Hipertenzija je patologija povezana sa hroničnim visokim krvnim pritiskom. Zauzvrat, ova bolest je podijeljena u dvije vrste: primarnu i sekundarnu arterijsku hipertenziju. Prvi tip nastaje kao posljedica poremećaja krvnih žila, drugi je posljedica nekih bolesti u različitim tjelesnim sistemima. Prva vrsta hipertenzije mnogo je češća od druge - sekundarne hipertenzije, koja zahtijeva ne samo terapiju vaskularnog sistema, već i onih organa čije je kršenje izazvalo povećanje tlaka. U članku ćemo detaljnije pogledati simptome, uzroke i klasifikaciju bolesti.
Šta je ovo
Simptomatska arterijska hipertenzija ili, drugim riječima, sekundarna se uočava kada su oštećeni unutrašnji sistemi i organi. Često dolazi do povećanja krvnog pritiskana pozadini hroničnih bolesti koje s vremena na vrijeme podsjećaju na sebe. Primarnu hipertenziju je teško dijagnosticirati. Što se ne može reći o simptomatskom obliku patologije. Uzroci koji ga uzrokuju brzo se razjašnjavaju zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti, u kojoj možete pronaći sve informacije o sekundarnoj hipertenziji (prema ICD 10, l15 - njena šifra u sistemu).
Simptomi
U međunarodnoj klasifikaciji mogu se naći sljedeći simptomi bolesti:
- vrtoglavica;
- bol u glavi;
- "muhe" pred očima;
- ubrzani otkucaji srca;
- tinitus;
- natečenost, posebno ujutro;
- razdražljivost;
- osjećaj tjeskobe;
- slabost;
- mučnina.
I primarna i sekundarna hipertenzija imaju zajednički simptom - visok krvni pritisak. U simptomatskom obliku ne mogu se pojaviti svi znakovi patologije. Ponekad se može manifestovati samo povećanjem pritiska. Najizraženiji znaci mogu se uočiti kod pacijenata sa neurogenom hipertenzijom. U ovom slučaju mogu se dodatno uočiti konvulzije, znojenje i tahikardija.
Ako je povećanje pritiska uzrokovano problemima u funkcionisanju bubrežnog sistema, tada pacijent primećuje zamagljen vid i glavobolje. Na početku razvoja bolesti, patološki proces se možda neće osjetiti. Osoba može osjetiti blagu slabost, što najviše pripisuje umoru. Iako se u ovom trenutku rađa opasna bolest, koja mora biti pravovremenaposlastica.
Svaka osoba koja boluje od hroničnih bolesti mora biti upoznata sa znakovima koji su svojstveni sekundarnoj hipertenziji. Sa ovim saznanjem, moći će se spasiti od opasnih komplikacija, koje mogu dovesti do čestih slučajeva visokog krvnog pritiska.
Važno je naučiti razlikovati primarni oblik od sekundarnog. Potonji ima neke karakteristike:
- tradicionalni lekovi ne uspevaju da smanje krvni pritisak;
- BP naglo raste;
- kršenje je tipično za mlade od 20 godina i penzionere nakon 60 godina;
- visok krvni pritisak je održiv;
- simpato-adrenalinske krize mogu nastati.
Tačnu dijagnozu može postaviti samo specijalista, nakon pregleda osobe koja se žalila na pogoršanje zdravlja.
Odlika sekundarnog oblika bolesti je nemogućnost smanjenja pritiska uobičajenim lijekovima.
Klasifikacija
Sekundarna hipertenzija, prema ICD-10 klasifikaciji, ima nekoliko različitih tipova, u zavisnosti od etiologije. Ovo uključuje:
- renovaskularna hipertenzija;
- uzrokovano endokrinim poremećajima;
- zbog drugih faktora;
- povezano s oštećenjem bubrega;
- nespecificirano.
Razlozi
Uzroke sekundarne hipertenzije stručnjaci dijele u nekoliko grupa. Zavise od toga koja je bolest izazvala porast pritiska:
- Kod bubrežne hipertenzije - stagnacije tečnosti u organizmu, poremećenog protoka krvi u bubrezima i suženja arterija.
- Sa endokrinom hipertenzijom - akromegalija, nadbubrežna bolest, problemi sa štitnom žlijezdom.
- U neurogenom obliku - encefalitis, traume, moždani udar, povišen intrakranijalni pritisak, tumori mozga.
- Sa kardiovaskularnim oblikom - srčane mane, aortne lezije, zatajenje srca.
- Ljekarski oblik hipertenzije javlja se tokom uzimanja antidepresiva, oralnih kontraceptiva sa estrogenom, glukokortikoida.
- Zloupotreba alkohola smatra se čestim uzrokom visokog krvnog pritiska, pa se uzrocima razvoja patologije može pripisati hronični alkoholizam.
Plućna hipertenzija
Sekundarna plućna hipertenzija je patologija u kojoj raste pritisak u arterijama pluća. Rezultat je suženje lumena u plućnoj žili. Razlog tome je složena struktura plućnih arterija. Bolest se najčešće manifestira kod žena srednjih godina. Kod muškaraca se dijagnosticira tri puta rjeđe.
U prvim stadijumima bolest se nikako ne ispoljava, osoba možda nije ni svjesna njenog prisustva dok se ne jave hipertenzivna kriza, hemoptiza i plućni edem. Odnosno, kada razvoj sekundarne plućne hipertenzije poprimi teški oblik, a to uvelike otežava liječenje.
Bubrežni
Bubrežni oblik bolesti smatra se najčešćim. Javlja se u velikoj većini slučajeva, više od 80%. Patologija se razvija zbog oštećenja bubrega, koja mogu biti urođena ili stečena, kao i patologija arterija koje hrane bubrege.
Koliko će bolest biti teška zavisi od toga koliko brzo se bubrežna arterija začepi i kako se sama bolest odvija, što je izazvalo porast krvnog pritiska. U početnim fazama možda neće biti znakova hipertenzije.
Sekundarna renalna hipertenzija će se početi manifestirati tek nakon što dođe do jakog oštećenja tkiva bubrega. Pacijenti s dijagnozom pijelonefritisa trebali bi se bojati povećanja krvnog tlaka. Kod upale u bubrežnoj zdjelici rizik od problema s pritiskom je vrlo visok. Glomerulonefritis može dovesti do iste dijagnoze. Ova bolest je također zarazna.
Često možete pronaći simptomatsku hipertenziju kod mladih pacijenata. Ako se patologija ne izliječi na vrijeme, tada je razvoj zatajenja bubrega neizbježan. Također je vrijedno napomenuti da kod infektivnih oblika bolesti rizik od teške hipertenzije iznosi 12%.
Endokrina hipertenzija
Ovaj oblik sekundarne hipertenzije razvija se u pozadini problema sa endokrinim žlijezdama. Često se patologija dijagnosticira kod ljudi s tireotoksikozom. Riječ je o oboljenju štitne žlijezde, koje se izražava u vidu pojačanog lučenja hormona tiroksina. Kod ovog poremećaja dolazi do povećanja sistoličkog krvnog tlaka, a dijastolički tlak je normalan.
Bolesti endokrinog sistema kod kojih se razvija hipertenzija:
- Feohromocitom: glavni simptomTumori nadbubrežne žlijezde su povećanje krvnog tlaka. Kod ove bolesti, pritisak je ili konstantno visok ili paroksizmalan.
- Connov sindrom: zbog pojačanog lučenja hormona aldosterona, natrijum počinje da se zadržava u tijelu, te se razvija sekundarni oblik hipertenzije.
- Itsenko-Cushingov sindrom. Većina pacijenata s ovom patologijom pati od visokog krvnog tlaka. Prepoznaje se po specifičnim promjenama na tijelu: trup postaje gušće, a lice natečeno. Istovremeno, udovi ostaju normalni.
- Climax. Tokom gašenja ženskih polnih funkcija često dolazi do skokova krvnog pritiska.
Endokrini oblik hipertenzije dobro reaguje na liječenje ako se započne na vrijeme.
Neurogena hipertenzija
Ovaj oblik simptomatske hipertenzije javlja se u pozadini bolesti centralnog nervnog sistema. Visok krvni pritisak nije jedini simptom koji ukazuje na neurogenu hiperplaziju. Postoji još nekoliko znakova:
- znojenje;
- konvulzije;
- osip na koži;
- vrtoglavica;
- tahikardija;
- glavobolje.
Liječenje neurogene hipertenzije zasniva se na eliminaciji moždanih patologija.
Hemodinamska hipertenzija
Bolesti kardiovaskularnog sistema dovode do sekundarnog hemodinamskog oblika hipertenzije. Ovo uključuje:
- ateroskleroza;
- bolest mitralne valvule;
- srčana insuficijencija;
- suženje aorte;
- sistolička hipertenzija.
U pravilu nijedna od ovih patologija nije jedini uzrok povećanog pritiska. Najčešće se bolest razvija u pozadini dvaju patoloških procesa. Na primjer, stenoza bubrežne arterije i kronični pijelonefritis.
Hipertenzija lijekova
Nepravilni lijekovi također mogu uzrokovati visok krvni pritisak. Određene grupe lijekova imaju ovu patologiju na listi nuspojava i komplikacija. Kod ovog oblika hipertenzije, skokovi pritiska mogu biti paroksizmalni ili dugotrajni.
Takve reakcije nastaju kao rezultat upotrebe sljedećih lijekova:
- protuupalni nesteroidni lijekovi;
- oralni kontraceptivi;
- "Cyclosporin".
Uz produženu upotrebu takvih lijekova, stanje pacijenta se može pogoršati. Također prijeti razvojem opsežnih patologija mozga.
Dijagnoza
Dijagnostičke studije sekundarne arterijske hipertenzije sastoje se od nekoliko standardnih procedura. Patologija se prepoznaje po sistolnom i sistolno-dijastoličkom šumu koji se može čuti u epigastričnoj regiji. Ovaj simptom najčešće ukazuje na prisustvo stenoze bubrežne arterije.
Da bi se izmjerio pritisak, pacijent mora biti u stojećem položaju, a zatim ležeći. Pokazatelji se mjere u dva stanja: prvo u mirovanju, a zatim na kraju fizičke aktivnosti. Zbog razlike između pokazatelja krvnog pritiska, specijalista utvrđuje niz sekundarnih znakova koji se javljaju kod ove vrste hipertenzije.
Sprovode se i sledeće procedure: ultrazvuk, scintigrafija, doplerografija i proučava se stanje arterija. Ako se sumnja na bubrežnu hipertenziju, mogu se propisati dodatni testovi i studije. Obavezno donirajte krv, urin i analizu rezervoara, što ukazuje na infekcije bakterijskog tipa. Kod nekih oblika sekundarne hipertenzije mogu se propisati CT i MRI. Ako se tumor razvije u tijelu, biopsija je obavezna.
Uputnica za oftalmologa izdaje se za bilo koju vrstu simptomatske hipertenzije. To je zbog činjenice da patologija može dovesti do oštećenja mrežnice.
Liječenje
Liječenje hipertenzije nije uvijek standardno. Specijalista ne može propisati lijekove koji će pomoći u smanjenju krvnog tlaka, jer neće dati željeni učinak. Da biste se riješili simptomatske hipertenzije, potrebno je djelovati na osnovni uzrok koji utiče na povećanje krvnog tlaka.
U pravilu postoje dvije vrste terapije: kod jednostavnog toka bolesti propisuju se lijekovi, a kod težeg toka se bolest mora nositi na radikalnije načine, uključujući i pomoć operacije.
Liječenje lijekovima
Lijekovi su najčešće propisani tretman za simptomatsku hipertenziju. U nekim slučajevima se kombinira s operacijom. Terapija salijekovi pomažu u smanjenju broja napada hipertenzije, normalizaciji krvnog tlaka i produženju remisije. Za to se koriste lijekovi kao što su:
- Moksonidin i slični antihipertenzivi.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagonisti kalcijumskih kanala.
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibitori.
- "Timolol", "Pindolol" - beta-blokatori.
Lijekovi daju pozitivan efekat kada se međusobno kombinuju, samo ljekar može propisati kompleks za prijem, nakon svih pregleda.
Operacija
Ova vrsta tretmana se koristi ako su tokom dijagnostičke studije utvrđene maligne ili benigne formacije koje su uzrok visokog pritiska. Za svakog pacijenta, na osnovu istorije bolesti, primenjuje se individualni tretman. Sve zavisi od starosti pacijenta, prirode patologije i njene težine.
Prevencija i prognoza
Prevencija sekundarne arterijske hipertenzije ima za cilj prevenciju bolesti koja je uzrokovala patologiju, odnosno prevenciju razvoja hipertenzije na pozadini postojeće bolesti. Glavne mjere su usmjerene na održavanje zdravog načina života:
- pravilna ishrana;
- kontrola težine;
- prestanak alkohola i pušenja;
- ako postoji predispozicija za bolesti koje dovode do sekundarne hipertenzije, potrebno je redovnopodvrgnuti pregledima kod specijalista.
Još jedna preventivna mjera je stalno praćenje krvnog pritiska u slučaju postojeće bolesti, te njegova pravovremena korekcija.
Uporno visok krvni pritisak je ozbiljna bolest ako se ne leči. Sekundarna arterijska hipertenzija, u pravilu, prolazi uz patologiju koja ju je uzrokovala. Zato je važno pronaći korijenski uzrok visokog krvnog tlaka. Ovo može potrajati. Ali efikasnost dalje terapije zavisi od tačne dijagnoze.
