Struktura zgloba kuka omogućava mu da se slobodno kreće. U trenutku kada dođe do pomaka acetabuluma glave zgloba, nastaje ozljeda. Do dislokacije zgloba kuka kod odraslih najčešće dolazi usled uticaja velike sile i udarca. Ali simptomi patologije i metode liječenja opisani su u nastavku.
Razlozi
Ovaj problem je prilično rijedak, jer se javlja kod samo 5% traumatiziranih osoba. Glavni uzroci problema su:
- prirodne katastrofe;
- automobilske nesreće;
- sport;
- pad sa velikih visina.
Još jedan uzrok dislokacije kuka kod odraslih je nepravilno postavljena proteza. Slične komplikacije su uočene kod 5% operisanih u prvom mjesecu rehabilitacije. Patologija nastaje zbog sljedećih faktora:
- nedostatak kirurške vještine;
- pogrešan izborveličina dijelova proteze;
- nepoštivanje od strane operisanog pacijenta pravila rehabilitacije.
Simptomi
Liječenje iščašenja zgloba kuka kod odraslih i dijagnoza počinje pojavom karakterističnih znakova patologije. Svi se razlikuju ovisno o vrsti ozljede, iako uglavnom imaju zajedničke manifestacije. Glavni simptomi su:
- nepodnošljiv bol u nozi;
- neprirodno postavljanje stopala;
- prisilno držanje;
- edem;
- deformitet zgloba;
- ograničeno kretanje;
- krvarenje u zadnjici ili preponama;
- ne mogu stati na nogu,
U slučaju nepotpune dislokacije, pacijent možda neće osjetiti povredu i nastaviti se kretati. Nadalje, u vrijeme opterećenja, bol će se manifestirati. Za bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je da se obratite ljekaru. U slučaju težeg oštećenja, bolje je pozvati doktore žrtvi.
Klasifikacija dislokacija
Povrede se mogu klasifikovati u četiri tipa radi dalje dijagnoze i lečenja.
- Jedna od najčešćih je stražnja dislokacija. Glava zgloba se pomera prema zadnjem delu tela, dok može ići gore i dole. Najčešće se takvi simptomi iščašenja zgloba kuka kod odraslih javljaju nakon nesreće, u slučaju kada se, prilikom naglog kočenja, ljudsko tijelo kreće naprijed u trenutku sudara. Žrtva osjeća nepodnošljiv bol, a javlja se i otok natkoljenice. Takva oštećenja mogu dovesti do ozbiljnihposljedice. Išijatični nerv se nalazi u blizini ovog mesta. U trenutku povrede često je uklješten ili oštećen. Nedovoljna cirkulacija krvi može dovesti do nekroze tkiva. U trenutku postavljanja dijagnoze radi se rendgenski snimak kako bi se utvrdio stepen oštećenja i odredila taktika liječenja.
- U slučaju prednje dislokacije, glava je pomaknuta prema naprijed toliko da se može osjetiti čak i u preponama. Glavni simptomi iščašenja kuka kod odraslih ovog tipa su stanje u kojem osoba ne može stati na stopalo, ono jako otiče i boli, ponekad se javlja utrnulost stopala. Bolesni ud će očigledno postati duži.
- Centralna dislokacija ili fraktura se smatra najtežom u vrijeme liječenja. Fotografija simptoma dislokacije zgloba kuka kod odraslih može se razmotriti dalje. U trenutku povrede dolazi do nagnječenja acetabuluma. Osjeća se nepodnošljiv bol, a ne možete pomaknuti nogu. Nakon takve patologije, odmah se izvodi operacija. Tretman je dosta dug, period oporavka je dug, uz dalji razvoj ekstremiteta.
Subluksacija je povreda kada je došlo do nepotpunog izlaska glave iz acetabuluma, a samo je djelimično pomaknuta. Znakovi patologije se pojavljuju odmah, osoba počinje šepati, a bol se uočava u bedru. Dužina udova također može biti različita. Kod takve ozljede liječenje se sastoji u postavljanju glave na prvobitno mjesto. Ako pacijent ne zna kako ispraviti dislokacijuzglob kuka kod odraslih, tada je u tom slučaju imperativ konsultovati lekara. U slučaju da nema prijeloma, operacija se može odbaciti
Urođena patologija
Urođena dislokacija zgloba kuka kod odraslih nastaje zbog narušavanja normalnog razvoja i funkcionisanja zgloba kuka. Prema studijama, ovaj problem se javlja kod 1 od 7.000 novorođenčadi. Patologija se javlja kod djevojčica 6 puta češće nego kod dječaka. Jednostrana lezija se pojavljuje 2 puta češće nego bilateralna.
Budući da su posljedice iščašenja kuka kod odraslih vrlo ozbiljne, savremena medicina je prikupila ogromno iskustvo u liječenju i dijagnostici ovakvog problema. Podaci istraživanja pokazuju da trauma, ako se ne liječi, može dovesti do ranog invaliditeta. Što prije počnete sa terapijom, to će biti bolji konačni rezultat, pa pri najmanjoj sumnji na iščašenje kuka potrebno je pokazati bebu ortopedu.
Ako ne pridajete značaj i ne liječite problem u ranoj dobi, može izazvati displastičnu koksartrozu u dobi od 25-30 godina, koju prati ograničena pokretljivost i bol u zglobu, koji postepeno dovesti do invaliditeta pacijenta.
Ako se ne liječi, bol u zglobovima i hromost počinju se pojavljivati u dobi od 3-5 godina.
Dijagnoza
Prepoznavanje ozljede je prilično jednostavno, jer možete vizualno promatrati njene znakove. U svakom slučaju, uočljiva je pogrešna pozicija ekstremiteta. Također u femoralnom dijelu, najvjerovatnije će biti velikih hematoma. Kod pasivnih pokreta formira se oštar bol, što također potvrđuje dijagnozu. Rendgen se koristi za određivanje vrste dislokacije. Slika je snimljena u frontalnoj i bočnoj projekciji. Povrede se klasifikuju prema lokaciji glave bedrene kosti. U slučaju sporova pribjegavaju MRI studijama (magnetna rezonanca). Na slici će se vidjeti pukotine, strugotine i druge nepravilnosti.
Dijagnoza hroničnih povreda može biti problematična. To je zbog činjenice da s vremenom bol popušta, a skraćeni ekstremitet se nadoknađuje naginjanjem trupa i zakrivljenošću kralježnice u problematičnom smjeru. Kao rezultat, izaziva se promjena u hodu i hromost postaje primjetna. Za dijagnozu, stručnjaci koriste kvalitativnu studiju slike.
Prva pomoć
Simptomi iščašenja zgloba kuka kod odraslih su vrlo živopisni i karakteristični. Stoga mnogi mogu posumnjati u postojanje ovog problema.
- Prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska, ne savjetuje se premeštanje žrtve.
- Samoizvedene takve radnje koje će pomoći da se imobilizira ud. Da biste to učinili, postavlja se udlaga, počevši od pazuha do kraja skočnog zgloba.
- Takođe se preporučuje da osobu držite toplom i pijete puno vode.
- Daje se injekcija s anestetikom kako bi se spriječio šok bola.
Prevoz do bolnice se obavlja ležećitvrda podloga.
Liječenje
Kada se dijagnosticira iščašenje zgloba kuka kod odraslih, čija se fotografija može vidjeti u nastavku, tada se propisuje kvalificirano liječenje. Budući da se blagovremenom medicinskom intervencijom mogu izbjeći ozbiljne posljedice.
Terapija se sastoji od određenih koraka:
- smanjenje dislokacije;
- fiksiranje gipsom;
- period oporavka i rehabilitacije.
Najčešće korištena je jedna od dobro poznatih metoda smanjenja.
1. Metoda "Dzhanelidze" - koristi se u mnogim slučajevima u dijagnozi kosih dislokacija. Glavni koraci procedure su sljedeći:
- pacijent se stavlja na sto, dok mu lice juri dole;
- ozlijeđeni ud treba da visi;
- za 10-15 minuta ona zauzima pravi ugao u odnosu na telo;
- sljedeće, traumatolog izvodi pokrete točkama u femoralnim i kolenskim zglobovima, zahvaljujući takvim manipulacijama, glava se preusmjerava u acetabulum, a začut će se neugodan klik;
- ako je sve urađeno kako treba, pacijent će moći inertno pomicati ud.
2. Ako u liječenju dislokacije zgloba kuka kod odraslih prva opcija nije dala pozitivne rezultate, tada se koristi Kocher-Kaferova metoda. Pacijent je također u horizontalnom položaju, ali samo licem prema gore. Kada je karlica fiksirana, hirurg drži oštećenuud i počinje izvoditi nekoliko grubih pokreta, zbog čega se problematični zglob vraća na prvobitno mjesto. Tada se od pacijenta traži skeletna trakcija.
Postoje neke nijanse u liječenju subluksacije. Patologija nastaje zbog nepotpunog pomaka glave u odnosu na acetabulum. Kod odraslih, ovu patologiju je gotovo nemoguće izliječiti.
Glavni cilj terapije je vraćanje normalnog položaja zgloba. Mogu se prepisati lijekovi protiv bolova.
Ako postoji potreba, onda specijalista može propisati hiruršku intervenciju:
- palijativna hirurgija;
- osteotomija;
- repozicija otvorenog tipa.
Nakon tretmana iščašenja kuka kod odraslih, faza oporavka traje oko 6 mjeseci. Ako ne date opterećenje na vrijeme, onda je moguće stvaranje nekroze koštanog tkiva zbog problema s cirkulacijom.
Brza implementacija
Takva intervencija može biti potrebna nakon neefikasne konzervativne terapije ili hronične dislokacije.
1. Otvorena redukcija može biti potrebna kada postoje krhotine i oštećenje nervnih vlakana i mišića. U ovom slučaju terapija uključuje:
- rezanje kože za pristup zglobu;
- uklanjanje tkiva koje se nalazi između zdjelice i glave femura;
- heftanje ligamenata, a zatim umetanje kuka.
2. Kada se funkcija zgloba izgubi, tadapotrebno je izvršiti artrodezu - fiksiranje zahvaćenog zgloba. Ponekad postoji potreba da se zahvaćeni dio zamijeni protezom. Uvođenje umjetnih dijelova naziva se artroplastika. Izbor proteze se vrši u zavisnosti od težine i starosti pacijenta.
Dislokacija zgloba kuka kod odraslih nakon artroplastike
Simptomi ovog problema su vrlo slični klasičnim varijantama, pa ih je vrlo lako prepoznati. Treba napomenuti da je dislokacija endoproteze prilično rijetka pojava, a problem se javlja kod 5% operisanih. Stručnjaci identifikuju tri glavna faktora koji doprinose nestabilnom položaju zgloba. Sljedeći faktori su navedeni kao glavni razlozi:
- Hirurška implementacija - vrlo često kuk počinje gubiti stabilnost nakon pogrešnog odabira lokacije proteze, kao i incizije mekih tkiva. Na primjer, stručnjaci praktikuju stražnji pristup, jer ubrzava proces rehabilitacije. Iako u ovom slučaju mišićno tkivo uopće ne pati, ali to povećava mogućnost iščašenja.
- Profesionalnost hirurga – brojni su slučajevi kada su ovakve komplikacije nastale ugradnjom endoproteze bez pravilnog balansiranja veštačkog zgloba. Pravilno postavljanje umjetnog zgloba zahtijeva mnogo faktora koje treba uzeti u obzir, uključujući zdravstveno stanje koje zahtijeva zamjenu.
- Kvalitet odabrane proteze.
Uobičajeno smanjenje bilo kojom od gore navedenih metoda najčešće je dovoljno za postizanje stabilnogremisija, čime se eliminira rizik od negativnih komplikacija. Ponekad, zbog takvog problema, postoji potreba za ponovnom ugradnjom endoproteze.
Posljedice dislokacije
Najvažnija i najneugodnija komplikacija u liječenju iščašenja zgloba kuka kod odraslih kod kuće je puknuće zglobne čahure, što vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica koje nastaju u glavi femura. U budućnosti, ako se ne sprovede odgovarajući tretman, to može stvoriti povoljne uslove za nastanak koksartroze, kao i negativno uticati na meka tkiva.
Treba napomenuti da samo subluksacija ne dovodi do većih komplikacija, jer nema rupture zglobne kapsule.
Ako se bolest ne liječi, može utjecati na kasniji život, jer će čak i najmanji i najmanji pokret uzrokovati akutnu bol kod pacijenta.
Ali ako se simptomi iščašenja zgloba kuka kod odraslih prepoznaju na vrijeme i prepiše pravovremeno liječenje, to može omogućiti pacijentu da se vrati svojoj uobičajenoj radnoj sposobnosti. Mnogo toga u oporavku i dobijanju komplikacija vraća profesionalnost i veštinu lekara koji prisustvuje, kao i trenutak u kojem je pacijent zatražio pomoć, jer što se pre započne sa terapijom manje negativnih posledica će biti u budućnosti.
Rehab
U trenutku oporavka svi napori su usmjereni na vraćanje stabilnosti zgloba i njegovu punu pokretljivost. Ovaj problem se najčešće rješava kompleksnom manualnom i medicinskom terapijom. Također, ove aktivnosti su nužno dopunjene posebnim vježbama. Važno je znati da je iščašenje zgloba kuka kod odraslih moguće liječiti bez temperature kod kuće, ako je povišena, znači da je došlo do upalnog procesa, kod kojeg je potrebno konzultirati liječnika. Za efikasnu terapiju provode se sljedeće aktivnosti:
- LFK (terapijska fizička kultura) vježbe - prilikom sastavljanja programa treninga mora se uzeti u obzir složenost ozljede. U slučaju bilateralne lezije, u program su uključene vježbe s pasivnim pokretima. Nakon što je poboljšanje vidljivo, dozvoljeno je naprezati ud većom snagom.
- Masaža - ova procedura je korisna jer pomaže u obnavljanju motoričke sposobnosti mišićnog tkiva. Svaka od ovih ozljeda negativno utječe na stanje vlakana, a kao rezultat toga nastaje jak grč. Masažeru je potrebno maksimalno opustiti mišićni sistem i ukloniti kontrakturu. Upravo za ovo se koristi takva manipulacija.
Različite metode rehabilitacije nakon dislokacije trebale bi trajati dosta dugo, najmanje 2-3 mjeseca, sve ovisi o težini ozljede. Tokom ovog perioda, pacijent treba da pokuša da svede na minimum različite pokrete zgloba, koji ima patologiju. Vremenom će se stanje zgloba početi poboljšavati, tako da možete postepeno povećavati opterećenje i na kraju ga vratiti na uobičajeno.
Nakon dislokacije je važnodobiti kvalificirani tretman, stoga je prije kontaktiranja ljekara neophodno raspitati se o ljekarskoj praksi, jer će upravo ovo stanje pomoći u sprječavanju nastanka komplikacija u budućnosti, kao i pojave hroničnih poremećaja tkiva.
