Intestinalna stenoza je smanjenje normalnog lumena u bilo kojem dijelu probavnog trakta. Lumen se može suziti zbog raznih nepovoljnih stanja, kao i zbog organskih lezija. Patologija se javlja kod odraslih i djece. Stenoza u djetinjstvu se najčešće predstavlja kao urođena bolest.
Simptomatika
Iskusnom doktoru neće biti teško postaviti dijagnozu "crevne stenoze". Simptomi kod odraslih su prilično specifični, ali se bolest može potvrditi tek ultrazvučnim pregledom.
Dakle, znakovi koji signaliziraju prisustvo ove patologije uključuju:
- često nadimanje;
- oštar bol u gornjem dijelu abdomena;
- povraćanje žuči;
- bledilo kože, ponekad prisustvo sive nijanse;
- gubitak težine;
- povećano stvaranje plina;
- nemogućnost debljanja;
- loša funkcija crijeva;
- poremećeno izlučivanje urina;
- suha koža koja se ljušti.
Kao što vidite, simptomi ove patologije su zaista specifični i izuzetno ju je teško zbuniti, ali se ponekad manifestuje i atrezija, koja se često pogrešno smatra crijevnom stenozom. Simptomi ove dvije bolesti su vrlo slični, ali kod atrezije dolazi do potpunog preklapanja ljudskog crijeva. Kako bi precizno postavili dijagnozu, doktori pribjegavaju savremenim vrstama dijagnostike.
Razlozi za pojavljivanje
Razvoj bolesti može se javiti u apsolutno bilo kojoj dobi. Kod odraslih je patologija, u pravilu, stečena, a kod djeteta se češće stječe crijevna stenoza.
Najčešće se bolest razvija iz sljedećih razloga:
- poremećaj normalnog metabolizma;
- česti grčevi glatkih mišića;
- intestinalni volvulus;
- upala u organima za varenje;
- invaginacija;
- adhezije koje se javljaju nakon operacije;
- procesi nalik tumoru u crijevima;
- povrede, itd.
Ako je pacijentu dijagnosticirana takva dijagnoza, onda se vrijedi pripremiti za dugo i teško liječenje, jer stenoza nije laka patologija.
Takođe, nemojte se samoliječiti. Mnogi pacijenti počinju sa samoterapijom, pripisujući simptome trovanju. Vremenom se stanje pacijenta pogoršava i postaje sve teže izliječiti stenozu.
Postojeća dijagnostika
Dijagnoza počinje vizuelnim pregledom. Već u početnoj fazi liječnik može posumnjati na stenozucrijeva. Simptomi i liječenje patologije su individualni.
Najčešća metoda za dijagnosticiranje stenoze je ultrazvuk. Tokom postupka poželjno je koristiti kontrastno sredstvo. Međutim, ultrazvuk nije jedina metoda. Za konačnu dijagnozu preporučuje se i rendgen i davanje krvi za biohemijsku analizu.
Vrijedi zapamtiti da stenoza može zahvatiti apsolutno bilo koji dio crijeva. To može biti debelo crijevo, tanko crijevo ili dvanaestopalačno crijevo. Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor može tačno utvrditi koje je područje zahvaćeno, a ponekad i razumjeti uzrok ove bolesti.
Vrste stenoze
U medicini postoji nekoliko vrsta ove patologije. Dijele se ovisno o mjestu lezije, kao i uzimajući u obzir razvoj bolesti.
Ukupno postoje tri tipa stenoze:
- Pyloric. Kod ove sorte, suženje je prisutno u predjelu želuca i tankog crijeva.
- Duodenalno. Ova sorta znači prisustvo suženja u predjelu duodenuma.
- Atresia. Ova sorta znači gotovo potpuno preklapanje lumena u bilo kojem dijelu crijeva. Razmak je toliko smanjen da se hrana jednostavno ne može normalno kretati preko zahvaćenog područja.
Također u medicinskoj praksi, ova patologija se također dijeli prema lokalizaciji lezije. Ovo može biti stenoza debelog crijeva, tankog crijeva ili područja oko duodenuma.
U vrijeme dijagnoze, mora bitipokazuju koji je dio digestivnog trakta sužen. Bez ovoga, dijagnoza se ne može smatrati konačnom.
Specifični znaci bolesti
Čak i u početnoj fazi bolesti, osoba se odmah osjeća loše. Ovo stanje karakterizira dehidracija, slabost i bol u trbuhu. Septički šok sa crijevnom stenozom je također vrlo čest zbog brzog razvoja patologije.
Vrijedi napomenuti da u prvim satima razvoja patologije osoba može imati normalnu stolicu, kao i nisku tjelesnu temperaturu, ali će se naknadno stenoza manifestirati upravo suprotno.
Pored opštih simptoma, postoji i jedan specifičan koji je najkarakterističniji za ovu bolest:
- naduvavanje jedne polovine stomaka, dok se u drugoj polovini formira karakteristična depresija;
- trbuh je veoma mekan na palpaciju, a njegova leva strana je veoma bolna tokom bilo kakvih manipulacija;
- kada pacijent trese trbušni zid, može se čuti karakteristično grkljanje;
- zbog činjenice da je probavni trakt djelimično paralizovan, tokom pregleda možete čuti razne strane zvukove, kao što su izdisaji, udisaji i otkucaji srca, to je zbog velike akumulacije gasova;
- ako se bolest već razvila do stadijuma nekroze, pacijent se može žaliti na krvavi iscjedak iz anusa.
U najtežim slučajevima može doći do nekroze tkiva zbog okluzije krvnih sudova. Nekroza se gotovo nikada ne javlja u sigmoidicrijeva. Smrt tkiva je češća u tankom crijevu.
Formiranje čvorova
Ponekad se na ultrazvuku mogu vidjeti nodularne formacije, što je također znak stenoze crijeva. Simptomi su posebno izraženi, a bol postaje neopisiv.
Stagnacija gasova, ljudskih otpadnih produkata, kompresija mekih tkiva dovode do panike i anksioznosti pacijenata. Pacijenti se žale na izuzetno neugodne osjećaje u peritoneumu, stalno stenju i ne mogu zauzeti udoban položaj za sebe. Često povraćanje i jaka slabost su sasvim mogući. Ako osoba ne podnosi bol, moguć je čak i kratkotrajni gubitak svijesti.
Vrijedi napomenuti da kod nodulacije vanjski simptomi nisu toliko izraženi kao kod normalne crijevne stenoze. Na primjer, doktor ne može otkriti jaku nadutost, a asimetrija je također blaga.
Invaginacija
Invaginacija je još jedan ozbiljan simptom crijevne stenoze. U tom slučaju, liječenje se mora započeti odmah, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja nekroze tkiva i velikog gubitka krvi.
Invaginacija je nanošenje slojeva jednog dijela crijeva na drugi. U pravilu se odjel u kojem je došlo do suženja uvodi u odjel sa normalnim lumenom. Obično postoji invaginacija dva sloja, međutim, u teškim uslovima, broj slojeva može doseći i do sedam.
Vrijedi napomenuti da se intususcepcija može razviti u apsolutno bilo kojoj dobi, ali najčešće je ovo stanje karakterističnoza djecu mlađu od 5 godina.
Stenoza zbog razvoja tumora
Ako pacijent ima neoplazmu u crevnom traktu, onda se formira crevna stenoza u samom odeljenju gde se tumor razvija. U ovom slučaju, vrlo često bolest teče usporeno dugo vremena i ne manifestira se ni na koji način. Simptomi su ili odsutni ili su vrlo blagi.
Najčešće se počinje sumnjati na maligni proces sa nespecifičnim simptomima, uključujući:
- produženi porast temperature na male nivoe;
- anemija;
- gubitak težine.
Najopasniji je tumor koji se nalazi u desnom dijelu crijeva. Loše se dijagnosticira, ali brzo prerasta u druga tkiva. Tumor na lijevoj strani daje teške simptome i jak bol.
Stenozu na pozadini razvoja tumora karakteriše:
- česti bolovi u abdomenu;
- jak bol nakon jela;
- nadutost zbog nakupljanja plinova;
- zatvor;
- česti proljev zbog iritabilnog crijeva, koji je zahvaćen upalom.
Koprostaza
Koprostaza je jedan od simptoma crijevne stenoze, koji je tipičan za starije osobe. Po pravilu se razvija u pozadini hroničnog zatvora, senilne atonije, slabih mišića trbušne regije itd. Takođe, koprostaza se često nalazi kod pacijenata koji zloupotrebljavaju laksative.
Kada koprostaza i stenozacrijeva se spoje, tada se kod pacijenta javljaju sljedeći simptomi:
- dugo kašnjenje u pražnjenju crijeva;
- izražen bol u abdomenu;
- abdominalna distenzija;
- često nadimanje i nadutost;
- izmet u obliku tanke trake;
- defekacija je moguća samo uz jako naprezanje.
Ljekari su posebno oprezni po pitanju takve dijagnoze, međutim, moderna medicina i visoka kvalifikacija osoblja klinike mogu pomoći pacijentu da izliječi koprostazu bez hirurške intervencije.
Kamen i stenoza žučne kese
Stenoza crijeva uzrokovana kamenjem u žučnoj kesi je vrlo rijetka patologija. Činjenica je da samo vrlo veliko kamenje prečnika najmanje 5 cm može blokirati lumen crijeva.
Ako se to dogodi, tada se, po pravilu, uočava stenoza u tankom crijevu. Ovu patologiju je relativno teško otkriti. Izdaje se pojačanim stvaranjem plinova u žučnoj kesi i njenim kanalima.
Ako su, ipak, liječnici dijagnosticirali stenozu na pozadini kretanja kamenca iz žučne kese, tada je potrebno što prije započeti liječenje. Činjenica je da strano tijelo vrlo snažno ozljeđuje površinu crijeva. Kao rezultat, mogu se razviti gangrenozne promjene, koje je izuzetno teško liječiti.
Liječenje bolesti
Kada se osoba suoči sa sličnim oboljenjem, najčešće ga zanima pitanje da li je operacija neophodna za crijevnu stenozu? Nažalost, konzervativno liječenje ove patologije, u pravilu, ne donosipozitivni rezultati.
Operacija zavisi od nekoliko faktora:
- gdje se nalazi konstrikcija;
- razlozi zbog kojih je nastala stenoza;
- da li postoje komplikacije koje su nastale na pozadini stenoze.
Vrijedi zapamtiti da je zakazivanje operacije moguće tek nakon kompletnog pregleda pacijenta. Ako se stenoza pojavi na pozadini razvoja malignog tumora, tada je propisana resekcija crijevnog trakta. Osim toga, indicirano je i uklanjanje dijela crijeva ako su već započeli ireverzibilni procesi u mekim tkivima, na primjer njihova nekroza.
Nažalost, svaka hirurška intervencija ima svoje nedostatke. Na primjer, tokom operacije koja je usmjerena na liječenje stenoze, adhezije u crijevima mogu se formirati tokom perioda oporavka. Kako bi se rizici sveli na minimum, liječnici aktivno koriste endoskopsku metodu liječenja, ali je nije uvijek moguće koristiti. Endoskopsko liječenje stenoze ne treba izvoditi na malignim lezijama ili velikim lezijama.
Kao rezultat toga, treba napomenuti da je stenozu moguće izliječiti, ali ishod u velikoj mjeri ovisi o kvalitetnoj dijagnostici, kvalifikacijama specijaliste i kirurga. Takođe je važno pridržavati se svih preporuka tokom perioda oporavka, jer se u tom periodu mogu razviti razne komplikacije.
