Prelom trimaleola se smatra veoma čestom povredom. Pretjerani utjecaj sile na integritet koštanog aparata donjeg ekstremiteta jedini je uzrok patologije. Posljedice prijeloma u većini slučajeva ne prolaze nezapaženo, progone žrtvu do kraja života.
Ko je u opasnosti od slomljenih gležnjeva?
"Peak" statistika o najvećem broju povreda pada, po pravilu, u zimskoj sezoni. Rizična grupa uključuje ne samo starije osobe, već i ljubitelje aktivnosti na otvorenom, penjanja po stijenama, klizanja. Proces oporavka najčešće traje nekoliko mjeseci.
Ozljeda skočnog zgloba često je praćena pomakom fragmenata kostiju, subluksacijama i pokidanim ligamentima. Samoliječenje prijeloma nije najprikladniji način, malo je vjerovatno da ćete moći brzo stati na noge u doslovnom smislu, pa stoga, ako se ozlijedite, morate što prije potražiti stručnu medicinsku pomoć. moguće.
Fraktura skočnog zgloba: vrste trimaleolnih ozljeda
Kada je oštećenPrelomi skočnog zgloba su nekoliko vrsta. Prisilnim udarom na ekstremitet od vrha do dna i stiskanjem skočnog zgloba prema unutra nastaje supinaciono-adukcijski prijelom. Tip ozljede pronacije-abdukcije nastaje kada su skočne kosti pretjerano prisiljene da se izvrću prema van. U slučaju duboke, temeljite everzije stopala, rotacijski prijelom na nivou zgloba će biti prirodan rezultat. Povrede koje utiču na integritet tibije - izolovane povrede fleksije i ekstenzije, za koje je karakterističan trouglasti fragment kosti.
U najtežim slučajevima dolazi do kombinovanih prijeloma, koji su niz znakova prethodnih vrsta oštećenja. To uključuje tromaleolarni tip prijeloma - najopasniji, jer se tiče i gležnjeva i tibije. Karakteristične su mu rupture ligamentnog aparata, rupture krvnih sudova i oštećenje nervnih završetaka.
Faktori povrede: Zašto se gležnjevi lome?
Trimaleolarni prijelom sa pomakom i subluksacijom je komplikovan oblik ozljede ekstremiteta koji utiče na izbor liječenja i trajanje rehabilitacije.
U većini slučajeva uzroci preloma skočnih kostiju su:
- uvrtanje zgloba;
- podvlačenje stopala;
- prekomerni stres na skočni zglob;
- intenzivna ekstenzija i fleksija zgloba.
Još jedan vrlo čest razlogfrakture tromaleola nije toliko njihov snažan učinak na koštano tkivo koliko krhkost zbog smanjenog sadržaja kalcija, korisnih elemenata u tragovima. Nedostatak vrijednih supstanci koje daju snagu ljudskoj kosti rezultat je loše ishrane, zloupotrebe kafe i alkohola. Dovoljno je rijetko da izazove truljenje skočnog zgloba izazvanog osteomijelitisom. Bolest se javlja, po pravilu, u djetinjstvu i neizbježno dovodi do invaliditeta pacijenta.
Glavni simptomi ozljede ekstremiteta
Za pružanje kompetentne medicinske skrbi za ozljedu skočnog zgloba, prije svega je važno naučiti kako prepoznati prijelom. Nema vremena za razmišljanje, ali je potrebno hitno reagovati, stoga je na onome ko se zadesio sa žrtvom u trenutku povrede da dijagnostikuje prirodu povrede.
Prepoznavanje trimaleolarne frakture za njih nije lak zadatak, ali svako može da se nosi sa tim. Prvi znaci tako ozbiljne povrede ekstremiteta su:
- oštar bol koji se ne povlači ni na trenutak;
- kada pokušate zakoračiti bol se pojačava;
- brzi razvoj nadutosti;
- pojava modrica;
- plavi ud u predjelu cijelog skočnog zgloba.
Drugi znaci ozljede skočnog zgloba na tri mjesta
Unutrašnji hematomi se javljaju nakon nekog vremena, šireći se po stopalu, prstima. Ostali simptomi koji ukazuju na prisustvotrimaleolarnom ozljedom, mogu se nazvati sljedeće manifestacije:
- stezanje kože preko fragmenata slomljenih kostiju;
- promjena ispravnog oblika skočnog zgloba;
- očigledan deformitet stopala;
- ozbiljno ograničenje pokreta u prstima.
Ako se gore navedeni simptomi poklapaju sa osjećajima pacijenta, hitno mu je obezbijediti potpuni odmor i imobilizaciju slomljenog skočnog zgloba.
Što se pacijent brže odvede u hitnu pomoć, veće su mu šanse za detaljnu dijagnozu i odgovarajući tretman.
Pomak i subluksacija: komplikacija prijeloma
Ako je pomaknutu trimaleolnu frakturu teško vizualno prepoznati čak i traumatologu, specijalista može posumnjati na subluksaciju mnogo prije nego što se dobiju rezultati MRI studije. Inače, ova dijagnostička procedura je obavezna za ovako složen prijelom skočnog zgloba. Ovu vrstu povrede karakteriše značajna ruptura deltoidnih ligamenata skočnog zgloba.
Dobiti frakturu sa subluksacijom je mnogo lakše nego što većina čitalaca misli. Najčešći "scenario" ozljede je pad na led, prilikom kojeg:
- stopalo uvučeno prema van;
- dolazi do napetosti deltoidnog ligamenta sa njegovim naknadnim lomljenjem;
- zbog visokog pritiska, bočnigležanj;
- prekomerna pokretljivost talusa dovodi do povećane sile na tibiju i fibulu.
Kako se liječi skočni zglob, koliko traje rehabilitacija?
Prelom trimaleola sa subluksacijom jedan je od najpopularnijih razloga za hiruršku intervenciju na unutrašnjim tkivima donjeg ekstremiteta. Uz pomicanje koštanih fragmenata i nemogućnost njihove ručne repozicije, pacijentu se propisuje i operacija. Prijelom trimaleola može se izliječiti samo na jedan način - dovođenjem skočnog zgloba u anatomski ispravan oblik. Zbog toga se pacijentima više od 2 mjeseca prepisuje nošenje gipsa. Doktor fiksira ozlijeđenu nogu, ostavljajući je nepomičnom - preduvjet za osiguravanje fuzije kostiju. Nakon 4-5 dana pacijentu se stavljaju posebne uzengije koje im omogućavaju da se kreću. Tokom prva 2-3 mjeseca, pacijentov učinak se postepeno obnavlja i uskoro će se pacijent moći vratiti svom uobičajenom načinu života.
Da bi rehabilitacija nakon prijeloma trimaleola bila uspješna u kratkom vremenskom periodu, doktori repozicioniraju slomljene dijelove kosti, spajaju sve fragmente i čvrsto ih fiksiraju. Zahvat se može izvesti i za zatvorene i za otvorene prijelome.
Intervencija hirurga u procesu lečenja
Nemoguće je samostalno se baviti redukcijom oštećenog dijela ekstremiteta, jer nestručne radnje mogu dovesti samo do pogoršanja situacije. proceduraizvode se u lokalnoj anesteziji, a po završetku se rade završne rendgenske snimke i slomljena noga se fiksira u gips.
U slučaju kada nije moguće postaviti kost na mjesto, izvodi se operacija. Kako bi se spriječilo nepravilno srastanje kosti skočnog zgloba i tibije (fibule), nemoguće je odgoditi hirurški zahvat, pa se operacija najčešće radi 3-4 dana nakon ozljede. Za efikasnu fiksaciju stražnjih i prednjih skočnih zglobova, kirurzi koriste različite instrumente (igle za pletenje, vijci, ekseri, itd.). Na kraju zahvata pacijentu se ubacuje dren u nogu i nanosi se gips.
Oporavak i rehabilitacija nakon slomljenog skočnog zgloba
Liječenje trimaleolarne frakture je, zapravo, produžena imobilizacija ekstremiteta, praćena primjenom odgovarajućih lijekova. Ljekar bi trebao odabrati lijekove za brzu fuziju oštećenih kostiju, obnovu žilavog i mekog tkiva. Nakon operacije, pacijentu se propisuje i kurs antibakterijskih sredstava kako bi se spriječio upalni proces. Kao rehabilitacija za trimaleolnu frakturu, pacijentu se propisuje fizioterapija, masaže i setovi posebnih vježbi koje pomažu udovima da vrate prijašnju pokretljivost, ublažavaju sindrom proganjajuće boli..
Treba reći i par riječi o posljedicama prijeloma skočnog zgloba, čekajući povrijeđene. Rizik od razvoja deformirajuće artroze ostaje dovoljanvisoka čak i uz kvalificirano liječenje i upornu rehabilitaciju. U nekim slučajevima, pacijenti se nikada nisu u potpunosti oporavili, što je rezultiralo trajnom invalidnošću.
