Intestinalna divertikuloza je vrlo česta bolest s kojom se ljudi suočavaju bez obzira na spol i godine (čak i novorođenčadima ponekad se dijagnosticira urođeni oblik bolesti). Bolest je praćena stvaranjem divertikula - izbočina crijevnih zidova. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do raznih komplikacija, uključujući perforaciju crijeva, razvoj peritonitisa, pojavu masivnog krvarenja.
Naravno, mnogi ljudi traže više informacija o bolesti. Zašto se razvija crijevna divertikuloza? Simptomi i liječenje, faktori rizika i moguće komplikacije su zanimljive činjenice koje vrijedi istražiti.
Opće informacije o patologiji
Kao što je već spomenuto, crijevna divertikuloza (ICD-10 kojoj je dodijeljena šifra bolesti K57) je patologija koja je praćena stvaranjem izbočina crijevnog zida. Unatoč činjenici da bolest može zahvatiti bilo koji dio probavne cijevi, u većini slučajeva nastaju divertikule iz tkiva debelog crijeva.(90% svih divertikula je lokalizovano u debelom crevu).
Prema statistici, vjerovatnoća razvoja bolesti raste s godinama. U većini slučajeva, ljudi stariji od 40 godina imaju sličan problem.
Zašto se bolest razvija?
U stvari, razlozi za razvoj takve patologije mogu biti različiti. Nažalost, ne saznaju se uvijek.
Ako govorimo o kongenitalnom obliku bolesti, onda on može biti povezan sa urođenom slabošću vezivnog tkiva. U ovom slučaju, divertikule se mogu pojaviti ne samo u crijevima, već iu mjehuru, želucu i drugim organima. U pravilu se u početku zid izbočine sastoji od istih slojeva kao i crijevni zid. Međutim, kako bolest napreduje, mišićna vlakna postepeno atrofiraju.
Što se tiče stečenih oblika bolesti, mnogi faktori mogu izazvati njihov razvoj. Na primjer, pothranjenost je potencijalno opasna. Ako osoba jede samo lako svarljivu hranu, a odbija hranu bogatu vlaknima, onda to na kraju dovodi do stvaranja pretvrdog izmeta koji ozljeđuje crijevni zid. Osim toga, nedostatak vlakana je prepun kršenja prirodne perist altike. Zajedno, ovi faktori dovode do hroničnog zatvora i na kraju do divertikula.
Postoje i drugi faktori rizika:
- pretilost, gojaznost;
- nedostatak vježbe;
- sjedeći način života;
- poremećaj motiliteta crevnog trakta(kako urođene tako i one koje su povezane s razvojem određenih bolesti);
- nedostatak vitamina;
- zatvor.
Formiranje divertikuluma dovodi do poremećene cirkulacije krvi u crevnim tkivima, stanjivanja zidova, postepene atrofije mišićnog sloja.
Oblici divertikuloze
Intestinalna divertikuloza se može pojaviti na različite načine. Zato postoji mnogo klasifikacijskih šema. Divertikule mogu biti:
- kongenitalno (formirano tokom fetalnog razvoja);
- stečena (nastala nakon rođenja pod uticajem različitih faktora).
Divertikule mogu biti pojedinačne ili višestruke. Osim toga, patološki proces može biti lokaliziran u različitim dijelovima debelog crijeva, na primjer, sigmoidnom, debelom crijevu ili slijepom (vrlo rijetko) crijevu. Divertikule na zidovima tankog creva su mnogo ređe (ne više od 10% slučajeva).
Bolest može biti asimptomatska, ali je često povezana sa upalom ili komplikacijama. Divertikule mogu biti trakcione (nastaju npr. tokom adhezija) ili lažne (nema mišićnih vlakana u zidu izbočine).
Glavni simptomi patologije
Vrijedi odmah napomenuti da ponekad simptomi divertikuloze debelog crijeva mogu biti potpuno odsutni. Ako postoji nekomplicirani oblik bolesti, tada pacijenti dugi niz godina možda nisu ni svjesniprisustvo bolesti.
Međutim, kako bolest napreduje, počinju se pojavljivati neki poremećaji:
- Postepeno se poremeti pokretljivost crijeva, a pritisak u njegovoj šupljini raste, što dovodi do spastičnih bolova. Nelagodnost je paroksizmalna - neugodne senzacije se povećavaju ili nestaju. Bol je tupe prirode i obično je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, često na lijevoj strani.
- Ponekad se bol i nelagodnost pojavljuju ili pogoršavaju odmah nakon jela.
- U nekim slučajevima bol postaje oštar i podsjeća na napad slijepog crijeva. Osim toga, nelagodnost se može proširiti na donji dio leđa, sakrum, zadnjicu, anus, prepone i perineum.
- Ima problema i sa stolicom. Dugotrajni zatvor se često zamjenjuje proljevom. Stolica obično sadrži velike količine sluzi.
- Pacijenti pate od uporne nadutosti i nadimanja. Palpaciju prati pojačan bol, ali nema napetosti u trbušnom zidu. Gasovi koji se emituju iz crijeva imaju vrlo smrdljiv miris.
- Neki pacijenti se žale na lažne porive koji se ne završavaju defekacijom. Ponekad pacijent ima osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
Do kojih komplikacija bolest može dovesti?
Simptomi crijevne divertikuloze mogu se pogoršati ako postoje komplikacije. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, bolest možedovesti do opasnih, ponekad čak i fatalnih posljedica. Njihova lista uključuje:
- upala tkiva divertikula, koja je praćena groznicom, oštećenjem tkiva, otokom i pogoršanjem bola;
- crevno krvarenje (i malo i masivno);
- perforacija crijeva (nastaje perforacija crijevnog zida, koja je praćena oslobađanjem sadržaja digestivnog trakta u trbušnu šupljinu);
- formiranje i nakupljanje gnojnih masa, formiranje apscesa i njegovo dalje rupture;
- spoljne ili unutrašnje fistule (prijavljuju određenu oblast creva sa obližnjim organima);
- formiranje adhezije;
- akutni ili kronični oblik crijevne opstrukcije (dolazi do poremećaja ili potpunog zaustavljanja kretanja hrane i izmeta kroz crijevni trakt).
Dijagnostičke mjere
Nažalost, crijevna divertikuloza je praćena vrlo nespecifičnim simptomima koji mogu ukazivati na razne bolesti. Zato je tačna dijagnoza toliko važna.
Prvo, potreban vam je opšti pregled, konsultacije sa lekarom opšte prakse i gastroenterolozima. Lekari bi trebalo da prikupe što je moguće više informacija kako bi kompletirali istoriju, kao i da se upoznaju sa glavnim pritužbama pacijenta.
Nalaz krvi je obavezan. Povećanje bijelih krvnih zrnaca ukazuje na upalni proces, a smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca ukazuje na unutrašnje krvarenje.
U tokubakteriološki pregled uzoraka stolice, koprogram i analiza stolice na prisustvo okultne krvi (opet pomaže u otkrivanju krvarenja u crijevima).
Potreban je i rendgenski snimak abdomena.
Ako tokom obične radiografije nisu otkrivene perforacije i druge komplikacije, radi se irigografija sa dvostrukim kontrastom. Na slikama, doktor će moći da vidi izbočenje crevnog zida, koje komunicira sa šupljinom digestivnog creva.
Radi se i ultrazvuk abdominalnih organa. Same divertikule se ne vide tokom zahvata, ali se mogu isključiti neke druge bolesti i potvrditi odsustvo komplikacija.
Metode endoskopskog pregleda, posebno kolonoskopija, takođe su informativne. Uz pomoć posebne opreme, doktor može pažljivo pregledati crijevnu sluznicu, utvrditi prisustvo adhezija, izbočina i drugih deformiteta.
Tokom endoskopije ponekad se radi i biopsija - uzimaju se uzorci oštećenih tkiva sa njihovim daljim mikroskopskim pregledom.
Dodatno se radi kompjuterska i/ili magnetna rezonanca.
Liječenje crijevne divertikuloze direktno ovisi o uzrocima njenog razvoja i prisutnosti komplikacija. Upravo ove informacije trebate saznati tokom dijagnoze.
Liječenje crijevne divertikuloze lijekovima
Pojava probavnih smetnji je dobar razlog za zakazivanje terminadoktore. Simptomi i liječenje crijevne divertikuloze su povezani. Metode terapije će direktno zavisiti od pojave određenih poremećaja, kao i od intenziteta simptoma.
Ako je divertikuloza crijeva otkrivena slučajno (bolest je u ranoj fazi, nema simptoma), tada se pacijentima propisuje posebna dijeta bogata biljnim vlaknima. Osim toga, osoba treba da ide na redovne preglede kako bi ljekar mogao pratiti napredovanje bolesti.
Ponekad se pored režima lečenja uključuju i enzimski preparati (obezbeđuju poboljšanje probavnih procesa), kao i sredstva koja smanjuju količinu gasova koji nastaju u crevima. Biće korisni i probiotici koji obezbeđuju kolonizaciju probavnog sistema korisnim bakterijama.
Ako je divertikuloza debelog crijeva praćena upalnim procesom, preporučljivo je uzimati antibiotike. Lekari po pravilu propisuju antibakterijske lekove širokog spektra (ne možete ih uzimati sami).
Anspazmodični lijekovi ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverin", "No-shpa") pomažu u ublažavanju bolova u trbuhu.
Koriste se stimulansi gastrointestinalnog motiliteta. Lijekovi kao što su Motilac, Motilium, Domperidon smatraju se efikasnim.
Neki prebiotici se koriste za borbu protiv zatvora, posebno Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Ako ne dođe do poboljšanja u roku od tri dana nakon početka liječenja lijekom, pacijentu je potrebna hospitalizacija. Pacijentidaju se rastvori soli i glukoze, što pomaže u održavanju ravnoteže vode i soli i prirodnog metabolizma. U takvim slučajevima ljekar vrši dodatnu dijagnostiku i odlučuje o hirurškom liječenju.
Dijeta za crijevnu divertikulozu
Već znate koji se lijekovi koriste za takvu bolest. Ipak, pravilna prehrana kod crijevne divertikuloze nije ništa manje važna od upotrebe lijekova.
Pravila ishrane su prilično jednostavna:
- Pšenične mekinje su korisne jer mogu smanjiti pritisak u crijevima, kao i olakšati stvaranje i promociju izmeta. Skuvane mekinje se mogu dodati supama, žitaricama, jelima od povrća, pomešati sa fermentisanim mlečnim proizvodima. Budući da obilje biljnih vlakana može pojačati bolove u trbuhu, preporučuje se početi s minimalnom dnevnom dozom mekinja, postepeno je povećavajući.
- U ishrani takođe treba uključiti kefir, jogurt i druge fermentisane mlečne proizvode. Korisne će biti žitarice od heljde i pšenične krupice. Lekari takođe preporučuju uključivanje supa od povrća (mogu da se kuvaju u mesnoj čorbi), tepsije od povrća.
- Vrijedi se odreći pirinča i griza, tjestenine, hljeba i peciva od vrhunskog brašna. Također morate isključiti iz prehrane kakao i čokoladu, jaki kuhani čaj, kafu, žele, crno vino. Ove namirnice usporavaju pokretljivost crijeva i imaju adstrigentna svojstva.
- Važno je održavati ravnotežu vode - preporučljivo je piti oko 2 litre dnevnočista voda.
Kada je potrebna operacija?
Simptomi i liječenje divertikuloze debelog crijeva su usko povezani. A uz pojavu određenih komplikacija, hirurška intervencija je neophodna. Operacija se izvodi uz prisustvo sljedećih indikacija:
- formiranje ili otvaranje postojećeg apscesa;
- prisutnost fistula;
- oštećenje divertikuluma, posebno ako je proces povezan sa razvojem flegmona ili peritonitisa;
- akutna crijevna opstrukcija;
- prisustvo teškog crijevnog krvarenja;
- česti recidivi bolesti, nedostatak efekta terapije lijekovima.
Hirurško liječenje divertikuloze debelog crijeva je uklanjanje zahvaćenog područja uz daljnje šivanje. Prema statistikama, pacijenti dobro podnose postupak i daje trajni učinak. Šansa za recidiv (pod uslovom da se poštuje pravilna ishrana i druge mere opreza) je oko 2%.
Narodni tretmani
Tradicionalna medicina također nudi lijekove koji pomažu u liječenju bolova u trbuhu, zatvora i drugih simptoma crijevne divertikuloze. Naravno, takva sredstva možete koristiti samo uz dozvolu specijaliste.
Zbirka biljaka pomoći će u rješavanju probavnih smetnji. Prvo morate pomiješati u jednakim količinama nasjeckane šipke, kao i osušene cvjetove kamilice, kopar, listove koprive i majčinu travu. Kašiku mješavine treba preliti sa čašom kipuće vode iinsistirajte (2-3 sata će biti dovoljno). Procijeđena infuzija se uzima po pola šolje dva puta dnevno, najbolje uz obrok. Lijek se koristi svakodnevno tokom 6 sedmica.
Zelene jabuke i proklijala zrna pšenice je potrebno usitniti u blenderu (komponente uzimamo u jednakim količinama). Preporučljivo je jesti 200-300 g dnevno. To pomaže da se organizam zasiti biljnim vlaknima i poboljša rad crijeva. Kurs traje mjesec dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 4 - 5 sedmica.
- Mjere prevencije
- Već smo naučili o simptomima i liječenju crijevne divertikuloze kod odraslih. Prema recenzijama lekara i statističkim studijama, bolest u većini slučajeva dobro reaguje na lečenje.
- Nažalost, nemoguće je spriječiti razvoj urođenih oblika bolesti. Što se tiče stečene divertikuloze, njen nastanak možete spriječiti pridržavanjem pravilne prehrane (u prehranu morate uključiti hranu bogatu biljnim vlaknima). Osim toga, važno je održavati fizičku kondiciju, jačati mišiće, poboljšati funkcionisanje imunološkog sistema. Budući da je gojaznost faktor rizika, važno je kontrolirati tjelesnu težinu. Ako postoje znaci upozorenja, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.
