Ovaj članak će se baviti simptomima i liječenjem sigmoidne divertikuloze.
Prema statistici, svaka peta osoba na svijetu ima dijagnozu ove bolesti. Njegovi simptomi se manifestuju, u većini slučajeva, kod starijih ljudi, a povezani su sa poremećajima u organizmu vezanim za starenje. Nakon 80 godina, slična bolest se otkriva kod više od polovine pacijenata.
Opis
Divertikuloza sigmoidnog kolona smatra se patološkim procesom koji se karakteriše formiranjem divertikula (sakularne izbočine nalik kili na zidovima crijeva). U pravilu, bolest se razvija bliže 50. godini života, jer upravo u toj dobi zidovi sigmoidnog kolona počinju da slabe i istiskuju se prema van s povećanjem intrakavitarnog pritiska.
Formiranje divertikula obično nije urođena bolest, već se manifestuje pod uticajem štetnihfaktori, kao i pothranjenost. Kada se zabilježi stvaranje višestrukih divertikula u sigmoidnom debelom crijevu, takva se bolest karakterizira divertikuloza sigmoidnog kolona (prema ICD-10, šifra je dodijeljena - K57), ali treba je razlikovati od divertikulitisa, glavnog faktora. u čijem su nastanku upalni procesi.
Razlog razvoja
Osnovnim uzrokom razvoja ove patološke pojave u kliničkoj medicini smatraju se starosne promjene koje dovode do degeneracije mišića crijevnih zidova i izazivaju opšte degenerativne poremećaje u organizmu.
Još jedan faktor koji doprinosi nastanku divertikuloze je slabost i nerazvijenost vezivnog tkiva, koja nastaje kao rezultat stečenih ili urođenih nedostataka u sintezi kolagenih vlakana.
Osim toga, poremećaji u crijevnoj pokretljivosti smatraju se čestim uzrokom ove bolesti. To se manifestira na takav način da se s povećanjem intraintestinalnog tlaka vlakna crijevnih zidova, takoreći, rastežu i formiraju specifične izbočine, koje se nazivaju divertikuli. Mogu nastati prilikom grčeva crijevnih mišića, što dovodi do stiskanja žila unutar crijevnih zidova i poremećene cirkulacije krvi u njima. Kao rezultat, dolazi do istezanja i distrofije prostora oko takvih sudova, što na kraju dovodi do sličnih izbočina.
Uzrok stvaranja divertikuluma može biti nasljedni faktor, a vjerovatnoća razvoja ove bolesti se višestruko povećava ako je porodica primijetilaslučajevi divertikuloze sigmoidnog kolona.
Dijeta također igra važnu ulogu u razvoju patologije. Brojna naučna istraživanja potvrđuju da je, na primjer, u Indiji i afričkim zemljama s preovlađujućom biljnom hranom u ishrani, učestalost takve bolesti znatno manja nego u Evropi, gdje se, po pravilu, prednost daje hrani životinjskog porijekla.
Vrste bolesti
U zavisnosti od početnih faktora koji su izazvali razvoj divertikuloze sigmoidnog kolona, patologija se klasifikuje kao urođena ili stečena.
S obzirom na prirodu patologije, divertikuloza može biti:
- asimptomatski;
- sa izraženim, karakterističnim osobinama;
- komplikovano.
Lažna i prava divertikuloza
Osim toga, bolest se dijeli na lažnu i pravu divertikulozu. Istina se u pravilu odnosi na urođene oblike patologije, koje karakterizira izbočenje svih slojeva crijeva, njegove sluznice, mišićne i submukozne membrane. Lažni oblik divertikuloze se stječe i razvija tijekom života. Može se manifestirati kao izbočenje sluzokože sigmoidnog kolona.
Karakteristični simptomi
Najbolje je započeti terapiju ove bolesti kada se pojave početni simptomi, ali ponekad je prilično teško otkriti divertikulozu sigmoidnog kolona, jer kod većine pacijenata patološki proces može teći bez vidljivihznakove i otkriva se, najčešće, slučajno tokom polaganja bilo kakvih pregleda.
Najčešći simptom ove bolesti je bol u donjem dijelu abdomena. Bol u ovom slučaju može biti vrlo različite prirode i ljudi ga mogu percipirati kao poremećaje u probavnom traktu, a kod žena kao poremećaje u reproduktivnoj sferi. Pacijenti često povezuju nelagodu s greškama u ishrani i ne traže medicinsku pomoć, jer bol obično nestaje nakon pražnjenja crijeva.
Vrlo često se simptomi sigmoidne divertikuloze razvijaju na pozadini sindroma iritabilnog crijeva. Kada se pojavi upalni proces, simptomi bolesti počinju značajno da se povećavaju. Bol u lijevom ilijačnom dijelu postaje uporan i dugotrajan, a njegov intenzitet nakon čina defekacije, po pravilu, ne opada.
Bolni sindrom može trajati nekoliko dana i pojačati se palpacijom područja, pa čak i tokom pokreta. Nestabilnost stolice može biti praćena mučninom, povraćanjem, grčevima u abdomenu i stalnom nelagodom.
Ako su u prvim fazama pojave simptomi divertikuloze sigmoidnog kolona praktički odsutni, onda se s vremenom osjećaju. Zbog stagnacije fecesa počinje razvoj komplikacija ove bolesti - upale izbočina crijevnih zidova (divertikulitis). U ovom slučaju, sindrom boli postaje konstantan i praćen je izraženim simptomima intoksikacije u tijelu i povišenom temperaturom.
Kadaproduženi tok divertikuloze sigmoidnog kolona i formiranje velikih divertikula, mogu se javiti sljedeći simptomi:
- crtež bol u lijevom donjem dijelu trbuha uzrokovan spazmom sigmoidnog kolona;
- dugo zatvor ili rijetka stolica;
- nadutost na lijevoj strani i nadimanje;
- Osjećaj težine i punoće u stomaku, posebno u lijevoj strani, koji prolazi nakon stolice.
Važno je znati kako liječiti sigmoidnu divertikulozu.
Moguće posljedice
Kada se pojave komplikacije, stanje pacijenta se pogoršava, što je praćeno jakom slabošću i povišenom temperaturom. Ako se ne liječi, razvijaju se sljedeće patologije:
- Crevno krvarenje, koje se u većini slučajeva javlja iznenada i uzrokovano je vaskularnim oštećenjem zbog stvaranja erozija ili čireva unutar upaljenog divertikuluma. Pacijent bilježi pojavu krvi u stolici, čija količina ovisi o veličini zahvaćene žile. Ponekad krvarenje može biti veoma obilno, a ako ovaj simptom postane kroničan, pacijent počinje da razvija anemiju, vrtoglavicu, otežano disanje, slabost i lupanje srca.
- Razvoj divertikulitisa. Ovu komplikaciju izazivaju bakterije koje se nakupljaju i razmnožavaju u izmetu. Ovaj patološki proces se manifestuje jakim bolom, hipertermijom i pojavom mukoznih elemenata u fecesu.
- Perforacijadivertikuluma, kada njegov sadržaj izađe iz sigmoidnog kolona u trbušnu šupljinu i počinje peritonitis, stanje opasno po život. Ako uđe u retroperitonealnu šupljinu, nastaje flegmon (gnojenje tkiva).
- Apsces u šupljini patološke izbočine crijeva. Ako se ova formacija probije u crijevo, uočava se poboljšanje stanja pacijenta. U slučaju proboja u jedan od susjednih organa, počinje formiranje unutrašnje fistule. Kod enterovaginalne fistule pacijenti doživljavaju obilan iscjedak s neugodnim mirisom i primjesom izmeta iz genitalnog trakta. Fistule u gastrointestinalnom traktu se manifestuju ponovljenim povraćanjem, a crijevno-mjehur izaziva česte cistitise, koje karakterizira izlučivanje čestica fecesa i gnoja u urinu.
- Crijevna opstrukcija, koja se razvija kao rezultat dugotrajnog divertikulitisa i stvaranja adhezija u crijevima.
Kako otkriti divertikulozu sigmoidnog kolona (ICD-10 kod - K57)?
Dijagnostičke mjere
Razvoj ove bolesti prijeti vrlo neugodnim i ozbiljnim komplikacijama, stoga će pravilna i pravovremena dijagnoza pomoći da se preduzmu mjere kako bi se izbjegla stanja koja ugrožavaju život.
Prilikom pregleda pacijenta, specijalista treba obratiti pažnju na niz specifičnih faktora: godine, karakteristične tegobe, način života, sklonost ka nastanku zatvora, ishranu. Doktor također pregleda pacijenta, identificirajući bolna područja karakteristična za takav patološki proces uz pomoć palpacije.
Utvrditi kliničku sliku patologije i identificirati divertikulozu također će pomoći detaljna anamneza.
Da bi se postavila dijagnoza, osobi se propisuje i niz hardverskih i laboratorijskih pretraga. Njihova lista uključuje:
- Kolonoskopija, koja je istraživačka metoda koja omogućava procjenu stanja crijevne šupljine iznutra. Ovaj postupak se provodi pomoću posebne fleksibilne sonde opremljene video kamerom na kraju. Sonda se ubacuje u crijevo kroz anus. Slika se prikazuje na monitoru, a specijalista ima priliku da vizuelno proceni stanje creva, utvrdi prisustvo divertikula i uzme fragment tkiva za konkretnu studiju.
- Irigoskopija je pregled u kojem se radi rendgenski snimak crijeva, prethodno ispunjenog kontrastnim sredstvom. Ako su divertikule prisutne u sigmoidnom kolonu, takva supstanca ih ispunjava, a na slici se takve sakularne izbočine vrlo dobro vizualiziraju.
- Laparoskopija, koja je metoda dijagnostike i terapije u isto vrijeme. Tokom ovog zahvata, hirurzi prave tri punkcije u trbušnom zidu pacijenta, kroz koje ubacuju minijaturnu kameru koja vam omogućava da pregledate površinu organa i pod uvećanjem otkrijete i najmanje promjene na zidovima crijeva. Ako je potrebno, specijalist može ukloniti divertikulum. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji.
- U nekim komplikovanim slučajevima prepisuje se rendgensko snimanje unutrašnjih organaabdominalne šupljine ili tehnike snimanja kao što su MRI i kompjuterska tomografija.
Liječenje sigmoidne divertikuloze
Metode liječenja patologije zavise od stadijuma bolesti, razvoja komplikacija, zdravstvenog stanja i starosti pacijenta, prehrambenih navika i načina života. Nekomplikovani oblici divertikuloze liječe se konzervativno, a liječenje teških stadijuma bolesti uključuje operaciju.
Konzervativne metode liječenja sigmoidne divertikuloze podrazumijevaju integrirani pristup koji uključuje posebnu ishranu i upotrebu lijekova. Pacijentu je propisano:
- antibakterijski lijekovi širokog spektra (penicilini, cefalosporini).
- Anspazmodični i analgetički lijekovi koji uklanjaju grčeve crijevnih mišića ("Drotaverin", "Mebeverin", "No-shpa" itd.).
- Motorno-stimulirajuća prokinetika.
- Enzimi za normalizaciju probave ("Festal", "Pancreatin").
- Laksativi koji sadrže laktulozu (Duphalac).
- Lijekovi koji obnavljaju crijevnu floru ("Bifidumbacterin").
- Lijekovi koji ublažavaju nadimanje i dijareju ("Sulgin").
U složenim oblicima bolesti provode se sljedeće aktivnosti:
- Ispiranje želuca.
- Sifonski klistir.
- Infuziona terapija kristaloidnim rastvorima.
Hirurško liječenje se provodi u slučajevima kada se razvijaju ovako opasne komplikacije,poput teškog krvarenja, crijevne opstrukcije, peritonitisa.
Liječenje sigmoidne divertikuloze kod kuće može biti vrlo efikasno.
Dijeta za divertikulozu
Za poboljšanje stanja pacijenta propisuje se posebna dijeta u kojoj dominira prisustvo biljnih vlakana. Ishrana je formirana na bazi voća i povrća, žitarica, smeđeg pirinča i mahunarki. Kako biste izbjegli iritaciju crijeva, preporučuje se pečenje, kuhanje na pari ili kuhanje proizvoda. Šta još znači dijeta za divertikulozu sigmoidnog kolona?
Jedite frakciono, jedite 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Nutricionisti takođe savetuju da se pridržavate odvojene prehrane, što doprinosi boljoj apsorpciji hrane od strane organizma.
Dijeta za divertikulozu uključuje mekinje, žitarice od cjelovitog zrna. Potrebno je ograničiti upotrebu konditorskih proizvoda, poluproizvoda, čipsa, proizvoda od brašna.
Punomasno mlijeko, gazirana pića, čokolada, kafa i jaki čaj, alkohol su potpuno isključeni iz prehrane. Dijeta u liječenju sigmoidne divertikuloze je veoma važna.
Pored toga, potrebno je u jelovnik uvrstiti i prirodne laksative: suve kajsije, suhe šljive, biljne infuzije, fermentisane mlečne proizvode. Također se savjetuje konzumacija bijelog luka koji pomaže u čišćenju crijeva i neutralizira mnoge patogene bakterije.
Preporučene dnevne salate od svježeg povrća u biljnom ulju i velikekoličina tečnosti. Za divertikulozu su korisni i svježe cijeđeni sokovi od povrća ili voća i tečna jela. Velika količina vlakana sadrži orašaste plodove, mekinje, žitarice, tikvice, šparoge, kupus, šargarepu, spanać.
Razmotrite i liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona narodnim lijekovima.
Terapija narodnim lijekovima
Liječenje receptima tradicionalne medicine uvelike olakšava pacijentovo stanje, ali ih treba koristiti nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Koriste se sljedeći narodni lijekovi:
- Plan ili maslinovo ulje. Pomažu u ublažavanju zatvora i smanjenju upale. Istovremeno, preporučljivo je uzimati po jednu kašiku ulja svaki dan u toku dana i pred spavanje, a koristiti i za preliv salata. Koji se drugi narodni lijekovi za divertikulozu sigmoidnog kolona koriste?
- Biljni čaj. Za njegovu pripremu pomiješaju se suhi listovi koprive, cvjetovi kamilice, matičnjak, sjemenke kopra i šipak u jednakim omjerima. Kašiku ove mješavine sipajte u termosicu i prelijte sa 200 ml vrele vode, nakon čega ostavite da se kuha sat vremena. Zatim infuziju procijediti i popiti po 100 ml ujutru i uveče.
- Uvarak od kore brijesta. Jedna kašika zdrobljene kore prelije se sa 200 ml vode i kuva 20 minuta, a zatim se čorba procedi i uzima svaki dan po 100 ml.
Razmatrali smo simptome i liječenje sigmoidne divertikuloze.
