabolička alkaloza.
- Primarni ili sekundarni hiperaldosteronizam.
- Hronična srčana insuficijencija.
- Ciroza jetre.
- Tirotoksikoza.
- Hipomagnezijemija.
- Produžena aspiracija želudačnog sadržaja.
- Višak hormona kore nadbubrežne žlijezde kod Itsenko-Cushingovog sindroma.
Produžena depresija i psiho-emocionalno preopterećenje dovode do hipokalijemije. Rijetka nasljedna bolest koja se zove paroksizmalna mioplegija karakterizira naglo smanjenje nivoa kalija u serumu tokom napada. Grupa visokog rizika uključuje pacijente koji pate od hipertenzije, dijabetes melitusa, anoreksije nervoze, sindroma malapsorpcije. Osobe starije od 65 godina, kao i trudnice i dojilje, moraju znati koji su simptomi hipokalijemije kod ljudi, šta je to i kako spriječiti dalji razvoj bolesti.
Lažna hipokalemija
Dugi treninzi u teretani, neuravnotežena ishrana, uključujući iscrpljujuće metode mršavljenja, smanjen ili nikakav apetit, dehidracija i stalni stres utiču na koncentraciju kalijuma u krvnoj plazmi. Žene starije od 50 godina imaju simptome hipokalijemije zbog hormonalnih promjena u tijelu. Astma, egzacerbacija HOBP (hroničnaopstruktivna bolest pluća), zatajenje srca i neke druge patologije kardiovaskularnog sistema praćene su masivnim oslobađanjem kateholamina u krv, čiji višak dovodi do pseudohipokalemije. Alkoholna pića, veliki broj slatkiša, jaki čajevi i kafa ometaju prirodnu apsorpciju makronutrijenata.
Veza između simptoma hipokalijemije i liječenja dijabetičke ketoacidoze objašnjava se infuzijom egzogenog inzulina, koji privremeno smanjuje nivoe kalija u serumu. Bolesnike s teškom leukocitozom treba pripremiti na lažno pozitivan rezultat. Tokom dugotrajnog skladištenja epruveta sa krvlju u uslovima in vitro, izolovana bela krvna zrnca brzo hvataju K⁺ iz inkubacionog medijuma. U rijetkim slučajevima, hipokalemija je povezana sa sistematskim jedenjem gline (litofagija). Ranije se fenomen susretao u "gladnim" vremenima, sada se poremećaj u ishrani uočava isključivo kod dece i trudnica.
Nedostatak kalijuma kod kućnih ljubimaca
Slabost mišića glavni je simptom hipokalemije kod pasa i mačaka. Životinje se nerado kreću, pognu se, njihov hod postaje nesiguran, apetit im se smanjuje ili potpuno nestaje. Nedostatak kalijuma se manifestuje i ventrofleksijom vrata (prisilni položaj glave ne viši od nivoa grebena). Do 30% mačaka s kroničnom bubrežnom insuficijencijom ima hipokalemiju.
Koncentraciju elektrolita u krvi reguliše aldosteron, uz pojačanu sintezu hormonabubrezi nisu u stanju da zadrže kalijum. Zašto postoji toliko simptoma hipokalijemije kod burmanskih mačaka nije poznato. Utvrđeno je samo da se defekt nasljeđuje autosomno recesivno. Kao i kod ljudi, mineral se izlučuje iz tijela životinje putem bubrega, tako da bi kalijum u svakodnevnoj ishrani trebao biti dovoljan da nadomjesti njegov gubitak u urinu.
Medicinski pristup
Liječenje hipokalijemije je uglavnom usmjereno na nadopunjavanje nedostatka makronutrijenata i eliminaciju osnovnog uzroka poremećaja. Povraćanje se uspješno zaustavlja lijekovima "Motilac", "Cerukal" ili "Metoklopramid", u slučaju smetnji u varenju propisuju se simptomatski lijekovi protiv dijareje ("Loperamid", "Imodium", "Diara" i drugi). Endokrine ili autoimune patologije liječe se hormonima, posebno kortikosteroidima. Diuretičke tablete poput Triamterena ili Spironolactone ne utiču na izlučivanje kalija, tako da se mogu bezbedno prepisivati pacijentima kojima su potrebni diuretici.
Uz nedostatak minerala u tijelu, terapija zamjene kalija daje odlične rezultate:
- "Asparkam". Jedan od najpristupačnijih lijekova iz metaboličke grupe. "Asparkam" nadoknađuje nedostatak magnezijuma i kalijuma u ćelijama, vraća pH ravnotežu. Ako popijete lijek 30 minuta nakon jela, kiselo okruženje želuca neće uticati na njegovu efikasnost.
- "Kalijev orotat". Uključen je nesteroidni agensu metabolizmu lipida, proteina i ugljikohidrata, jača srčani mišić. Da biste se riješili simptoma hipokalijemije, tablete se uzimaju na prazan želudac u količini od 10-20 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.
- "Panangin". Srce teško podnosi nedostatak kalijuma. "Panangin" normalizuje rad srca, stimuliše koronarni protok krvi, sprečava razvoj ateroskleroze, infarkta miokarda.
- "Kalinor". Kalij u Kalinor šumećim tabletama prisutan je u obliku citrat monohidrata i bikarbonata. Kombinirani lijek se propisuje za hipokalemiju (manje od 3,2 mmol/l), poremećaje u radu neuromišićnog aparata, srčanu aritmiju.
Tečni oblici kalijevih soli su gori za pacijente od tableta ili kapsula. Invazivna primjena lijekova može dovesti do povratne hipokalijemije ili uzrokovati naglo povećanje koncentracije minerala u krvi. Obično se za intravenske injekcije koriste rastvori kalijum hlorida, kalijum citrata ili kalijum bikarbonata. Doziranje se bira strogo na individualnoj osnovi. Nekontrolirano uzimanje lijekova prijeti želučanim krvarenjem, konvulzijama, blokadom srčanog provodnog sistema. Sa razvojem po život opasnih simptoma hipokalijemije, liječenje se provodi u bolnici.
Savjeti tradicionalnih iscjelitelja
Tečni oblici doziranja su prilično popularni među homeopatama: ekstrakti, infuzije, dekocije itd. Tinkture beladone, žalfije, centaury, ekstrakta eleutherococcusa, kantariona i livadske djeteline izazivaju pojačano lučenje želučanog soka,apetit. Plodovi peršuna, limunske trave, maline, nane i listovi koprive bogati su vitaminom A i tokoferolom, koji poboljšavaju stanje kose, noktiju i ispoljavaju svojstva zacjeljivanja rana. U slučaju hipokalijemije u dnevni jelovnik uvrstite salate od kiselog kupusa, luka ili prethodno namočenog lista maslačka, ali korijen sladića, naprotiv, pomaže u uklanjanju minerala iz organizma, uništava mišićno tkivo.
Nekoliko efikasnih recepata tradicionalne medicine:
- Infuzija na bazi gloga. Skuvajte 1 kašiku. kašika osušenih i zgnječenih plodova gloga 200 ml kipuće vode. Infuzirajte proizvod u termosici oko 2-3 sata. Nakon navedenog vremena procijedite tečnost kroz troslojnu gazu ili cediljku. Kod hipokalemije preporučuje se piti infuziju od 2 žlice. kašike 3-4 puta dnevno.
- Odvar od šipka. Prelijte cinnarodium (1 supena kašika) sa litrom proključale vode. Protomite sirovinu 5 minuta u vodenom kupatilu. Sklonite lonac sa šporeta i ostavite na tamnom, hladnom mestu 24 sata. Napitak se pije po 0,25 šoljice pre jela. Uvarak od šipka nežno ublažava simptome hipokalijemije kod dece i odraslih, stimuliše hematopoezu i ubrzava metabolizam.
- Cvekle. Da biste pripremili lijek za hipokalemiju, sipajte 1 žlicu. l. sitno nasjeckanih listova cvekle sa čašom kipuće vode. Sat kasnije, piće je spremno za piće. Za povećanje koncentracije kalijuma u krvi uzimajte 50 ml infuzije dnevno.
Karakteristike hrane
Kalijum, prevedeno sa arapskog,znači "biljni pepeo", budući da su glavni izvor makronutrijenata biljni proizvodi. Jedinjenja kalijuma u organizam ulaze uglavnom hranom, ili u obliku dodataka prehrani. Preporučena dnevna doza za odrasle je 1.800 - 5.000 mg. Kalijum je neophodan za normalan rast, fizički i psihički razvoj deteta. Dnevne potrebe djece za esencijalnim mineralom su 600 - 1.700 mg, odnosno od 16 do 30 mg na 1 kg tjelesne težine.
Za hipokalemiju, uključite u ishranu:
- Svježe voće i zelje (avokado, kivi, banane, kajsije, breskve, spanać, peršun).
- Mlijeko.
- Pasulj.
- Proizvodi od paradajza.
- Krompir, šargarepa, krastavci.
- Morska riba (poluk, losos, šur, papalina, tuna).
- Cvjetača i bijeli kupus, brokoli.
- Peciva od mekinje.
Za podršku srcu možete pripremiti hranjivu mješavinu suvih šljiva, grožđica, oraha i suhih kajsija. Da biste to učinili, pomiješajte nasjeckane orašaste plodove i sušeno voće u jednakim omjerima, dodajte med po ukusu. Čokolada sadrži prirodne stimulanse nervnog sistema - kalijum i magnezijum, kao i gvožđe, kalcijum, vitamine grupe B. Kompoti, sveže ceđeni sokovi, posebno sokovi od grožđa, narandže, limuna i šargarepe, doneće neprocenjive zdravstvene koristi.
Simptomi hipokalemije i hipomagnezijemije kod ljudi su uglavnom slični. Ironično, oba makronutrijenta su u izobilju u morukupus, žitarice, avokado, sočivo, kakao prah, svježi sir i pavlaka, pa se navedeni proizvodi mogu bezbedno konzumirati do razjašnjenja dijagnoze. Važno je da se kalijum u kuvanim jelima zadrži u potpunosti. Dajte prednost svježem i pečenom voću, parnim kotletima od ribe ili mesa. Krompir je rekorder po sadržaju minerala među povrćem. Imajte na umu da se tokom termičke obrade većina kalijuma rastvara u vodi, pa se proizvodi moraju kuvati u minimalnoj količini tečnosti.
Kako spriječiti prekršaje
Kompleks preventivnih mjera uključuje organizaciju pravilne prehrane, umjerenu fizičku aktivnost. Izbjegavajte niskokalorične dijete (manje od 800 kcal dnevno), pri kuvanju mahunarki, voća i povrća, nemojte kršiti pravila termičke obrade. Pridržavajte se optimalnog ritma spavanja i budnosti, odustajte od loših navika. Ako je moguće, zamijenite diuretike koji potiču uklanjanje mikro- i makroelemenata iz organizma diureticima koji štede kalij. Kao rezultat rupture mišićnih vlakana, velika količina kalija se oslobađa iz miocita, stoga su motorni i traumatski sportovi strogo zabranjeni u slučaju hipokalijemije.
Dakle, upoznali smo se sa karakteristikama liječenja hipokalijemije, uzrocima, znacima i simptomima poremećaja ravnoteže elektrolita. Ne preporučuje se zanemariti problem - nedostatak kompetentne i pravovremene terapije prijeti intoksikacijom glikozida, kiselo-baznom neravnotežom, iscrpljivanjem otočnog aparata i drugim komplikacijama. Na prvomalarmantni pozivi, preispitajte svoj stav prema načinu života, zdravlju općenito, ni u kojem slučaju ne samoliječite. Budite pametni i pazite na sebe!
