Resekcija sigmoidnog kolona radi se kod ozljeda i tumora koji oštećuju debelo crijevo. U većini slučajeva takva operacija se izvodi hitno. Postoji nekoliko načina za izvođenje ove operacije. Najčešće se radi po metodi Mikulich ili Hartmann. Priprema za operaciju je od velike važnosti. Samo ako su ispunjeni svi uslovi, negativne posljedice se mogu isključiti.
Opće informacije
Šta je operacija resekcije sigmoidnog kolona? Ovaj izraz se odnosi na inciziju dijela organa. U određenim patologijama, dio sigmoidnog kolona se mora ukloniti.
Izbor metode uklanjanja zavisi od vrste patologije. Na primjer, laparoskopska resekcija sigmoidnog kolona izvodi se specijaliziranom medicinskom tehnikom koja se zove laparoskop. Hirurg pravi nekoliko rezova u pupku kako bi ubacio instrumente. Razmatra se laparoskopska tehnikamanje traumatski i nježniji od otvorene operacije.
Šta je sigmoidni kolon?
Prosječna dužina crijeva u ljudskom tijelu je 4 metra. Sigmoidni kolon zauzima oko 1/8 dijela. Ovaj dio crijeva nalazi se na granici između peritonealne šupljine i male karlice - u lijevoj ilijačnoj jami. Iza sigmoidnog kolona nalaze se vanjski ilijačni sudovi, lijevi piriformis mišić i lijevi sakralni pleksus. Ispred - bešika kod muškaraca i materica kod žena, kao i petlje tankog creva. Zbog blizine crijeva ovim organima, operacija se smatra teškom sa tehničke tačke gledišta. Zbog svoje lokacije, sigmoidni kolon je lako opipljiv.
Dijagnoza
Šta je to i koja je njegova posebnost? Liječnik može odrediti nekoliko parametara odjednom: debljinu organa, približnu konzistenciju, intenzitet perist altike i teksturu površine. U normalnom stanju, ovaj dio crijeva je prilično gust, ne tutnji, njegova debljina dostiže 2,5 cm. Istovremeno može biti prilično pokretljiv. Ako liječnik palpacijom otkrije kvržicu ili tumor, mogu se koristiti druge dijagnostičke metode. Pacijentu se propisuje analiza krvi, radiografija, sigmoidoskopija i iritoskopija. Žene se dodatno šalju na pregled kod ginekologa, jer su mnoge ženske bolesti po izgledu slične patologijama sigmoidnog kolona.
Indikacije
U kojim slučajevima se radi resekcija sigmoidnog kolona? Operacija je zakazana zarazvoj tumora, progresivna polipoza, prisutnost velikih benignih formacija, što kasnije može dovesti do komplikacija. Također indikacija za ovu operaciju je povreda inervacije, što uzrokuje povećanje volumena crijeva i ulcerativne lezije sluznice. Hitna potreba za hirurškom intervencijom može nastati u slučaju traume abdomena i unutrašnjih organa.
Pripremna faza
Pogledajmo ovo pobliže. Prije operacije pacijent mora proći određene pripreme. Da bi se isključila mogućnost infekcije tokom intervencije, potrebno je očistiti crijeva. Ovo će izbjeći dalje komplikacije. Za čišćenje se stavljaju posebni klistiri s laksativima. Lijekove i njihovu dozu odabire liječnik pojedinačno. Pripremna faza obično traje cijeli dan.
Posebna ishrana se propisuje nekoliko dana pre hirurške intervencije za resekciju sigmoidnog kolona. Dijeta obično isključuje upotrebu teško probavljive i čvrste hrane. Možete jesti mliječne kaše, supe i druga tečna jela.
Posebni lijekovi se obično prepisuju prije operacije. To su inhibitori, diuretici i lijekovi za normalizaciju tlaka. Ovi lijekovi smanjuju rizik od srčanih komplikacija. Nekoliko sedmica prije operacije preporučuje se prestanak uzimanja lijekova koji imaju protuupalno djelovanje - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Oni mijenjaju rad trombocita i utiču na zgrušavanje krvi. Takođe je bolje da se posavetujete sa svojim lekarom o uzimanju dijetetskih suplemenata i vitamina. Prije resekcije sigmoidnog kolona, bolje je prestati uzimati.
Prije operacije pacijent mora biti pregledan od strane anesteziologa. On procjenjuje stanje pacijenta i propisuje odgovarajuću anesteziju. Prilikom pripreme crijeva za resekciju nije preporučljivo jesti hranu i piti vodu prije operacije.
Metodologija
Kako se izvodi resekcija sigmoidnog kolona? Tijek operacije ovisi o vrsti patologije. U slučaju intestinalnog volvulusa, koji je izazvao razvoj gangrene, obično se propisuje operacija po Hartmannu ili Mikulichu.
Šta je njena specijalnost? Resekcija sigmoidnog kolona prema Hartmannu uključuje uklanjanje mrtvog dijela sigmoida, šivanje distalnog kraja i dalje povlačenje prolazne rupe. Ova metoda se obično koristi za starije i oslabljene pacijente.
Resekcija sigmoidnog kolona po Mikulichu se izvodi u dvije faze. Prvo se uklanja dio sigmoidnog kolona. Njegovi završeci se zašivaju na 5 cm, a zatim se ušivaju u obliku dvocijevke u zid potrbušnice. Nakon 3,5 mjeseca, crijevna fistula je zatvorena.
Metoda operacije je određena prirodom razvoja patologije. Ako se tumor pronađe u srednjoj trećini sigmoida, može biti potrebno potpuno uklanjanje sigmoidnog kolona.
Postoperativni period
Koja je njegova karakteristika? Kako trebabiti ishrana nakon resekcije sigmoidnog kolona? Poluproizvodi, pržena i masna hrana su kontraindicirani za pacijente. Bolje je kuhati hranu na pari ili u sporom šporetu.
Dijeta nakon resekcije sigmoidnog kolona podrazumeva upotrebu uglavnom tečne hrane: žitarice, lagane supe i pire krompir. Čvrstu hranu možete postepeno uvoditi u svoju ishranu. Jelovnik je koncipiran tako da tijelo dobije sve vitamine i minerale neophodne za oporavak pacijenta. Nakon resekcije treba isključiti konzerviranu hranu, dimljenu hranu i alkohol. Otprilike 10 dana nakon operacije možete početi konzumirati niskomasne mliječne proizvode, jaja i meso. Mjesec dana kasnije na jelovnik možete uvrstiti redovna jela. Glavni uslov je da hrana bude dobro iseckana.
Kontraindikacije
Ko ne bi trebao da se podvrgne takvoj operaciji kao što je resekcija sigmoidnog kolona? Kontraindikacije su faktori koji uzrokuju komplikacije u procesu odstranjivanja dijela sigmoidnog kolona, kao i otežavaju identifikaciju obližnjih organa i žila. Neprihvati također uključuju velike tumore i tešku gojaznost. Nedavne hirurške intervencije i adhezije takođe onemogućavaju izvođenje operacije.
Posljedice i prognoza
Ovom aspektu treba posvetiti posebnu pažnju. Koje su komplikacije moguće nakon operacije? Resekcija sigmoidnog kolona je intervencija koju karakteriše visok rizik od unutrašnjeg krvarenja kao rezultat lošeg vaskularnog tretmana. Uzrok negativnih posljedica također može biti netačanpreoperativna priprema, loše čišćenje crijeva i narušena čvrstoća šava tokom zarastanja panja. Nestručna drenaža peritoneuma također može izazvati određene poteškoće. Ponekad se nakon operacije pojavljuju crijevne adhezije, što rezultira opstrukcijom.
Da li resekcija sigmoidnog kolona pomaže? Liječnici obično daju povoljnu prognozu. Vjerovatnoća smrti teži nuli. Kod onkologije, recidivi se obično ne javljaju. Glavni uslov za uspješnu operaciju je visoka profesionalnost hirurga i ljekara.
Karakteristike operacije
Postoji veza između zdravlja crijeva i većine bolesti. Neuspjesi u radu njegovih odjela mogu dovesti do takvih neugodnih posljedica kao što su bol, nadimanje, pa čak i nedostatak daha. Kirurške metode liječenja koriste se samo ako druge metode ne daju pozitivne rezultate. Prilikom izvođenja brojnih operacija, kao što su ekscizija fistule, djelomično uklanjanje debelog crijeva i liječenje gnojnog peritonitisa, povećava se vjerojatnost kontaminacije kirurškog mjesta. To može uzrokovati infekciju crijevnog trakta i kasnije se manifestirati u obliku upale.
Resekcija bilo kojeg dijela crijeva je posljednje sredstvo. Prepisuje se u slučaju kancerogenog tumora debelog ili sigmoidnog crijeva. Oštećeni dio crijeva se uklanja, a slobodni krajevi se zašiju. Ako postoje kontraindikacije za takvu operaciju,koristi se kolostomija. Kod ove vrste hirurške intervencije koristi se fistula koja se izvlači. Pridružuje mu se kolostomska vreća za umjetnu defekaciju. Nešto kasnije, ovaj nedostatak se može eliminisati izvođenjem druge operacije za vraćanje funkcije crijeva.
Fistula nakon operacije
Pa šta trebate znati o ovome? Liječenje fistule može se izvoditi i konzervativno i hirurški. Prva opcija uključuje upotrebu posebnih antiseptičkih sredstava za pranje, kao i uzimanje antibiotika. Obično takvi postupci ne daju željeni efekat.
Hirurgija je efikasnija. Operacija obično uključuje otvaranje upaljenog područja i dreniranje šupljina sa nakupinama gnoja. Tkiva oko izrezane fistule se obnavljaju oko nedelju dana. Prvi put nakon operacije moguće je manje krvarenje. Relapsi su prilično rijetki i liječe se ponovljenom hirurškom intervencijom. Oporavak je prilično brz u većini slučajeva.
Kasna rehabilitacija
Pošto je glavna svrha sigmoidnog debelog crijeva da apsorbira vlagu iz stolice, kada se ovaj dio crijeva ukloni, izmet može postati tečan i gotovo nekontroliran. Ovo može uzrokovati određene neugodnosti. Nakon operacije, morat ćete radikalno revidirati prehranu. Kasni period rehabilitacije zahtijeva određena ograničenja. Obično se pacijentu propisuje dijeta s minimalnim sadržajem toksina. Na meniju ne bi trebalo da bude ništa začinjeno,masno, dimljeno i ljuto. Ljekari ne savjetuju jesti mahunarke, grubu hranu od biljnih vlakana, gazirana pića, punomasno mlijeko. Ovo će smanjiti proizvodnju plina.
Zaključak
U ovom pregledu smo detaljno ispitali šta je resekcija sigmoidne žlezde, u kojim slučajevima se radi i koje komplikacije mogu biti nakon ove operacije. Postupak se može provesti i planirano i hitno u slučaju ozljede. Postoji nekoliko metoda za izvođenje ove vrste operacije. Specifičnosti operacije određuje lekar na osnovu karakteristika tela pacijenta. Uz pravilnu pripremu za operaciju, praktički nema komplikacija. Nakon intervencije moguće su posljedice kao što su intraabdominalno krvarenje, peritonitis (uz nekvalitetnu sanitaciju trbušne šupljine ili nepotpuno zategnutost šavova), kao i apscesi i rana adhezivna opstrukcija. Tokom rehabilitacije preporučuje se smanjenje opterećenja na tijelu i promjena prehrane. Dijeta nakon resekcije ovog dijela crijeva isključuje upotrebu začinjene, pržene, dimljene, slane hrane, kao i alkohola.
Uprkos činjenici da se komplikacije nakon operacije mogu izbjeći, bolje je ne donositi stvari prije operacije. Ne štedite vrijeme za sebe, kod prvih simptoma bolesti odmah se obratite ljekaru.
