Venska insuficijencija je poremećaj cirkulacije krvi u venama, koji je praćen izraženim simptomima. Ova bolest povezana je s genetikom i neaktivnim načinom života, a u određenoj fazi je praćena proširenim venama. U članku ćemo detaljnije razmotriti ovu bolest i naučiti o klasifikaciji kronične venske insuficijencije.
Šta je ovo
Patologija je na prvom mjestu po učestalosti među svim vaskularnim bolestima, od nje najčešće obolijevaju žene. Također, prema statistikama, jedna trećina ukupne odrasle populacije je zahvaćena ovom bolešću. Osjećaj težine u nogama prvi je simptom koji se javlja zbog kvara venskih ventila koji reguliraju proces cirkulacije krvi. U ovom trenutku, krv počinje teći prema dolje umjesto prema gore ka srcu.
Razvojom bolesti raste pritisak na zidove krvnih sudova, što dovodi do njihovog stanjivanja. To rezultira blokadamavene. A ako se ne liječe, pojavljuju se trofični ulkusi na okolnim tkivima. Prema CVI klasifikaciji, prvi znaci proširenih vena su oticanje nogu, grčevi uveče, jasan uzorak vena na površini kože.
Oblici
U medicini postoje dva oblika venske insuficijencije: akutna i hronična. CVI zahvaća vene koje su blizu površine kože, pa se mogu pojaviti pigmentne mrlje ili čirevi. OVN, s druge strane, nastaje usled začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta prilikom zadobijene povrede noge ili prilikom tromboze, dok sudovi koji su blizu površine kože nisu zahvaćeni. Glavni simptom ALS-a je jak bol koji nestaje ako se stavi hladan oblog.
Razlozi
Glavni faktori u razvoju CVI su:
- nasljednost;
- ponovljene trudnoće i porođaji;
- teški fizički rad;
- žensko;
- neaktivan način života;
- produženo stojeći ili sjedeći položaj;
- prekomerna težina.
Otkriveno je da se patologija javlja kada je poremećen rad mišićno-venske pumpe. Normalno, krv u donjim ekstremitetima kreće se kroz sistem dubokih i površinskih vena. Vene imaju zaliske koji omogućavaju protok krvi do srčanog mišića, oni sprječavaju kretanje krvi prema dolje.
Najgori uslovi za normalnu cirkulaciju krvi su: vertikalni položaj tela i odsustvo mišićnih kontrakcija. U ovom slučaju, krvstagnira, pritisak raste, a žile se šire. Tako se formira patologija valvularnog aparata, koji ne zatvara u potpunosti svoje zaliske, što uzrokuje abnormalan silazni tok krvi.
Povećava pritisak u venama. Nakon toga se povećava propusnost zidova krvnih žila, vena nabrekne, stisne susjedna tkiva, čime se narušava njihova ishrana. Kao rezultat, na ovom mjestu se pojavljuje trofični čir.
Znakovi
Prema klasifikaciji CVI, znaci bolesti zavise od oblika, težine i stadijuma. Glavni simptomi su:
- težina u nogama;
- grčevi mišića tokom odmora i noću;
- oticanje nogu;
- pojačana pigmentacija kože;
- dry;
- crvenilo;
- vrtoglavica;
- trofični ulkusi;
- venski dermatitis;
- pre nesvjestice.
CVI klasifikacija po CEAR
CEAP klasifikacija je podijeljena u četiri grupe, od kojih je svaka označena slovom latinične abecede: C, E, A i P. Ove vrijednosti se dešifriraju:
- C – klinički. Klinička slika bolesti.
- E – etiološki. Etiologija, omogućava vam da saznate primarnu ili sekundarnu bolest.
- A – anatomski. Označava lokaciju bolesti i stepen oštećenja.
- P - patofiziološki. Patofiziologija, ukazuje na stepen progresije.
Kliničke manifestacije su klasifikovane prema stepenu CVI:
- 0 - nema vizuelnih simptoma.
- 1 - pojavljuju se paukove vene, vene su vidljive na površini kože.
- 2 - počinju da se razvijaju proširene vene, na površini su vidljive ne samo male, već i velike vene. Mogu se pojaviti izbočine na koži.
- 3 - Bol i otok se dodaju svim simptomima.
- 4 - promjene na koži, pigmentacija, čirevi.
- 5 - sve u prethodnom pasusu, ali čirevi zarastaju.
- 6 - čirevi se otvaraju i ne zarastaju.
Etiologija (CEAP CVI klasifikacija):
- Ec. Bolest je urođena, prvi simptomi se u ovom slučaju javljaju u djetinjstvu.
- Ep. Primarna bolest, uzrok nepoznat.
- Es. Sekundarni CVI zbog krvnog ugruška, traume, itd.
- En. Razlog nepoznat.
Anatomska grupa:
- AS - vene na površini kože;
- AD - duboke vene;
- AP - perforirajuće vene bedra i/ili potkolenice;
- An - bez promjene.
U zavisnosti od toga gde je bolest lokalizovana, specijalista bira pravi tretman.
Patofiziologija:
- Pr - refluks.
- Po - vaskularna okluzija.
- Pr, oh - kombinacija okluzije i refluksa.
- Pn - nema prekršaja.
Razmotrimo primjer dešifriranja klasifikacije CVI prema CEAR-u. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 znači: simptomatske proširene vene, primarna bolest. Refluks u velikoj safenoj veni bedra i perforatornoj veni noge.
Klasifikacija CVIprema Saveljevu
Još jedna vrsta klasifikacije koju su kreirali ruski naučnici: Saveljev, Jablokov i Kirijenko. Prema njoj, postoje tri stepena:
- 0 stepen - nema znakova bolesti.
- 1 stepen - pojavljuju se prvi simptomi: oticanje i težina u nogama.
- 2 stepen - natečenost, povećana pigmentacija, ekcem.
- 3 stepen - trofični čirevi.
Komplikacije: krvarenje, tromboflebitis, trofični ulkus (koji ukazuje na lokaciju i fazu procesa).
Liječenje
U zavisnosti od klasifikacije CVI donjih ekstremiteta, propisuje se kompleksna terapija koja može uključivati sljedeće vrste liječenja:
- fizioterapija;
- upotreba droga;
- terapeutska gimnastika;
- operacija;
- kompresiona terapija.
Na početku, specijalista otkriva faktore rizika za napredovanje bolesti, kao što su prekomjerna težina, nepravilna fizička aktivnost, uzimanje kontracepcijskih pilula, te daje preporuke za njihovo prilagođavanje.
Bez obzira na preporučenu diplomu:
- državajte stopala često podignuta, noću stavite jastuk pod noge;
- odaberite udobne cipele;
- prošetaj više;
- plivanje preporučeni sportovi;
- za hroničnu vensku insuficijenciju od 0 do 2 stadijuma - lagano trčanje, vožnja bicikla;
- kada se bavite drugim sportom osim plivanja, primijenite elastičnu kompresiju;
- liječitegimnastika;
- eliminišite sportove kao što su fudbal, odbojka, košarka, tenis, alpsko skijanje, borilačke veštine, dizanje utega.
Elastična kompresija - upotreba elastičnog zavoja i medicinskih čarapa. Stezanjem mišića nogu poboljšava se cirkulacija krvi, što otežava dalji razvoj proširenih vena. Ova vrsta tretmana se može koristiti u bilo kojoj fazi bolesti.
Fizioterapija je pomoćni element u liječenju CVI. Koristi se u bilo kojoj fazi bolesti. Dobro su se dokazali elektroforeza, laser, dijadinamičke struje, magnetno polje.
Uz pozitivne rezultate konzervativnih metoda liječenja, pacijentu se preporučuje dalja korekcija načina života, stalna fizička aktivnost i elastična kompresija. Drugi kurs se sprovodi u slučaju recidiva bolesti, komplikacija ili radi prevencije.
Ukoliko medicinski tretman nije dao pozitivne rezultate, odlučuje se o hirurškoj intervenciji. Osim toga, operacija je neophodna kod komplikacija kao što su tromboza, tromboflebitis, krvarenje, čirevi, kao i kod izraženog estetskog defekta.
Tokom operacije uklanjaju se modificirane vene. Obim operacije zavisi od komplikacija i težine CVI. Nakon operacije, šavovi se formiraju u roku od šest mjeseci, tako da je potrebno isključiti upotrebu grubih krpa za pranje i tvrde odjeće za ovaj period, to može dovesti do divergencije šavova i kozmetičkog defekta. Tuširati se možete samo na toplom ili hladnomvode i nosite elastične zavoje ili čarape.
Prevencija
Prevencija CVI je niz jednostavnih radnji koje pomažu u smanjenju rizika od bolesti:
- održavanje aktivnog načina života;
- hodanje, trčanje ili plivanje;
- kontrola težine;
- udobne cipele, po potrebi možete koristiti ortopedske uloške;
- u trudnoći preporučuje se ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
Kada se pojave simptomi anksioznosti, najbolja opcija je posjetiti liječnika. On će, prema klasifikaciji CVI, moći da utvrdi stepen bolesti i da prepiše kurs lečenja.
