U slučaju da, kao rezultat hormonskog poremećaja, žena akumulira tekućinu ispod vanjske ovojnice jajnika, može se razviti cista. Takođe, nije isključeno ni otkrivanje malignih ćelija. U tom slučaju ginekolog će preporučiti uklanjanje patološkog mjesta. Liječnici također biraju operativnu opciju liječenja sindroma policističnih jajnika ako je potrebno da se očuvaju reproduktivne funkcije pacijentice. U svim takvim situacijama ginekolozi govore o potrebi resekcije tkiva jajnika. O vrstama resekcije jajnika, indikacijama za njenu provedbu i posljedicama takvih operacija reći ćemo u nastavku.
Šta je resekcija?
U ovom slučaju govorimo o hirurškoj intervenciji, pri kojoj se u jednom ili oba organa odjednom uklanja (ekscizira) samo oštećeno, a zdravo tkivo ostaje netaknuto. Ova operacija ne znači potpuno uklanjanje reproduktivnih žlijezda, uStoga je u većini situacija očuvana sposobnost žene da ima dijete. Osim toga, ponekad se propisuje resekcija jajnika kako bi se povećale šanse žene za trudnoću.
Ovakvu intervenciju izvodite samo po potrebi i tek nakon sveobuhvatnog pregleda kako bi se rizici od postoperativnih komplikacija sveli na minimum. Ako želite da zatrudnite odmah nakon operacije, ženi se može prepisati terapija koja podstiče ženske spolne žlijezde na intenzivnu proizvodnju jajnih stanica.
Vrste operacije
Postoje samo tri glavne vrste resekcije jajnika koje se danas izvode:
- Djelomična resekcija.
- Izvođenje klinaste resekcije.
- Ooforektomija.
Indikacije za djelomičnu resekciju
U ovom slučaju govorimo o odsijecanju dijela tijela. Ova operacija se izvodi za liječenje sljedećih bolesti:
- Pacijent ima usamljenu cistu jajnika koja dostiže značajnu veličinu i ne reaguje na tekući konzervativni tretman.
- Razvoj dermoidne ciste.
- Prisustvo krvarenja u tkivu jajnika.
- Prisustvo izražene upale organa, posebno kada je impregniran gnojem.
- Prisustvo potvrđene preliminarne biopsije (punkcija i uklanjanje dijela nezdravog materijala) benignog tumora jajnika, na primjer, sa cistadenomom.
- Prisustvo povrede organa, uključujući i zbog prethodne operacije, koja je urađena, na primjer, na urinarnom traktu ili na crijevima.
- Prisustvo rupturirane ciste jajnika sa krvarenjem u trbušnu šupljinu.
- Prisustvo torzije ciste jajnika, koja može biti praćena veoma jakim bolom.
- Pojava vanmaterične trudnoće jajnika, u kojoj se embrion razvija na organu odozgo.
Klinasta resekcija jajnika i indikacije za nju
U prisustvu policističnih resekcija se najčešće izvodi na klinasti način. Svrha ove operacije je stimulacija ovulacije. To je moguće kada se u sklopu operacije iz jajnika izreže klinasti komad tkiva, čija je osnova usmjerena na kapsulu organa, koja je kod ove bolesti zadebljana. Tako formirana jajašca mogu napustiti jajnik da se sretnu sa spermom. Učinak klinaste resekcije jajnika obično može trajati šest do dvanaest mjeseci i iznosi osamdeset posto.
U skorije vreme je izmišljena još jedna metoda hirurškog lečenja policističnih bolesti. Umjesto klinaste resekcije sada se rade tačkasti zarezi koji se rade na zadebljanoj membrani jajnika. Takođe omogućava da jaja izađu van. Takvo uništavanje se vrši u količini do dvadeset pet komada svaki laserskim ili električnim udarom. Efikasnost ove tehnike je sedamdeset dva posto.
Za šta drugoprimjenjuje se?
Klinasta resekcija jajnika koristi se ne samo za liječenje policističnih bolesti. Liječnici vrše takvu intervenciju i, ako je potrebno, vrše biopsiju. U ovom slučaju, kada ultrazvuk otkrije bilo kakvu gustu masu na tkivu jajnika, trouglasto područje se izrezuje u pacijentkinji kako bi se isključio rak, koji se zatim pregleda pod mikroskopom.
Indikacije za ooforektomiju
Kada se izvrši potpuno uklanjanje jajnika, govore o ooforektomiji. Ova vrsta operacije se planira u slučaju karcinoma jajnika. U tom slučaju se uklanjaju jajovodi s dijelom maternice. Također, ova vrsta operacije je neophodna u prisustvu velikih cista kod žena starijih od četrdeset pet godina, a osim toga, na pozadini apscesa žlijezde, nastalog neposredno nakon invazivne intervencije, ili na pozadini raširenog endometrioza.
Ljekari mogu prijeći na ooforektomiju nakon početnog planiranja djelomične resekcije tkiva jajnika. To se može dogoditi ako se tokom operacije ispostavi da ne postoji retencioni tip ciste, ali je prisutan glandularni pseudomucinozni cistom. U ovom slučaju, kod žena starijih od četrdeset godina, obje reproduktivne žlijezde se potpuno uklanjaju kako bi se izbjegla njihova kancerogena degeneracija.
Resekcija jajnika se, između ostalog, vrši i razvojem obje ciste u njima. U slučaju da se pronađe papilarni cistom, koji je opasan sa visokim rizikom od degeneracije u rak, oba jajnika se uklanjaju odjednom kod pacijenata bilo koje dobi.
Kako se inače izvodi resekcija jajnika?Laparoskopija je daleko najčešće korištena.
Laparoskopska i laparotomska resekcija
Resekciju jajnika liječnici mogu izvesti na dva načina, i to laparotomski ili laparoskopski. Laparotomska ekscizija organa vrši se kroz rez dužine najmanje pet centimetara, koji se izvodi skalpelom. Doktori izvode resekciju pod vizualnom kontrolom koristeći konvencionalne alate kao što su stezaljka i pinceta.
Laparoskopska resekcija ciste jajnika izvodi se na sljedeći način. U donjem dijelu trbuha izrađuju se četiri reza dužine ne više od jednog i pol centimetra. U njih se ubacuju cijevi od medicinskog čelika zajedno s trokarima. Kroz jedan od njih se u želudac pacijenta ubrizgava sterilni plin koji organe gura jedan od drugog. Kamera se ubacuje kroz drugu rupu. Kamera, zauzvrat, prenosi sliku hirurzima na ekranu. Doktori se rukovode ovom slikom tokom laparoskopske resekcije jajnika. Kroz druge rezove uvode se mali instrumenti uz pomoć kojih se izvode sve potrebne radnje.
Nakon što se obave potrebne radnje i manipulacije, ugljični dioksid se uklanja, a rezovi se šivaju. Zatim saznajte kako se resekcija jajnika izvodi kod policističnih bolesti.
Kako se operacija izvodi?
Intervencija se obično izvodi u opštoj anesteziji, s tim u vezi, nakon što pacijentkinja uđe na operacioni sto i ubrizgaju joj se lekovi u venu, ona odmah zaspi, prestajućiosetiti bilo šta. U međuvremenu, operativni hirurg radi ili jednu veliku laparotomiju ili par malih laparoskopskih rezova, a uz pomoć alata radi se sljedeće:
- Orgulj i njegova cista su oslobođeni obližnjih adhezija.
- Stege se postavljaju na suspenzorni ligament jajnika.
- Radi se rez u tkivu jajnika, koji je napravljen nešto viši od patološki promijenjenog materijala.
- Izvođenje kauterizacije ili zatvaranja krvnih sudova.
- Šivanje preostale žlijezde apsorbirajućim šavom.
- Pregled karlice i drugog jajnika.
- Provjera krvarenja zajedno sa konačnim zatvaranjem.
- Ugradnja drenaza u karličnom području.
- Šivenje isečenog tkiva kroz koje je instrument ubačen.
Pacijent se upozorava da čak i u slučaju planirane laparoskopske intervencije, ako se sumnja na karcinom ili ako postoji opsežna gnojna upala, kao i kvašenje krvi, hirurzi mogu preći na korištenje laparotomskog pristupa. U ovom slučaju, život i zdravlje žene imaju prioritet u odnosu na brži proces oporavka njenog jajnika nakon intervencije, što se posmatra u pozadini laparoskopskih operacija.
Koje su posljedice resekcije jajnika?
Posljedice operacije i postoperativni period
Provedeno najnježnijim metodama(laparoskopija) uz odstranjivanje male količine tkiva, operacija obično prolazi bez problema. Glavna posljedica resekcije jajnika može biti samo menopauza, koja nastaje vrlo brzo nakon operacije ako se iz oba organa odjednom ukloni previše tkiva jajnika. Također može doći do ubrzanja početka menopauze zbog činjenice da je nestalo tkivo iz kojeg bi se mogle formirati nove jajne stanice.
Mnogi ljudi se pitaju kada će početi menstruacija sa resekcijom jajnika.
Još jedna uobičajena posljedica su adhezije, koje su priraslice između reproduktivnih organa i crijeva. Ovo je drugi razlog zašto trudnoća ne može nastupiti nakon resekcije jajnika. Također nije isključen razvoj komplikacija. Govorimo o infekciji karličnih organa, hematoma, postoperativnih hernija i unutrašnjeg krvarenja.
U pravilu bol nakon resekcije desnog jajnika počinje nakon šest sati, zbog čega se pacijentu, koji se nalazi u bolnici, daje injekcija anestetika. Takve injekcije se rade još tri dana, nakon čega bi se bol trebao smanjiti. U slučaju da bolni sindrom traje duže od nedelju dana, o tome treba obavestiti lekara. Takav znak može ukazivati na razvoj komplikacija, najvjerovatnije će se u ovom slučaju stvar odnositi na adhezivnu bolest.
Šavovi se obično uklanjaju sedmog dana. Potpuni oporavak pacijenta nakon operacije nastupa za četiri sedmice, uz laparoskopsku intervenciju. Osamsedmice potrebne za oporavak od operacije laparotomije. Neposredno nakon operacije može se uočiti krvarenje iz vagine koje podsjeća na menstruaciju. Intenzitet takvih sekrecija treba da se smanji, a trajanje ove reakcije organizma trajaće pet dana.
Mjesečno
Kako prolazi menstruacija nakon resekcije jajnika?
Razdoblja nakon operacije rijetko dolazi na vrijeme. Njihovo kašnjenje, koje traje od dva do dvadeset jedan dan, smatra se normalnim. Duže izostanak menstruacije zahteva obaveznu konsultaciju sa lekarom.
Što se tiče ovulacije nakon operacije resekcije, ona se obično opaža nakon dvije sedmice. O tome uvijek možete saznati zahvaljujući mjerenju bazalne temperature. Možete uraditi i folikulometriju. U slučaju da vam doktor prepiše hormonske lekove nakon operacije, ovulacija možda uopšte neće biti ovog meseca, ali je najbolje da o tome pitate svog doktora.
Može li žena zatrudnjeti?
Sve dok previše tkiva jajnika nije uklonjeno, ovo je moguće. Čak i u prisustvu policistične bolesti, to je sasvim moguće, štoviše, u takvom slučaju je čak i neophodno, u suprotnom, dvanaest mjeseci nakon operacije, šanse za trudnoću će se smanjiti na minimum, a nakon pet godina doći će do recidiva. ove bolesti je potpuno moguće.
Recenzije o resekciji jajnika
Recenzije o ovomeoperacije su nedosljedne. Pomogla je mnogim pacijentima da se riješe policističnih bolesti i zatrudnje. Drugima se nije svidjelo što nisu primijetili nikakav efekat. Željena trudnoća nije nastupila, period oporavka je bio bolan, a kod nekih ljudi su se pojavile adhezije.
