Dislokacija kolenskog zgloba nastaje kao rezultat udarca u potkoljenicu, nasilne otmice potkoljenice, prekomjerne ekstenzije. Kao rezultat udara sile dolazi do pomicanja zglobnih površina tibije i femura. Ovisno o pomaku tibije, razlikuju se prednje i stražnje dislokacije. Trauma dovodi do oštećenja ligamenata zgloba. Najčešća i nepovoljnija kombinacija: oštećenje medijalnog meniskusa, medijalno lateralnih i prednjih ukrštenih ligamenata. Moguće je i izolovano oštećenje bilo kojeg elementa ligamentnog aparata.
Iščašenje kolenskog zgloba: simptomi
Postoji izražen deformitet ekstremiteta u predjelu kolenskog zgloba, nepodudarnost osovina natkoljenice i potkolenice. Područje zgloba je oštro bolno, nema pokreta. Ovisno o smjeru sile, dislokacija kolenskog zgloba je praćena pomakom potkoljenice. Stoga se dislokacije mogu zakomplikovati kompresijom velikih žila i živaca. To je razlog da se uvijek provjerava puls na žilama stopala i količina aktivnog ekstenzije stopala.
Povreda ligamenata
Kada su ligamenti oštećeni, dolazi do ograničene pokretljivosti, napetosti mišića, izljeva u zglob, otoka u području zgloba, hemartroze. Za utvrđivanje ozljede bočnih ligamenata izvodi se abdukcija i adukcija potkoljenice sa fiksiranom bedrom. Izvodi se test ladice kako bi se utvrdila povreda križnog ligamenta.
Rentgenski pregled treba obaviti i kod izražene kliničke slike. Ova dijagnostička metoda se provodi kako bi se isključilo oštećenje kostiju. Divergencija zglobnih krajeva kostiju za 10 mm ili više ukazuje na oštećenje ukrštenih ligamenata.
Iščašenje kolenskog zgloba: tretman
Konzervativni tretman. Iščašenje koljenskog zgloba mora se smanjiti pod općom anestezijom. Mehanizam repozicije je potpuno suprotan mehanizmu ozljede: ud se rasteže po dužini i vrši pritisak na pomaknute zglobne krajeve u smjeru suprotnom od ozljede. Konzervativno liječenje ozljede ligamenta uključuje punkciju kolenskog zgloba, evakuaciju tekućine i imobilizaciju u trajanju od 3 sedmice. U slučaju insolventnosti ligamenata radi se operacija.
Hirurško liječenje. Kada se femur zahvati u oštećenu zglobnu kapsulu, dislokacija koljenskog zgloba se smanjuje samo uz pomoć operacije. Nakon zatvorene redukcije, nakon 3-4 dana, radi se operacija obnavljanja ligamenata i zglobne kapsule. U ranim fazama operacija se izvodi uz potpunu rupturu ligamenata: postavlja se nekoliko prekinutih šavova ili se radi alo- ili autoplastika. Fiksacijakolenskog zgloba sa gipsom od nožnih prstiju do zgloba kuka, ako je nemoguće izvršiti hiruršku intervenciju, izvodi se u najfiziološkijem položaju ekstremiteta: fleksija u zglobu koljena do 150-160 o. Fiksacija traje 2 mjeseca.
Fizioterapija. Nakon što se gips osuši, propisuje se UHF. Nakon skidanja zavoja - rehabilitacija: masaža, termalne procedure, tjelovježba.
