Prema traumatološkim statistikama, ruka je najčešće oštećena. Najčešće uganuće je zglob ručnog zgloba. Javlja se u trenutku doskoka pri padu na ispruženu ruku uz pretjeranu fleksiju ili prekomjerno istezanje šake.
Vrlo često se ova pojava javlja u kontaktnim, moćnim ili ekstremnim sportovima - hokej, fudbal, rukomet, rvanje, podizanje šipke, gimnastika itd. Uganuće desnog zgloba ručnog zgloba javlja se češće nego lijevo, i objašnjava se činjenicom da je 85% ljudi dešnjaci.
Suština traume
Uganuće je oštećenje snopa vlakana tkiva koja obezbeđuju artikulaciju kostiju zgloba. Javlja se kada je opterećenje preveliko, kada jaka napetost ligamenta premašuje njegovu fizičku snagu. Prema ICD-10, uganuće ručnog zgloba ima šifru S63.
Tkiva ligamenata u većini slučajeva ostaju netaknuta, ali određeno vrijeme ne mogu obavljati svoje funkcije. oštetiti semože li ona ili više paketa u isto vrijeme.
Malo anatomije i fiziologije
Tkivni ligamenti sadrže kolagena i elastinska vlakna koja su raspoređena paralelno. Kolagen je odgovoran za njihovu snagu, a elastin za elastičnost. Što je ligament širi u promjeru, to je jači, a sposobnost otpora na deformaciju određena je njegovom dužinom. Ispostavilo se da su uski i kratki ligamenti šake samo najranjiviji.
Uganuće lijevog ručnog zgloba češće se javlja kod ljevaka, koji čine 15% populacije. Anatomija ručnog zgloba se razlikuje od ostalih zglobova:
- Zglob je složen jer ima više od 2 zglobne površine.
- Postoji dodatni hrskavičasti trouglasti disk unutar zglobne kapsule radi podudarnosti zgloba.
- Oblik zgloba je eliptičan (jedna površina je konkavna, druga je konveksna). Ovo mu daje 2 ose - horizontalnu i vertikalnu, kao i mogućnost rotacije.
Više od četvrtine kostiju šake (8 od 27) koncentrisano je u zglobu i povezano ligamentima. Ligamenti ručnog zgloba su jaki i elastični, ali to ne određuje njihovu sposobnost da izdrže kontinuirana opterećenja. Postoji 6 ligamenata, lateralni (kolateralni) ligamenti su ozlijeđeni više od ostalih - radijalni i ulnarni.
Tako složena struktura pruža suptilne pokrete, ali ista okolnost daje visok nivo ozljeda.
Uzroci štete
Uganuće ručnog zgloba prema ICD-10 spada u klasuS3-S63.6 - rupture i istegnuća ligamenata različitih dijelova šake. Ovo uključuje sve traumatske ozljede ručnog zgloba.
Najčešći uzroci uganuća zgloba:
- slijetanje na ruku prilikom pada ili snažnog udara;
- padanje zgloba;
- dislokacije;
- frakture;
- oštri pokreti;
- dizanje utega s trzajem;
- dizanje utega sa ispruženim rukama;
- držanje tjelesne težine rukama bez oslonca.
Niko nije imun od takvih faktora: ni sportisti ni obični ljudi.
Prema MKB, uganuću zgloba ručnog zgloba dodijeljena je šifra S63.5. Ovaj stav uključuje sljedeće ozljede - uganuće i prenaprezanje kapsularno-ligamentnog aparata na nivou karpalnog, ručnog zgloba i ligamenata.
Postoje i faktori rizika za neke segmente populacije:
- hipodinamija i hipokinezija;
- starost, kada su ligamentna tkiva slomljena;
- anomalije tetiva od rođenja;
- artritis i artroza;
- slab razvoj mišića i nedostatak treninga zbog loše fizičke kondicije.
Ovo pogoršava istezanje ligamenata, jer u takvim uslovima oni postaju neelastični i tanji.
Uganuće ručnog zgloba (ICD-10 kod - S63) uključuje gore navedena uganuća, prenaprezanje ligamentnog aparata, iščašenja šake i ručnog zgloba.
Takođe, ligamenti se mogu istegnuti kada:
- bolesti zglobova;
- gravitacijske ozljede;
- kada se fragmenti kosti pomaknu unutrafrakture;
- visi na horizontalnoj traci bez potpore za stopala.
Simptomatske manifestacije
Simptomi uganuća ručnog zgloba i liječenje su međusobno povezani. Kod teških uganuća, tetive su pokidane i čuje se glasno pucanje. Zglob u takvim slučajevima ničim ne sputava i postaje viseći. Javlja se oštar oštar bol, crvenilo kože, na mjestu ozljede brzo nastaje modrica (hematom), povećava se otok. Pojavljuje se potpuna nepokretnost šake.
Prema ICD-10, uganuća zgloba takođe uključuju šifru S63.3:
- traumatska ruptura ligamenta ručnog zgloba i metakarpusa;
- lateralni ligament zgloba;
- palmar ligament.
Povreda zgloba prolazi kroz 3 faze, ali bol je prisutan u svakoj.
- Prva faza, lako. Najčešće nema simptoma, pacijent vodi normalan život. Uganuće ručnog zgloba u stadijumu 1 i 2 može, ali i ne mora imati simptome. Bol je neznatan. Područje oštećenja je minimalno.
- Drugi stepen, umjeren. Ruptura vlakana je djelomična. Bol je jak, javlja se upalni edem. Pokretljivost zgloba je smanjena, osoba ide doktoru.
- Treći stepen, težak. Simptomi uganuća zgloba ručnog zgloba izraženi su oštro, svijetlo. Ovdje dolazi do rupture cijelog ligamenta s karakterističnim krckanjem. Bol je nepodnošljiv, odmah se pojavljuju modrice i otok. Ako se pomoć ne pruži, krv teče u zglobnu vreću i formira se higroma zgloba. Javlja se nakon 1-2 satagroznica, što ukazuje na početak upalne reakcije. Pokidani ligamenti ne drže zglob i on postaje pretjerano pokretljiv.
Uganuće ručnog zgloba prilično je lako razlikovati od ozbiljnijih povreda: nije tipično da viri i deformiše zglobne i koštane fragmente kao kod dislokacije ili frakture. I još jedna karakteristika: za razliku od prijeloma šake, kada se istegne, pokretljivost se nalazi na mjestu lezije, sa povećanom amplitudom.
Prva pomoć
Algoritam radnji:
- uklonite nakit sa četke, ako postoji, i otkopčajte rukav košulje;
- obezbedite potpuni odmor udova;
- isključi svako opterećenje;
- imobilizirajte ruku;
- nanesite hladan oblog;
- u slučaju dislokacije i rupture ligamenata staviti udlagu;
- dajte analgetik;
- prevoz do hitne pomoći.
Led umotan u krpe može postati hladan oblog, vrijeme primjene je 30 minuta, nakon pola sata pauze možete ponoviti. Led će suziti krvne sudove, ublažiti bol i smanjiti oticanje. Od analgetika mogu se koristiti paracetamol, analgin, ibuprofen.
Tek zavoj se stavlja elastičnim ili običnim zavojem. Imobilizaciju šake bolje je izvesti ne na težini, već na ravnoj površini.
Takođe, za ublažavanje otoka i stagnacije krvi na mestu povrede, bolje je držati fiksiranu ruku iznad nivoa tela. Bolje jeda se to radi na posebnim krevetima na odjelu traume. Štaviše, ambulantno liječenje moguće je samo sa 1 stepenom. Kod pokidanja ligamenata terapija se provodi u bolnici.
Dijagnostičke mjere
Rentgen, ultrazvuk i MRI se koriste za dijagnozu. Kod MRI, slike tkiva se snimaju sloj po sloj, iz različitih uglova. Ova metoda je posebno vrijedna kod djece.
Iskusni traumatolog može postaviti dijagnozu odmah, pregledom, ispitivanjem i palpacijom. I samo ako se sumnja na prijelom, može biti potrebna instrumentalna studija. Ultrazvuk se posebno često koristi za procjenu stanja ligamenata prije i nakon tretmana.
Rentgen ostaje najpoznatiji i najpristupačniji. Doktor može sa sigurnošću i bez dugog čekanja utvrditi vrstu povrede - prijelom ili uganuće sa slike.
Znakovi povrede na rendgenskom snimku:
- Kada ima modrica ili uganuća, nema promjena na rendgenskom snimku.
- Kod dislokacija, zglobne površine se ne poklapaju.
- U slučaju prijeloma, linija prijeloma je vidljiva, može doći do pomaka fragmenata kosti.
Moguće komplikacije uganuća
Iščašenje može biti komplikovano sljedećim patologijama:
- dugo neizlječenje zbog nepravilnog ili nikakvog liječenja;
- prijelaz u artritis ili artrozu;
- nestabilnost i slabost zglobova;
- ukočenost;
- predispozicija za ponovljena uganuća;
- smanjena atletska sposobnost u području gdje je zahvaćena šaka.
Principi tretmana
Liječenje uganuća zgloba može biti konzervativno, hirurško, netradicionalno.
Konzervativna metoda:
- lijekovi;
- topijski tretman;
- fizioterapija;
- masaža;
- vježbanje.
Potreban je period oporavka za bilo koji tretman.
Terapija lijekovima
Medicinski tretman je neophodan u bilo kojoj fazi povrede. Prije svega, propisuju se NSAIL (protuupalni nesteroidi) i analgetici: Diklofenak, Indometacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen itd. Koriste se u tabletama i injekcijama.
Prepisuju se i antiinflamatorne masti: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" itd. Masti ublažavaju otok i bol na mestu povrede, pomažu najbržoj resorpciji hematoma.
Za jačanje zgloba dobro je uzimati suplemente kalcijuma i multivitaminske komplekse. Prvih 5 dana nakon povrede potrebno je uzimati antitrombotičke lijekove.
U slučaju iščašenja postavlja se udlaga i nosi najmanje dvije sedmice. Sa umjerenim stepenom ozljede, nakon 2 sedmice počinje proces rehabilitacije oboljelog ekstremiteta. Ovih dana prelaze na izvođenje posebnih vježbi. Ovo ubrzava proces oporavka u zglobu ručnog zgloba. Važno je da su zahvaćeni ligamentine naprezaj se.
fizioterapija
Najčešće se propisuju sljedeće procedure:
- fono i elektroforeza;
- parafin i ozokerit tretman;
- UHF tretman;
- laser i magnetoterapija;
- balneoterapija.
Fizioterapija otklanja simptome istezanja, obnavlja motoričke funkcije šake. Istovremeno, protok krvi se brže normalizuje, grčevi mišića zgloba ručnog zgloba nestaju, tkiva su bolje zasićena kiseonikom, a metabolizam se obnavlja.
Vježbe rehabilitacije
Vježba će vratiti pokretljivost prstiju. Među njima:
- pokreti prstiju klavira;
- kružna rotacija četkom;
- pokreti rukama u stranu;
- za poboljšanje finih motoričkih vještina, prikazano je podizanje malih predmeta s površine (šibice, perle, dugmad);
- kotrljanje lopte po stolu dlanom.
Oterećenje se postepeno povećava. Bolje je vježbati pod nadzorom specijaliste.
Možete kombinovati terapiju vježbanjem sa masažom. Još je bolje utrljati ljekovitu mast tokom masaže kako bi se pojačao terapeutski efekat.
Masaža će doprinijeti najbržoj rehabilitaciji. Pravilnim pristupom pokretljivost zglobova se u potpunosti vraća.
Hirurško liječenje
Izvodi se uz potpunu rupturu ligamenata. Tokom operacije, oštećeno tkivo se šije, a njegova funkcionalnost se u potpunosti vraća. Zatim se nanosi šav, a ruka se fiksira gipsom. Nakon uklanjanja i njegapropisati lokalno liječenje mastima i fizioterapijom.
Ako postoji opasnost od sekundarne infekcije, propisuje se antibiotska terapija do 10 dana.
Koje su prognoze
Uz pravovremenu prvu pomoć, adekvatan tretman i poštovanje lekarskih propisa, period zarastanja se značajno smanjuje, a funkcionisanje šake može u potpunosti da se vrati. U ovom slučaju neće biti komplikacija.
Kada mogu puniti ruku?
Teret se može dati samo kada je ruka potpuno zacijeljena. U suprotnom, situacija će se samo pogoršavati.
Dakle, učitavanje je moguće ako:
- ako nema bolova u ruci u mirovanju i uz lagano opterećenje;
- osećaj snage u povređenoj ruci se ne razlikuje od onih u zdravoj;
- postoji dozvola ljekara za aktivno korištenje četke.
Prevencija
Naravno, niko nije imun od periodičnih padova i nemoguće je spriječiti naprezanje ruku. 85% uganuća se dešava u svakodnevnom životu. Ali ipak je moguće poduzeti neke mjere opreza. To uključuje pažljivo i pažljivo rukovanje povrijeđenom šakom u narednih 6 mjeseci nakon ozljede, korištenje proteza, zavoja, teping za zaštitu zgloba tokom sportskog treninga, te stalno jačanje mišića ručnog zgloba vježbama.
Prije bilo kakve fizičke aktivnosti, ligamenti i mišići šake se moraju gnječiti i zagrijati uz zagrijavanje. Također biste trebali izbjegavati debljanje i pravilno jesti.
