Nakon što osoba ima frakturu kosti, najčešće u donjim ili gornjim ekstremitetima, fuzija možda neće biti ispravna. U tom slučaju kost mijenja svoj ispravan anatomski položaj. Često je razlog pogrešnog srastanja prijeloma nedovoljna fiksacija fragmenata u gipsu. Ali to nije jedini razlog.
Kako kost zacjeljuje
Prijelom u bilo kojem dijelu tijela može zacijeliti pogrešno. Češće se to događa kod prijeloma vilice, šaka i prstiju. Loše zacijeljeni prijelom noge je mnogo rjeđi.
Odmah nakon nesreće, ljudsko tijelo počinje da popravlja štetu. Ovaj proces se sastoji od dvije faze. U prvoj fazi dolazi do resorpcije onih tkiva koja su umrla prilikom povrede, a u drugoj fazi se obnavlja sama kost.
Da bi kost srasla, neophodno jeodređeno vrijeme. Tokom prve sedmice formira se posebno tkivo koje se naziva granulaciono tkivo. Ovo tkivo privlači minerale na sebe, što dovodi do gubitka viška fibrinskih niti. Kasnije se pojavljuju kolagena vlakna, zahvaljujući kojima se kost formira u obliku u kojem bi trebala biti. Svakim danom se na mjestu prijeloma nakuplja sve više mineralnih soli, koje pomažu u stvaranju novog koštanog tkiva.
Ako napravite rendgenski snimak za tri sedmice, tada možete vidjeti kalus na mjestu fuzije. Činjenica da se prijelom pogrešno sraste može se otkriti rendgenskim snimkom u ovoj fazi. Šta učiniti s nepravilno zaraslim prijelomom odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju drugačije.
Uzroci nepravilnog zarastanja prijeloma
Prelomi mogu biti dva tipa - zatvoreni i otvoreni. Zatvoreno nije toliko opasno kao otvoreno. Brzo se srasta, a razlog da je prijelom pogrešno srastao može biti samo pogrešan tretman. Loše je kada je prijelom otvoren, ima slučajeva da se razvije osteomijelitis. Ili se rana inficira.
Šta je pošlo po zlu kada je ruka slomljena? Zašto se to dogodilo? Razlozi mogu biti sljedeći:
- U tretmanu su napravljene greške.
- Došlo je do pomaka kostiju u gipsu.
- Šarke koje postavljaju kost nisu ugrađene.
- Tokom hirurške intervencije ugrađeni su fiksatori ne po morfologiji.
Najčešće je prijelom zacijeliopogrešno, nastaje zbog grešaka učinjenih tokom perioda liječenja. Ako nešto smeta osobi u području gdje je povreda nastala, a sumnja da su kosti pogrešno srasle, treba se obratiti traumatologu da potvrdi ili opovrgne ovu činjenicu.
Najčešći problem je nepravilno zacijeljeni prelom radijusa šake. Stoga se kod ovakve ozljede prilikom restauracije kosti mora biti posebno oprezan da kasnije ne bude problema.
Ako se desi da prijelom radijusa nije pravilno srastao, onda se ova patologija tretira na isti način kao i prijelomi na drugim mjestima.
Hirurški tretmani
Ako dođe do abnormalne koštane fuzije, obično se liječi operacijom. Postoje tri vrste ortopedskih operacija:
- korektivna osteotomija,
- osteosinteza,
- resekcija marginalne kosti.
Korektivna osteotomija
Ova operacija se izvodi pod općom anestezijom. Njegov krajnji cilj je uklanjanje deformiteta kostiju. Da biste to postigli, morate ponovo slomiti kost, koja je pogrešno srasla. Razbija se hirurškim instrumentima, secira radio talasima ili laserom.
Koštani fragmenti se ponovo spajaju jedni s drugima u ispravnom položaju i fiksiraju pomoću posebnih vijaka, žbica, ploča i još mnogo toga. Tokom takve operacije može se koristiti princip vuče. Na iglu koja je u kosti okačen je teret koji kost povlači i ona zauzima položajpotrebno za normalno spajanje.
Vrste osteotomije
Osteotomija prema vrsti provođenja može biti otvorena i zatvorena. U procesu otvorene intervencije pravi se rez na koži od 10-12 centimetara, čime se otvara kost. Hirurg zatim odvaja kost od periosta i secira je. Ponekad se to radi kroz posebno izbušene rupe.
Zatvorenom metodom ove operacije, integumenti kože se na mjestu ozljede režu za samo 2-3 centimetra. Nakon toga, kirurg hirurškim instrumentom presiječe kost samo ¾, a ostalo je slomljeno. Prilikom takve intervencije ponekad dođe do ozbiljnog oštećenja velikih krvnih žila i živaca, pa se i dalje češće radi osteotomija otvorenog tipa.
Korektivna osteotomija se najčešće koristi za ispravljanje frakture loše spojene u donjim ili gornjim ekstremitetima. Zahvaljujući ovoj operaciji, pacijentove noge se pokreću, a ruke izvode sve pokrete koji su im svojstveni.
Kontraindikacije za osteotomiju
Ova vrsta operacije je zabranjena ako pacijent ima sljedeće bolesti:
- Teške bolesti bubrega, jetre i drugih unutrašnjih organa.
- Patologije srca i krvnih sudova.
- Ako u vrijeme operacije pacijent ima akutnu ili egzacerbaciju hronične bolesti.
- Gnojna infekcija organa ili tkiva.
Komplikacije nakon operacije
Kao i kod svake druge hirurške intervencije, može doći do komplikacija nakon osteotomije, i to:
- Unošenje infekcije u ranu, koja može uzrokovati gnojenje.
- Pojava lažnog zgloba.
- Usporavanje zarastanja prijeloma.
- Pomicanje fragmenata kosti.
Operacija osteosinteze
Ovo je veoma popularan tretman za frakture koji su pogrešno zarasli. Suština ove operacije je da se fragmenti slomljene kosti pričvrste jedan za drugi pomoću različitih fiksatora. Mogu biti u obliku specijalnih šrafova, šrafova, igala za pletenje itd. Fiksatori su napravljeni od jakog neoksidirajućeg materijala, može biti koštano tkivo, specijalna plastika, nerđajući čelik, titan i drugi materijali.
Implantati se koriste dugo vremena, što omogućava potpuni oporavak kosti na mjestu prijeloma.
Osteosinteza može biti dva tipa:
- Spoljni, naziva se i transosalnim. Prilikom takve operacije spajaju se fragmenti kostiju. Napolju se sve popravlja pomoću aparata Ilizarov ili drugih sličnih uređaja.
- Unutrašnji (potopni). Ova metoda se razlikuje od prethodne po tome što implantati fiksiraju kosti unutar tijela, a ne izvana. Nakon ove operacije često se vrši dodatna fiksacija gipsom.
Osteosinteza se obično koristi u slučajevima kada je potrebno spojiti duge cevaste kosti nogu (bedra, potkolenice) i ruku (rame, podlaktica), kao i preloma zglobova i malih kostiju ruku i nogu.
Fiksacija tokom osteosinteze drži slomljene kosti nepokretnima i stoga one rastu zajednodesno.
Kontraindikacije za ovu operaciju
Takva hirurška intervencija kao što je osteosinteza, uprkos mnogim pozitivnim aspektima, ima i neke kontraindikacije. Na primjer:
- Pacijent je u teškom stanju.
- Rana je inficirana ili kontaminirana.
- Velika površina oštećenja ako je prelom otvorena.
- Pacijent ima bolest koju prate konvulzije.
- Imaju osteoporozu, u kojoj kosti postaju vrlo lomljive.
Moguće komplikacije
Da bi popravio kost, hirurg mora izložiti veliku površinu kosti. Istovremeno gubi tkiva koja je okružuju, u kojima se nalaze krvni sudovi, a to dovodi do narušavanja njenog snabdevanja krvlju.
Tokom operacije oštećena su obližnja tkiva i kosti. Takođe, veliki broj rupa, koje su neophodne za šrafove i šrafove, slabi kost.
Ako se ne poštuju antiseptičke mjere, infekcija može ući u ranu.
Parcijalna resekcija kosti
Tokom ove operacije uklanja se oštećeno područje kosti. Resekcija se može izvesti kao zasebna operacija, a može biti i samo određena faza druge hirurške intervencije.
Parcijalna resekcija može biti dva tipa:
- Subperiostalna. Ovom metodom kirurg skalpelom presijeca periost na dva mjesta - iznad i ispod lezije. I ovo bi trebalo da se uradi unutragde se susreću zdrava i oštećena tkiva. Nakon toga, periosteum se odvaja od kosti i pili odozgo i odozdo.
- Extraperiosteal. Operacija se radi na isti način kao i prethodna, jedina razlika je što se periosteum ljušti prema zahvaćenom području, a ne prema zdravom.
Resekcija se izvodi pod općom ili provodnom anestezijom.
