Smanjenje hemoglobina kod novorođenčeta je ozbiljan razlog za zabrinutost, jer obavlja veoma važnu funkciju u bebinom organizmu. Nedovoljna količina kiseonika može negativno uticati na razvoj ćelija u mozgu i unutrašnjim organima. Zato je važno znati o manifestacijama i mogućim uzrocima razvoja ovog poremećaja.
Šta je hemoglobin?
Hemoglobin je protein koji sadrži gvožđe, koji je u stanju da se veže za molekule kiseonika i obezbedi njihov transport do tkiva u celom telu. Kod ljudi se nalazi u krvnim stanicama - eritrocitima.
Hemoglobin je boja krvi.
Epidemiologija
Prevalencija niskog hemoglobina kod novorođenčadi ukazuje da je problem sveprisutan i da možda ne zavisi od životnog standarda porodice. Često je uzrok anemije kod novorođenčadihemoliza, koja smanjuje opskrbu hemoglobinom u krvi. Na drugo mjesto možete staviti nedostatak gvožđa kod bebe, naslijeđen od majke. Na trećem - gubitak krvi.
Norme hemoglobina u novorođenčeta
Da biste analizirali nivo hemoglobina kod djeteta, morate znati njegove normativne pokazatelje.
Cirkulatorni sistem bebe tokom njegovog razvoja u materici je ograničen na funkcionisanje samo velikog kruga cirkulacije krvi. Kao rezultat, javlja se potreba za efikasnijim radom krvnih zrnaca. Zbog toga se hemoglobin kod nerođenog djeteta razlikuje od hemoglobina kod odrasle osobe. Ima sposobnost da veže više kiseonika nego inače, tako da je celo telo deteta zasićeno kiseonikom.
Kao rezultat ove karakteristike, hemoglobin novorođenčeta bi trebao normalno sadržavati od 180 do 220 grama po litru. Ovaj pokazatelj je norma za bebu u prvom mjesecu života. Stoga se vrijednost ispod 180 smatra indikatorom niskog hemoglobina.
Evo šta Evgeny Olegovich Komarovsky kaže o niskom hemoglobinu kod beba:
Koncept norme je vrlo relativan i u velikoj mjeri zavisi ne samo od toga da li je novorođenče dijete ili jednogodišnjak, već i od toga kako je dijete rođeno (prirodnim putem ili carskim rezom), u u koje vreme i sa kojom težinom, koja majka je bila bolesna tokom trudnoće. Nizak hemoglobin nije povezan samo sa nedostatkom gvožđa. To može biti povezano i sa nedostatkom određenihvitamini, na primjer, vitamin B12, folna kiselina, mogu se odrediti prirodom prehrane i stilom života (mala fizička aktivnost djeteta) - sve su to faktori koji suštinski utiču na nivo hemoglobina. Na kraju, moguće su neke varijante kongenitalne anemije. Općenito, ako dijete ima nizak hemoglobin, koji ne raste uz pomoć standardnih metoda liječenja, onda je ovo prilika da se obratite specijalistu - pedijatrijskom hematologu.
Razlog za kršenje
Glavni uzroci niskog hemoglobina kod dojenčadi uključuju:
- značajan gubitak krvi;
- poremećena apsorpcija gvožđa na pozadini nespecifičnog ulceroznog kolitisa i drugih patologija;
- povećana potrošnja gvožđa zbog hroničnih bolesti ili urođene srčane bolesti;
- fiksacija gvožđa tokom patoloških procesa pomoću makrofaga.
Ponovljeni gubitak krvi pogoršava nedostatak gvožđa, koji se u početku manifestuje kao latentna, a kasnije očigledna anemija. Često se gubitak krvi kod novorođenčadi javlja u probavnom kanalu. Razlog za to može biti razvoj dijafragmalne kile, ulceroznog kolitisa, hemoragijske bolesti, cerebralne hemoragije.
Poremećena apsorpcija gvožđa može biti posledica resekcije tankog creva, čiji je uzrok najčešće neefikasnost lečenja.
U tijelu novorođenčeta može doći do preraspodjele željeza. Ponekad je rezultat kronične infekcije ili bolesti vezivnog tkiva. Kada je dijete bolesno od takvih bolesti, gvožđe se ne koristiproces eritropoeze (hematopoeze) i za borbu protiv infekcija.
Anemija zbog nedostatka željeza najčešće se razvija kod novorođenčadi koja se neracionalno ili umjetno hrane.
Osim toga, ovaj problem se može javiti kod bebe čija majka tokom trudnoće nije imala odgovarajuću ishranu i nije formirala zalihe gvožđa za bebu.
Faktori rizika
Rizici za razvoj niskog hemoglobina su:
- nedonoščad ili bebe blizance;
- novorođenčad čije su majke bile pothranjene tokom trudnoće;
- bebe hranjene kozjim ili kravljim mlijekom;
- djeca sa bolestima koje izazivaju;
- bebe sa urođenim manama;
- bebe čiji su rođaci imali hemolitičku bolest.
Simptomatika
Simptomi niskog hemoglobina kod dojenčadi zavise od nivoa nedostatka gvožđa. Što je deficit veći, to će slika bolesti i stanja djeteta biti izražajnija.
Znakovi nedostatka gvožđa:
- slab ili bez apetita;
- dete noću jako dugo spava i retko se budi samo da bi jelo;
- beba ima smanjenu aktivnost i oslabljena je;
- pospan i trom;
- koža blijedi;
- ubrzavanje otkucaja srca;
- smanjena jačina srčanih tonova;
- pojavljuju se bolovi u srcu;
- proširite granicesrce;
- razvija relativnu valvularnu insuficijenciju;
- pojavljuje se sistolni šum iznad srca;
- kod teške anemije, postoje znaci zatajenja srca (pastoznost, oticanje nogu).
Uz produženu tešku anemiju može doći do cerebralne hipoksije. Zbog nedostatka kisika u štitnoj žlijezdi razvija se endokrini sindrom, kosa opada, koža se suši, pojavljuje se otok, a fontanel ne raste dobro. Kada je poremećena sekretorna funkcija želuca, gušterače i jetre, počinje razvoj dispeptičkog sindroma, čija je manifestacija zatvor ili proljev. Može doći do zastoja disanja, uzrokujući povećanje brzine disanja.
Ako je nizak hemoglobin kod novorođenčeta posljedica kongenitalne hemolitičke anemije, tada će glavni simptom biti žutilo kože.
Razlikujte skriveni i očigledan nedostatak gvožđa. Tokom latentnog nedostatka možda još nema simptoma, ali će to biti vidljivo u analizama. S obzirom da se izraženi nedostatak karakteriše dubokim nedostatkom gvožđa, tokom njegovog razvoja javljaju se jasni simptomi i poremećaji u radu unutrašnjih organa.
Moguće komplikacije i posljedice
Uzroci i posljedice niskog hemoglobina kod dojenčadi su usko povezani. Najčešće se javljaju zbog dugotrajnog izostanka liječenja anemije. Nedovoljna količina kiseonika može postati kritična za neke organe bebe. Ćelije su prve koje pate od gladovanja kiseonikommozak. To može biti jedan od razloga kasnijeg lošeg razvoja bebe. Nizak hemoglobin dovodi do pada imuniteta, zbog čega novorođenče često može da oboli.
Mogu nastati komplikacije ako je uzrok niskog nivoa hemoglobina urođena ili stečena hemolitička bolest. U tom slučaju se povećava količina bilirubina u bebinoj krvi, što je veoma opasno za mozak.
Dijagnoza
Početak dijagnoze niskog hemoglobina kod dojenčadi je vizuelni pregled. Blijeda koža i sluzokože mogu biti odlučujući faktor za dalje preglede.
Pregled počinje slušanjem sistoličkog šuma na vrhu srca. Zatim ćete morati da uradite analizu krvi da odredite količinu gvožđa. Ukoliko dođe do bilo kakvih promjena, radi se analiza krvi u serumu. Također je moguće provesti istraživanje koštane srži, ali se tome rijetko pribjegava, jer preliminarne studije mogu potvrditi ili opovrgnuti pretpostavljenu dijagnozu.
Testiranje je veoma važno jer je neophodno utvrditi težinu bolesti. Prilikom pregleda krvi posebna pažnja se poklanja broju crvenih krvnih zrnaca i indeksu boje. Smanjenje njihovog nivoa ukazuje na razvoj nedostatka gvožđa.
Bebi se dijagnostikuje prema sledećim glavnim kriterijumima:
- novorođenče ima nizak nivo hemoglobina - manje od 180 grama politar;
- indeks boja smanjen na manje od 0,85;
- više od 20% crvenih krvnih zrnaca ima prečnik manji od 6;
- MCV, MCH i MCHC degradirani.
Proces tretmana
Liječenje niskog hemoglobina kod dojenčadi i uzroci njegovog razvoja su direktno povezani, jer režim liječenja zavisi od razloga nedostatka.
Liječenje anemije podrazumijeva postizanje dva cilja: otklanjanje uzroka njenog razvoja i otklanjanje nedostatka uz pomoć patogenetske terapije.
Mame se pitaju: "Šta učiniti sa niskim hemoglobinom kod dojenčadi?". Prije svega, trebali bi prilagoditi prehranu ili promijeniti mješavinu za bebu, kao i liječiti lijekovima koji sadrže željezo. Međutim, sve ovo može da se uradi samo po preporuci lekara.
Preparati koji sadrže gvožđe ponekad se mogu loše tolerisati zbog činjenice da ih treba individualno birati. Loša podnošljivost može se izraziti u vidu podrigivanja, okusa u ustima, nadimanja, dijareje.
Ove droge se često moraju uzimati na usta. Uz njih, propisan je i unos askorbinske kiseline, jer doprinosi boljoj apsorpciji gvožđa. Osim toga, oblik lijeka također utiče na apsorpciju gvožđa - gvožđe se bolje apsorbuje iz preparata u tečnom obliku.
U slučaju intestinalne malapsorpcije, liječnici mogu propisati intravenske dodatke željeza.
Pratite efikasnost tretmana putem analize krvi. Nakon 10 dana od početka liječenja prva kontrolaanaliza koja rezultira određenim terminima.
Vitamine za nizak hemoglobin kod dojenčadi treba davati kao terapiju održavanja.
Mjere prevencije
Prevencija niskog hemoglobina kod djeteta je liječenje bolesti koje mogu smanjiti njegov nivo na kritične nivoe. Žene tokom trudnoće i dojenja takođe moraju da uzimaju vitamine koji sadrže gvožđe. Prevremeno rođene bebe i bebe čije su majke anemične treba da uzimaju preparate gvožđa kao preventivu, a dozu treba da odredi pedijatar.
