Trohanterični prelom femoralnog tkiva karakteriše oštećenje vrata femura do trohantera. Takve ozljede donjih ekstremiteta nazivaju se lateralne i praćene su jakim krvarenjem i narušavanjem integriteta susjednih tkiva.
Opis ove bolesti
Najčešće se pertrohanterični prijelom javlja kod starijih osoba, ali u srednjim i mlađim godinama ova ozljeda je mnogo rjeđa. Takav prijelom femoralne kosti tipičniji je za ljepši spol. Kod traumatologa sa ovakvim oštećenjima češće dolaze starije žene nego muškarci.
Uprkos težini povrede, takva povreda prijeti s manjim posljedicama od prijeloma vrata femura. To je zbog činjenice da uz ozljedu femoralne kosti s pomakom, dijelovi fragmenata mogu sami pravilno srasti. Kada dođe do prijeloma vrata bedrene kosti, prestaje opskrba koštanih struktura krvlju inezavisna fuzija nije moguća. Trohanterični prijelom femura u starijih osoba predstavlja veliku opasnost, jer je rizik od komplikacija prilično visok. U posebno teškim situacijama, takva povreda može biti fatalna.
Glavni uzroci patologije
Faktura butne kosti zatvorenog tipa može nastati pri padu na stranu, kod usmjerenog udarca u trohanter ili pri uvrtanju ekstremiteta. Osim toga, postoji niz faktora koji mogu izazvati pertrohanternu frakturu noge:
1. Nedostatak kalcijuma u tijelu.
2. Neuravnotežena ishrana i zloupotreba nezdrave hrane.
3. Gestacijski period.
4. Bone TB.
5. Maligne neoplazme.
6. Osteomijelitis ili osteoporoza.
7. Promjene u tijelu starijeg pacijenta degenerativne prirode.
Patološki prelomi su češći u predjelu struktura femoralne kosti nego traumatski.
Vrste oštećenja
Transtrohanterični i intertrohanterični prelomi femura su identični i zahtevaju iste recepte za lečenje, tako da se ne dele u nekoliko grupa. Postoji nekoliko glavnih vrsta oštećenja na ovom području ljudskog skeleta:
1. Intertrohanterni sa udarcem bez pomaka.
2. Intertrohanterično bez vožnje sa pomakom.
3. trohanterni sa udarcem bez pomaka.
4. Transtrohanterna fraktura femura sa pomakom bez impakcije.
5. spiralnipervertelny.
6. Pomaknuta pertrohanterna fraktura dijafize.
Ozljeda može pokazati stabilnost uz izbjegavanje značajnih oštećenja kortikalnog sloja. Najčešće, pomaknutu pertrohanternu frakturu femura karakterizira nedostatak stabilnosti. Obnova koštanih struktura nakon zadobijene takve ozljede može trajati dosta dugo. Osim toga, ova vrsta ozljede ima lošu prognozu, posebno za starije pacijente.
Simptomi prijeloma
Kod pertrohanterne frakture (ICD 10) koštanih struktura natkoljenice, osoba razvija izraženi sindrom bola visokog stepena intenziteta. Povrijeđena noga oteče, nije moguće stajati na udovima. Osim toga, javlja se i takozvani sindrom ljepljive pete, kada osoba u uspravnom položaju ne može otkinuti nogu od kreveta ni nakon injekcije anestetika. Kada se ud prisili da se okrene, javlja se oštar bol u nozi.
U slučaju trohanternog prijeloma femura sa ili bez pomaka uvijek su oštećene žile krvožilnog sistema, što je praćeno pojavom modrice koja se postepeno širi po cijeloj površini oštećene femura. Pored ovih simptoma javlja se vrtoglavica i slabost, bljedilo kože, što je posledica unutrašnjeg krvarenja. U nekim slučajevima, osoba s prijelomom može izgubiti i do litar krvi. Ako se prilikom prijeloma jedan fragment zabije u drugi, simptomi nisu toliko izraženi i pacijentmože se lagano osloniti na ozlijeđenu nogu.
Prva pomoć za ovu bolest
Veoma je važno pružiti prvu pomoć osobi koja je slomila kuk. Uspjeh rehabilitacijske terapije u budućnosti ovisit će o pravovremenom poduzetim mjerama. Zabranjeno je premještanje ili transport osobe s pertrohanternim prijelomom (ICD S72) bez prethodnog fiksiranja ozlijeđenog ekstremiteta. Ako ne imobilizirate nogu i ne fiksirate je u jednom položaju, fragmenti se mogu raspršiti i zakomplikovati liječenje prijeloma.
Kako bi se izbjegle posljedice i komplikacije, na područje od struka do pete sa vanjske strane stavlja se transportna udlaga, a iznutra od pete do prepona. Daske, kišobrani ili štapovi mogu se koristiti kao guma. Posebno pažljiva fiksacija je potrebna na kolenima i struku.
Da bi se spriječio traumatski šok kod pertrohanterične frakture, pacijentu se daje anestetik. Optimalno bi bilo napraviti intramuskularnu injekciju u povrijeđenu butinu, ali bez medicinskih vještina bolje je ne riskirati. Prije nego što počnete pružati prvu pomoć žrtvi, trebate pozvati hitnu pomoć i detaljno opisati šta se dogodilo. Ne možete paničariti i trudite se da sve uradite brzo, morate biti pažljivi i tačni kada stavljate udlagu.
Kako se dijagnosticira fraktura
U cilju razjašnjenja dijagnoze, traumatolog vrši vizuelni pregled i palpaciju povrijeđenog kuka. Zaključak se donosi na osnovu otkrivenog skraćivanja slomljenog ekstremiteta, kao i jačanjaintenzitet sindroma boli pri kuckanju po peti. Zatim se pacijent podvrgava rendgenskom pregledu koji vam omogućava da odredite vrstu i lokaciju oštećenja. Ako se pronađu fragmenti, radi se kompjuterska tomografija koja omogućava procjenu stupnja oštećenja fragmenata kostiju susjednih tkiva, uključujući mišiće, krvne žile, ligamente i nervne završetke. Pored toga, nalažu se analize krvi i urina.
Liječenje ove patologije
Trohanterični prijelom femura nije opasan po život. U većini slučajeva, nakon perioda rehabilitacije, pacijenti se vraćaju normalnom životu i ne gube radnu sposobnost. Fragmenti kosti relativno brzo rastu zajedno, zbog činjenice da se ishrana žila periosta ne prekida. Liječenje je prilično jednostavno, ali postoji veliki rizik od komplikacija zbog dugog boravka u ležećem položaju. Pacijent s prijelomom kuka može imati znakove kongestije, pneumonije i čireve od proleža. Zbog velike vjerovatnoće teških komplikacija, pacijenti s trohanternim prijelomom femura često zahtijevaju operaciju.
Konzervativne metode liječenja prijeloma kuka uključuju nošenje gipsa i istezanje skeleta utezima. Zavoj se stavlja do dva mjeseca. Istezanje traje isto toliko vremena. Stručnjaci pokušavaju da smanje ovaj period za starije pacijente, jer imaju mnogo veći rizik od komplikacija.
Operacija
U nekim slučajevima može biti potrebnoizvođenje operacije. Zahvaljujući hirurškim manipulacijama moguće je skratiti period oporavka. Najvažniji aspekt zarastanja kostiju je briga o povređenoj nozi nekoliko meseci.
Zadatak operacije je da uporedi fragmente kostiju i fiksira ih posebnim iglama, pločama ili spajalicama. Svi elementi za pričvršćivanje se izrađuju pojedinačno na osnovu dobijenog rendgenskog snimka. Uspješan oporavak zavisi od brojnih faktora:
1. Model uređaja za zaključavanje.
2. Ispravno podudaranje fragmenata.
3. Vrsta prijeloma.
4. Komplikacije.
5. Kvalitet koštanih struktura.
Ako pacijent ima osteoporozu ili druge patologije mišićno-koštanih struktura, postoji mogućnost da će biti potrebna još jedna operacija. Sljedeće bolesti su kontraindikacije za hirurške zahvate:
1. Zatajenje bubrega ili srca.
2. Bolest srca.
3. Promjene aterosklerotskog tipa, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
4. Poremećaji u endokrinom sistemu.
5. Povećan sadržaj purina u tijelu.
Najčešće se za učvršćivanje fragmenata koriste ugaone ploče i dinamički vijci. Prednost potonjeg je u tome što se tokom kretanja opterećenje raspoređuje na kost i drži vijak u normalnom položaju. U drugim slučajevima, zasuni ne raspoređuju opterećenje, što ih čini neupotrebljivim tokom vremena. U takvimsituacija će zahtijevati još jednu operaciju, čija će svrha biti zamjena zatvarača.
Igle se često koriste u liječenju prijeloma kod starijih pacijenata. Ovaj dizajn se ugrađuje kroz male rezove. Nakon operacije, pacijent se prikazuje kako nosi poseban zavoj koji ne dozvoljava da se noga uvrne. Već dvije sedmice nakon operacije pacijent može početi stajati na nozi i raditi neke vježbe.
Rehab
Period oporavka nakon završetka konzervativnog liječenja dostiže dva i po mjeseca. Preporučuje se kretanje u periodu rehabilitacije samo uz korištenje štaka. Specijalista treba da tokom celog tretmana kontroliše proces fuzije koštanih fragmenata, kao i opšte stanje pacijenta. U starijoj dobi obnavljanje oštećenih tkiva je mnogo teže, a komplikacije mogu biti nepredvidive.
Dodatne procedure
Kako bi se ubrzao oporavak oštećenih koštanih struktura, pacijentu se propisuje nekoliko procedura. Njihova primjena pomaže poboljšanju opskrbe krvlju i obnavljanju mišićnog tkiva i kostiju. Najčešći recepti za frakture su:
1. Masaža.
2. Laserska stimulacija.
3. Hidroterapija.
4. Zagrijavanje.
5. Elektroforeza.
6. Parafinska terapija.
7. Terapeutska gimnastika.
Potpuna obnova funkcija oštećenog koštanog tkiva može nastupiti za šest mjeseci. U posebno teškim slučajevima rehabilitacija dolazi do rokasa 12 mjeseci.
Prognoza za ovu bolest
Prognoza je prilično povoljna. Ražnjići su bolje opskrbljeni krvlju nego vrat femura, pa se kosti brže spajaju. Upravo ovi prijelomi često ne zahtijevaju operaciju.
Prognoza za trohanterični prelom kuka kod starijih je takođe povoljna, ali ako su pomoć i lečenje blagovremeni.
Saznaj šta ljudi kažu o ovoj bolesti?
Recenzije o ovoj patologiji
Većinu recenzija o liječenju trohanterične frakture femura ostavljaju rođaci pacijenata koji su slomili kuk u starosti. Najčešće dolazi do spajanja koštanog tkiva, pod uslovom da se poštuju sve preporuke specijaliste.
Traumatolozi napominju da je najvažnije tokom perioda oporavka da se na vrijeme počne razvijati oštećeni zglob, jer će to osigurati njegov normalan rad u budućnosti. Uglavnom, liječnici su mišljenja da pertrohanterni prijelom kuka kod starijih osoba zarasta sam od sebe i ne zahtijeva primjenu hirurških metoda liječenja. Međutim, kada je rizik od ozbiljnih komplikacija visok, hirurg može odlučiti da izvrši operaciju.
Pacijenti napominju da terapija održavanja igra veliku ulogu u periodu oporavka, uključujući uzimanje suplemenata kalcija, vitaminskih kompleksa i prevenciju dekubitusa. Izbjegavajte traumatične situacije, pokušajte održati pokretljivost i fleksibilnost zglobova što je više mogućeduže, ojačajte koštane strukture i brinete o cjelokupnom zdravlju.
