Najaktivniji dijelovi ljudskog tijela su ruke. Zglob spaja šaku i podlakticu, te je stalno u pokretu, pa se često javljaju modrice na zglobu. Budući da se ručni zglob sastoji od velikog broja malih kostiju, teško je prepoznati kakva je lezija nastala: prijelom, istegnuće tetive, iščašenje ili modrica zgloba. Da biste spriječili nastanak posljedica i gubitak pokretljivosti ručnog zgloba, odmah nakon povrede potražite medicinsku pomoć i blagovremeno započnite liječenje.
Patogeneza ozljede
Kontuzija zgloba ručnog zgloba (šifra S60 prema međunarodnom klasifikatoru bolesti) nastaje pod dejstvom pokretnog objekta koji ima kinetičku energiju. Tkanine imaju različitu otpornost na takvo izlaganje. Labava vlakna i meki mišići su najosjetljiviji na oštećenja, manje fascije, tetive, dermis i ligamenti. U tkivima dolazi do pucanja, uganuća, a neka područja su zgnječena. Male žile su oštećene, krv teče u mišiće i potkožno masno tkivovlakna, stvarajući krvarenja (modrice). Dolazi do aseptične upale, povećava se volumen tečnosti u intersticijskom prostoru i formira se otok.
U slučaju nagnječenja zgloba ručnog zgloba (u MKB-10, kao što je već spomenuto, dodijeljena mu je šifra S60), sa oštećenjem žila većeg prečnika i jakim krvarenjem nastaju hematomi koji ispunjavaju ograničene šupljine sa krvlju. Kod modrica ponekad se oštećuju ne samo površinska tkiva, već i unutrašnje strukture: hrskavica, zglobna kapsula i sinovijalna membrana. Krvne ćelije koje su ušle u zglobnu šupljinu se raspadaju i apsorbiraju u tkiva koja ga okružuju i hrskavicu. Kao rezultat, gube svoju elastičnost, što može dovesti do sinovitisa i artroznih promjena.
Nagnječeni zglob
Najčešća povreda je kontuzija zgloba ručnog zgloba (ICD-10 kod - S60). To rezultira ograničenom pokretljivošću zgloba i jakim bolom. Jedan od najčešćih pokretača ozljeda je pad. Usljed gubitka ravnoteže, pojedinac, da bi olakšao sudar sa tlom, nehotice ispruži ruke i naslanja se na njih cijelim tijelom. Možete se povrediti i nakon udarca u dlanove. U ovom slučaju, meka tkiva su modrica, koja su pritisnuta na kosti. Rizična grupa uključuje bebe i starije osobe, odnosno osobe kojima je poremećena koordinacija pokreta, kao i sportisti koji se bave klizanjem i skijanjem, dizanjem tegova i borilačkim veštinama.
Simptomi kontuzije
Teška povredazgloba ručnog zgloba (prema ICD-10 - S60), uvijek je praćen bolom, ali za razliku od prijeloma, kod kojeg dolazi do pojačanog bola i gubitka funkcionalnosti, nema potpunog ograničenja pokretljivosti šake. Postoje tri stepena modrica na zglobu, koje imaju sljedeće simptome:
- Blaga - karakteriše blagi bol, mali hematom, dok zglob nema deformacije i pokretljivost nije ograničena.
- Srednji - postoji primetna bol povezana sa opterećenjem. Javljaju se umjerene modrice i mala ograničenja u pokretljivosti.
- Jako - osjeća se bolna pulsacija u ruci, crvenilo kože, veliki hematom.
Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju povrede zgloba ručnog zgloba (prema ICD-10 - S60), morate:
- Ako je koža oštećena, tretirajte ranu alkoholom, vodikovim peroksidom ili riciniol emulzijom, što će smanjiti otok i anestezirati oštećeni zglob.
- Imobilizirajte ruku. U te svrhe koristite medicinski ili elastični zavoj, nanoseći pričvrsni zavoj na oštećeno područje. Četkicu treba podići i objesiti na šal.
- Nanesite led na zahvaćeno područje pomoću paketa leda ili zamrznutog proizvoda. Držite na hladnom ne više od dvadeset minuta. Napravite pauzu od četvrt sata i ponovite postupak ponovo, i tako nekoliko puta.
- Jaki bol se može ublažiti uzimanjem analgetika.
- Otpratite žrtvu do hitne pomoći, gdje će mu biti pružena neophodna pomoć.
Dijagnoza modrica
U slučaju povrede zgloba ručnog zgloba (ICD kod - S60), potrebne su sljedeće procedure:
- Saslušanje pacijenta - doktor tokom razgovora sa pacijentom utvrđuje okolnosti oštećenja zglobova, saslušava pritužbe. Osim toga, saznaje da li je pružena prva pomoć.
- Vizuelni pregled - prilikom pregleda mjesta oštećenja vrši se palpacija, utvrđuje se amplituda aktivnih i pasivnih pokreta, uočavaju se bol, crvenilo, ogrebotine, hematomi.
- Rendgen je propisan - ovo je najpristupačnija i najinformativnija metoda za ispitivanje kontuzije zgloba ručnog zgloba. Slika vam omogućava da odredite položaj zgloba, isključite ili potvrdite dislokaciju i prijelom. Često radiografija omogućava planiranje taktike liječenja.
- U slučaju oštećenja mekog tkiva propisuje se CT ili MRI, kao i ultrazvuk radi razjašnjenja dijagnoze.
- Artroskopija je najbolja opcija za dijagnozu, kada lekar može da izvrši vizuelni pregled unutrašnjih struktura zglobova.
Nakon svih pregleda i razjašnjenja dijagnoze, pacijentu se propisuje odgovarajuća terapija.
Liječenje ozljede ručnog zgloba
Liječenje treba započeti odmah nakon povrede i dijagnoze. Pravovremene mjere ublažit će bol, ubrzati zacjeljivanje i spriječiti štetne posljedice. Za ovo vam je potrebno:
- Lekovi. Za liječenje oštećenog zgloba koriste se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi u obliku masti:Heparin, Ortofen, Venolife, Diklofenak, Lioton.
- Sredstvo za uklanjanje hematoma - "Badyaga", "Gavez".
- Upotreba zavoja. Za fiksaciju je moguća upotreba elastičnog zavoja i drugih ortopedskih pomagala, koji se u zavisnosti od povrede koriste od tri do deset dana.
- Dva dana nakon modrice zgloba ručnog zgloba, za liječenje se koriste termalne procedure. Za to je prikladan poseban zavoj koji štedi toplinu. Proizvod je dobar jer osim što ograničava pokrete, zagrijava, masira ud, ublažava otok, poboljšava cirkulaciju i pojačava djelovanje terapijskih masti.
- Za termičku obradu možete nanijeti vrećicu sa solju zagrijanom u tiganju, jastučić za grijanje ili parafinske aplikacije na zglob ručnog zgloba. Postupak se izvodi dva puta dnevno.
- Tople kupke. Dodajte morsku ili kuhinjsku so u vodu i zagrejte zglob na temperaturi koja ne prelazi 38 stepeni.
- Terapeutska vježba. Kod modrice lijevog ručnog zgloba, kao i desnog, moguće je koristiti terapiju vježbanjem. Pomaže u sprečavanju atrofije mišića, normalizaciji funkcije tetiva, poboljšanju cirkulacije krvi.
- Masaža. Uz pomoć masažnih pokreta vraća se pokretljivost i efikasnost ruke, ublažava se bol.senzacija, poboljšava se cirkulacija krvi, a samim tim i ishrana tkiva. Masiranje počinje od vrhova prstiju do ručnog zgloba, laganim potezima i trljanjem.
- Nanošenje elastičnog zavoja na zglob.
- Ograničenje opterećenja. Kod modrice desnog zgloba ručnog zgloba (prema ICD 10 kodu S60) treba nakratko odustati od pisanja i crtanja. Sportistima se savjetuje da prekinu sa treninzima, a muzičarima da se bave profesionalnim aktivnostima do potpunog oporavka radne sposobnosti. Osim toga, zahvaćena ruka mora biti zaštićena od podizanja teških tereta. Ukoliko se preporuke ljekara ne poštuju moguće su neželjene posljedice.
Nanose se najmanje tri puta dnevno na oštećeno područje u tankom sloju i lagano utrljaju. Kod jakog bola, unutra se propisuju analgetici: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Liječenje narodnim lijekovima
Da biste ublažili simptome modrice zgloba ručnog zgloba kod kuće, koristite sljedeće narodne lijekove:
- Za zagrevajuće obloge koriste se infuzije origana, kalamusa, kukute, čička, podbele. Da ih pripremite, uzmite kašiku zgnječene suhe biljke, prelijte čašom votke i pustite da odstoji pet dana na tamnom mestu.
- Omotajte bolno mjesto svježim listovima kupusa ili trputca.
- efikasne kupke i losioni pripremljeni sami od biljnih dekocija: kantarion, lavanda i kamilica.
Komplikacije nakon modrica
Nakon povrede ručnog zgloba, zabilježene su sljedeće komplikacije:
- Kontuzija palmarne površine - uzrokuje kontuziju ulnarnog i srednjeg živca. U ovom području nalaze se blizu površine dermisa. U ovom slučaju postoji bol pucajuće prirodefalange i njihova osjetljivost je poremećena. Jedva se počinju kretati, a četka ima oblik šape s kandžama. U nekim slučajevima potrebna je operacija za presecanje karpalnih ligamenata.
- Zudeck sindrom - javlja se prilikom teške ozljede ili nepravilnog liječenja. Razvijaju se trofični vaskularni poremećaji. Šaka i zglob postaju jako otečeni, površina kože je hladna i sjajna, plavičaste boje, a nokti su lomljivi i tanki. Rendgenski pregled otkriva osteoporozu. Za njegovo liječenje koristi se kompleksna terapija uz primjenu lijekova protiv bolova, vitaminskih kompleksa, vaskularnih sredstava, miorelaksansa, akupunkture, fizioterapije, masaže i terapije vježbanjem.
Uganuće zgloba
Modrice na ligamentima zgloba ručnog zgloba najčešće su posledica povrede tokom sportskih aktivnosti, ređe - pada na ulici ili kod kuće. Posljedice mogu biti ozbiljni problemi sve do razvoja deformirajućeg osteoartritisa. Uganuća zgloba uzrokuju jak bol i ukočenost pokreta. Ove neugodnosti otežavaju obavljanje svakodnevnih poslova. Simptomi uganuća zgloba su:
- crvenilo oštećenog područja;
- otok;
- difuzni bol srednjeg intenziteta. Povećava se pri palpaciji;
- povećanje volumena;
- moguće modrice;
- ograničenje pokreta u zglobu.
KadaAko osjetite bol, trebate otići u hitnu pomoć, ljekar će vas pregledati i poslati na rendgenski snimak koji isključuje prijelome kostiju i pokidane ligamente. Prilikom uganuća potrebno je:
- Stvorite mir za ruku: ograničite kretanje u zglobu do četiri sedmice, ne podnosite teška opterećenja, uz jake bolove nanosi se gips. Ako je ozlijeđen zglob lijevog ručnog zgloba (prema ICD - S60), sve potrebne funkcije će se privremeno morati izvršiti desnom rukom.
- Nanesite hladno - Koristite jastučić za grijanje ili led za ublažavanje nadutosti. Držite 20 minuta, napravite pauzu od trećine sata i ponovite postupak dok se led potpuno ne otopi.
- Opća anestezija - uzimajte Pentalgin tri dana.
- Lokalna anestezija - nanesite anestetičke masti na zahvaćeno područje. Možete koristiti kremu "Dolgit".
- Nosite ortozu na oboljeli zglob ili ga previjte elastičnim zavojem.
Modrice gornjih udova kod djece
Često je uzrok nagnječenja ručnog zgloba kod beba pad sa ljuljačke, bicikla, iz kolica, sa stolice za hranjenje. Kod starije djece igre na otvorenom i sport dovode do ozljeda. Povreda mekog tkiva je uvek posledica pada ili udara. Dijete plače od bolova i prestaje da pomiče ruku, ostavljajući je lagano savijenu uz tijelo. Tipični simptomi modrica:
- jak bol;
- crvenilo kože;
- otok;
- vjerovatno modrice;
- ograničeno kretanje ruke.
Za prvu pomoć djecipotrebno:
- Tretirajte postojeće lezije na koži vodikovim peroksidom;
- Napravite fiksirajući zavoj na zglobu i šaci. Ruku je bolje podići savijanjem u laktu;
- Nanesite hladno na oštećeno područje sedam minuta, a zatim ponovite postupak nakon 15-minutne pauze. Led umotan u peškir može se koristiti za hlađenje.
Nakon pružanja pomoći, dijete se mora pokazati traumatologu. On će otkriti uzrok boli, ako je potrebno, propisati rendgenski snimak i liječenje.
Fizioterapija i hidroterapija u liječenju zgloba ručnog zgloba
Istraživanja pokazuju da upotreba fizio- i hidroterapije, raznih masti, masaža, terapije vježbanjem u ranim fazama liječenja doprinosi brzoj obnovi ozlijeđenih tkiva, smanjenju ili potpunom otklanjanju bolova, otoka i restauracije radne sposobnosti. U većini slučajeva, kod modrice zgloba ručnog zgloba (šifra bolesti S60), poremećena je mikrocirkulacija i metabolizam tkiva. U liječenju modrica i ozljeda najčešće se koriste:
- Elektroforeza - uvođenje lijekova uz pomoć električne struje kroz dermis i sluzokožu. Uz pomoć elektroforeze postiže se protuupalni, analgetski, upijajući, antibakterijski i stimulirajući učinak regeneracije tkiva. Kako bi se povećala propusnost prije elektroforeze, provode se postupci zagrijavanja. Ponekad se koriste otopine koje sadrže nekoliko lijekova koji pojačavaju učinak.jedno drugom.
- Dijadinamičke struje (DDT) - koristite različite frekvencije sa kratkim i dugim periodima. Uz njihovu pomoć daju se lijekovi, a talasne struje imaju analgetički učinak.
- Sinusoidalne modulirane struje (SMT) - imaju visoku frekvenciju i prodiru duboko u tkiva, imaju anti-edematozno, analgetsko i protuupalno djelovanje.
- Magnetoterapija - Niskofrekventno naizmjenično magnetsko polje ima blagotvoran učinak na tjelesne tekućine, smanjujući oticanje i bol.
- Induktoterapija - visokofrekventno naizmjenično magnetno polje prodire duboko u tkivo do osam centimetara i podstiče metaboličke procese u njima.
- UHF-terapija je naizmjenična električna struja ultra-visoke frekvencije, koja se koristi za ubrzavanje metaboličkih procesa i regeneraciju tkiva.
- Ultrazvuk - mehaničke vibracije ubrzavaju procese regeneracije, djeluju protuupalno, smanjuju otok i ublažavaju bol.
proteza za zglob
Ljudima koji rade mnogo operacija jednom rukom nakon modrice desnog ili lijevog ručnog zgloba, doktori savjetuju da neko vrijeme nose protezu. Da biste to učinili, koristite model B. Well rehab W-244. Univerzalno je, moguće je podesiti nivo fiksacije. Zavoj se koristi za ograničavanje pokreta ruke, kao rezultat toga, bol se smanjuje, oteklina popušta. Stupanj kompresije se regulira nezavisno, prema osjećajima, a omča, koja je fiksirana na palcu, ne dozvoljava mu da se pomakne. Programeri stalno sarađuju sa traumatolozima, ortopedima, specijalistima za rehabilitaciju i neurolozima, poboljšavajući model.
Zaključak
Kontuzija zgloba ručnog zgloba je najčešća ozljeda šake. Bolest je praćena jakim bolom i poremećenom pokretljivošću ekstremiteta. Za brzi oporavak šake potrebno je na vrijeme i pravilno pružiti prvu pomoć, provesti kvalifikovano liječenje lijekovima, narodnim lijekovima, fizioterapijom, masažom i vježbanjem.
Svaku ozljedu zgloba treba liječiti. Uz pomoć savremenih mjera rehabilitacije sve posljedice ozljeda su minimizirane. Najvažnije je da se blagovremeno obratite lekaru radi pružanja kvalifikovane pomoći.
