Usled direktnog i indirektnog udara na udove, osoba može biti ozbiljno povređena. Takvo oštećenje u medicini naziva se spiralni lom u spirali, jer izgleda kao vijak. Direktna ozljeda se može dobiti preciznim udarcem u potkoljenicu, na primjer, nakon pada teškog tereta na nogu ili kao rezultat upornog pritiska. Indirektne ozljede ljudi zadobiju kao rezultat indirektne izloženosti. To može biti skok s visine na ispruženu nogu ili oštar okret kada je stopalo fiksirano u određenom položaju. Slične povrede možete dobiti i tokom klizanja.
Fraktura tibije
Kod spiralnog prijeloma potkolenice, u većini slučajeva, ozljeda se proteže na obje kosti. Fibula se može slomiti direktnom silom, a tibija indirektnom silom. S takvim prijelomom, pomak kostiju se gotovo nikada ne opaža zbogfibula, koja drži sve slomljene dijelove kostiju na mjestu. Prijelom šrafa nastaje zbog uvrtanja ili savijanja potkoljenice kada stopalo miruje. S takvim oštećenjem, u većini slučajeva, dolazi do kršenja integriteta mekih tkiva. Vijčani prijelom kosti je uvijek složen. Dakle, ako je donji dio jedne od njih ozlijeđen, druga kost uvijek strada u gornjem dijelu.
Kosi ili spiralni prijelom
U slučaju indirektne ozljede, kada je potkoljenica uvrnuta ili stisnuta, a stopalo fiksirano, dolazi do kosog ili spiralnog prijeloma. Uz to dolazi do prijeloma dijafize fibule. Može se dogoditi i da se slomljeni dijelovi kostiju pomjere, tada postoji velika vjerovatnoća da će se narušiti integritet međukoštane membrane. Kako se manifestuje spiralni prijelom?
Simptomatika
U području potkolenice nalaze se dvije kosti - tibija i fibula. Kod prijeloma vijka svakog od njih, pacijent osjeća karakteristične simptome. Na primjer, ako je fibula slomljena, osoba će osjetiti blagu bol, a na donjem ekstremitetu će se formirati blagi otok. Međutim, takvu ozljedu je teško dijagnosticirati zbog blagih simptoma.
Što se tiče tibije, najizraženiji simptomi su uočeni kod spiralne frakture sa pomakom:
- hematom;
- jak bol;
- izraženi oblici otoka na mjestu prijeloma;
- deformitet potkoljenice;
- pokreti u skočnom ili kolenskom zglobu će biti nemogući zbog jakog bola.
U određenim slučajevima, oštra ivica slomljene kosti leži na mekom tkivu. Može se osjetiti ili vidjeti vizuelno.
U djetinjstvu su ove kosti fleksibilne, za razliku od odraslih, pa se kod takve ozljede obično ne uočava pomak, jer komadić kosti drži periost. Osim spiralnog prijeloma tibije, ova vrsta ozljede može nastati i na ruci.
Slomljena ruka
Ova povreda gornjeg ekstremiteta može se desiti sa ili bez pomaka. Glavni uzrok prijeloma bilo koje kosti ruke je istovremeni intenzivan mehanički utjecaj na nju, na primjer, pad s naglaskom na ruku, udarac u tvrdi predmet ili udarac u ruku takvim predmetom, ugriz od grabežljivih životinja.
Dijagnoza
Sve dijagnostičke mjere za spiralni prijelom počinju pregledom pacijenta. Veoma je važno da osoba što tačnije opiše situaciju u kojoj je došlo do povrede. Po pravilu, samo iskusan specijalista može dijagnosticirati spiralni prijelom.
Pre svega, doktor proverava pokrete povređenog ekstremiteta. Da bi se utvrdilo da li je kost slomljena, od pacijenta se traži da pomakne nogu ili ruku. Međutim, takav zahvat može provesti samo ljekar, jer nepravilni i grubi samostalni pokreti mogu izazvati još veće oštećenje krvnih sudova i tkiva kroz oštre dijelove kosti.
Dalje, prilikom dijagnosticiranja spiralnog prijeloma, doktor provjeravacrepitus, što je karakterističan zvuk koji se može čuti prilikom pokreta ozlijeđenog ekstremiteta. Podsjeća na specifično krckanje, kao da mjehurići pucaju. Da bi se odredio ovaj karakterističan simptom, potrebno je pritisnuti na mjesto navodne spiralne frakture. Osim toga, kako bi provjerio ima li oštećenja, doktor pritiska na mjesto samog prijeloma ili na petu. Ako osoba osjeća jak bol, to znači da je kost slomljena.
rentgenski udovi
Nakon fizičkog pregleda treba napraviti rendgenski snimak ekstremiteta. Pouzdano će potvrditi dijagnozu ili pomoći da se isključi spiralni prijelom kosti. Slika se u pravilu snima u projekciji sprijeda (straga) i sa strane. Također, prilikom potvrde dijagnoze, specijalista može pribjeći instrumentalnim dijagnostičkim metodama.
Prva pomoć
Kako bi se smanjio rizik od komplikacija kod opisane vrste prijeloma, potrebno je osobi pružiti prvu pomoć. Dobro je ako je hitna pomoć u blizini, a pacijent se može sam prevesti privatnim automobilom. Ali u slučajevima kada je bolnica daleko, moraju se preduzeti određene mjere prije dolaska hitne pomoći.
Prva stvar koju trebate učiniti kada dobijete spiralni prijelom je uzimanje lijekova protiv bolova. Nakon toga trebate imobilizirati ud što je više moguće pomoću udlage ili improviziranih sredstava. Prilikom postavljanja udlage izuzetno je važno postupati pažljivo kako ne bi naudili žrtvi.
Ako je prijelom otvoren, to je neophodnoočistite površinu rane od prljavštine i stranih tijela, a zatim na nju nanesite sterilni zavoj. Ako osoba jako krvari, možda će biti potreban podvez. Ako je prijelom ozbiljan, pacijent može doživjeti šok, a u tom slučaju žrtvu treba privesti sebi, odnosno poduzeti mjere protiv šoka.
Nakon pružanja prve pomoći u traumatološkom centru u blizini kuće, osoba mora biti odvedena u bolnicu gdje će ljekari postaviti konačnu dijagnozu i odrediti vrstu liječenja: konzervativno ili hirurško.
Liječenje
Najlakši i najbrži način za izlječenje prijeloma fibule potkolenice i kostiju šake. Takve ozljede u većini slučajeva nastaju bez pomaka. Stoga ljekari stavljaju gips i ostavljaju zavoj maksimalno 2 sedmice. Za to vrijeme kost se gotovo u potpunosti obnavlja bez ikakvih komplikacija i negativnih posljedica. Međutim, ovo se odnosi na prijelome blage težine, bez pomaka kostiju. Za složene prijelome u većini slučajeva koristi se skeletna vuča. Ozbiljno i dugotrajno liječenje zahtijeva prelome fibule i tibije u isto vrijeme, ili ako je samo tibija slomljena.
Za liječenje spiralne frakture sa pomakom, pacijentu se stavlja gipsana udlaga u trajanju od 1,5 mjeseca. Ako je tibija oštećena, a njeni fragmenti su pomaknuti, ali se lako mogu fiksirati na pravo mjesto, liječnici izvodezatvorena repozicija, nakon čega se fiksira ozlijeđeni ekstremitet.
Ilizarov aparat
Često se koristi Ilizarov aparat na ruci. Obično se uspostavlja na prilično dug period, čije trajanje određuje liječnik. Uređaj se pričvršćuje pomoću iglica koje se provlače kroz rupe u kosti. Pacijent je pod anestezijom. Igle su ukrštene pod uglom od 90 stepeni i pričvršćene na prsten. Potrebna dužina je označena maticama. Nakon toga, doktor podešava željenu dužinu. Uz pomoć aparata Ilizarov, dijelovi kosti čvrsto pristaju jedan uz drugi. Ovaj uređaj im ne dozvoljava da se raziđu, jer popravlja fragmente.
Skeletna vuča za prijelom
Ova metoda terapije uključuje fiksaciju kostiju pomoću udlage, utega i žbica. Kao rezultat toga, mišići se opuštaju, područje prijeloma je imobilizirano, a kosti rastu zajedno. Tehnika omogućuje smanjenje trajanja liječenja i rehabilitacije. Doktor može pratiti proces i, ako je potrebno, promijeniti dizajn. Rok izricanja nije kraći od 1,5 mjeseca. Skeletna vuča nije propisana u djetinjstvu i starosti. Glavna kontraindikacija je i proces upale u zoni oštećenja.
Prije skeletne trakcije radi se lokalna anestezija. Zahvat izvodi hirurg, vodeći računa o zahtjevima sterilnosti upotrebljenih instrumenata i prostorija. Koriste se Kirchner metalne žbice. Uz pomoć bušilice, doktor prolazi iglu kroz rupe napravljene u koštanom tkivu i pričvršćuje je posebnim stezaljkama.kosti. Vani, kako bi se spriječila infekcija, žbice se prekrivaju sterilnim maramicama. Napetost žbica se javlja kroz nosač koji je na njemu instaliran.
Važan aspekt efikasnosti ove tehnologije je proračun korišćenih opterećenja. Dakle, prilikom izračunavanja opterećenja ekstremiteta u slučaju traumatizacije femura koristi se masa noge, koja iznosi 15% tjelesne mase. U slučaju prijeloma potkoljenice, ova težina se dijeli na pola.
Rehab
Potrebno je oko četiri mjeseca da se potpuno oporavi od spiralne frakture noge. Uz usitnjene prijelome, prisutnost komplikacija ili kombiniranih ozljeda, period rehabilitacije može trajati i duže - do šest mjeseci. Da bi osoba vratila sve sposobnosti kostiju nakon oštećenja, u medicini se koriste određeni postupci koji uključuju:
- trljanje i terapeutska masaža;
- nastavak pokreta udova u ranim fazama perioda rehabilitacije;
- fizioterapijske vježbe;
- fizioterapija neophodna za prevenciju distrofičnog procesa i emancipaciju pokreta;
- ograničite fizičku aktivnost;
- dijeta.
Ova vrsta ozljede je prilično teška za liječenje, pa je period rehabilitacije nakon nje duži nego nakon jednostavnijih ozljeda udova.
Dali smo detaljan opis spiralnog loma.
