Postoji ogroman broj bolesti koje mogu uticati na ljudski respiratorni sistem. Neki od njih ne predstavljaju posebnu prijetnju zdravlju, ali postoje oni koji su ispunjeni ozbiljnim komplikacijama i smanjenjem životnog standarda pacijenata. Jedan od njih je tuberkulozni pleuritis, s kojim ćemo se upoznati u našem današnjem članku. Razmotrite uzroke njegovog razvoja, sorte i preporučenu terapiju.
Šta je ovo bolest
Kod ove patologije karakteristično je prisustvo akutnog, hroničnog ili rekurentnog upalnog procesa pleure. Često se bolest manifestuje nakon infekcije tuberkulozom.
Tuberkulozna pleuritis obično zahvaća serozne membrane koje formiraju pleuralnu šupljinu i pokrivaju pluća. Ova bolest je prilično ozbiljna, borba protiv nje traje više od jednog milenijuma, ali i danas se recidivi javljaju.
Opasnost od ove patologije je da se može brzo proširiti među ljudima, povećavajući stopu smrtnosti. Primjećuje se da se bolest često javlja u djetinjstvu. Pleuritis tuberkulozne etiologije prepun je širenja bakterijau cijelom tijelu, što dovodi do poremećaja u radu svih organskih sistema, pa što se bolest ranije dijagnosticira, to je liječenje efikasnije.
Mehanizam progresije bolesti
Ova patologija ima dva razvojna puta:
- Eksudativni pleuritis tuberkulozne etiologije nastaje ako je pleura zahvaćena toksičnim supstancama patogena i produktima raspadanja tkiva. Pleuralna šupljina u ovom slučaju sadrži malu količinu bakterija. U patogenezi se može primijetiti da se osjetljivost tijela na patogene mikrobe višestruko povećava, povećanje se javlja pod utjecajem prethodnog tijeka infekcije tuberkulozom. Nakon što bakterije uđu u pleuru, počinje brzo nakupljanje tekućine.
- Drugi mehanizam razvoja je upala pleure sa stvaranjem tuberkuloznih tuberkula, koja se razvija masivnim unosom bakterija iz žarišta u plućima ili grudnim limfnim čvorovima.
Kako patogen može ući u pleuralnu šupljinu
Postoji nekoliko načina na koje bacil tuberkuloze može ući u pleuralnu šupljinu:
- Kontakt. U ovom slučaju, pogodak dolazi iz žarišta u plućima koja se nalaze ispod školjke.
- Limfogeni put uključuje širenje kroz limfne žile.
- Hematogeno širenje je transport kroz krvne sudove.
Mehanizam razvoja bolesti je upalni proces u pleuralnim listovima, nakupljanje leukocita i prodiranje tečnosti u pleuralnu šupljinu.
Exudatetuberkulozni pleuritis može biti različite prirode:
- vlaknasti.
- Serozno.
- Bloody.
- Gnojno.
Ako je terapija neefikasna, onda se s vremenom serozni izljev povlači, a fibrozni izljev raste s elementima vezivnog tkiva i formiraju se cicatricijalne naslage na površini pleure.
Uzroci tuberkuloznog pleurisa
Tuberkulozni pleuritis pluća se odnosi na patološka oboljenja koja se razvijaju na osnovu infekcije ili insuficijencije pluća. Etiologija pleuritisa je nekoliko tipova, a svaki ima svoje razloge za nastanak.
Uzroci infekcije su:
- Infekcije uzrokovane bakterijama, kao što je stafilokok, gram-negativna mikroflora.
- Prisustvo virusa i parazita u organizmu, posebno ako se terapija ne provodi.
- TBC infekcija pretežno u obliku štapića.
- Gljivične bolesti: kandidijaza, blastomikoza.
- Sifilis, tifus i bruceloza mogu izazvati razvoj bolesti.
Možete imenovati neinfektivne uzroke:
- Ako dođe do razvoja malignih tumora u plućima, mliječnim žlijezdama, jajnicima.
- Infarkt pluća.
- pankreatitis, leukemija.
Ljekari izdvajaju nepoznate uzroke koji mogu izazvati tuberkulozni pleuritis u posebnu grupu:
- Povrede.
- Povrede, kao što su pucnji.
- Operacija.
U zavisnosti od uzroka bolesti, simptomi počinju da se pojavljuju, ali prvo treba razmotriti varijante bolesti, one se takođe manifestuju na različite načine.
Klasifikacija i vrste patologije
Ako uzmemo u obzir karakteristike patogeneze bolesti, onda se tuberkulozni pleuritis razlikuje od sljedećih tipova:
- Alergijski.
- Tuberkuloza pleure.
- Perifokalna.
Prva vrsta bolesti može se manifestirati u pozadini jake osjetljivosti tijela. Karakteristika ove vrste pleuritisa je prisustvo boli i brzo nakupljanje tečnosti. Ali obrnuti momentum je jednako brz.
U slučaju diseminacije većeg broja malih i velikih žarišta, razvija se pleuralna tuberkuloza. Često ovu vrstu patologije karakterizira opsežna kazeozno-nekrotična reakcija. Tuberkulozni pleuritis ovog tipa smatra se najtežim.
Perfokalni pogled se razvija ako se upalni proces iz pluća proširi na pleuru. Eksudat se može akumulirati u malim ili velikim količinama, u njemu se ne nalaze uvijek bakterije, ali ova vrsta traje dugo i često se javljaju recidivi.
Sastav pleure takođe utiče na klasifikaciju bolesti. U zavisnosti od toga razlikuju se:
- Fibrinozno ili suvo.
- Tuberkuloza eksudativni pleuritis.
- Gnojno.
Prva patologija se javlja, po pravilu, u nekim dijelovima pleure, gdje se talože fibrinske niti. Vremenom pleura gubi svoju glatkoću. Ova vrsta bolestiprilično lako liječiti ako se počne rano.
Eksudativni pleuritis ima suprotnu manifestaciju fibroznog izgleda. Gotovo odmah tečnost počinje da se aktivno izdvaja i akumulira u pleuralnoj šupljini. Ima slučajeva kada sve počinje suhim pogledom, koji se glatko preliva u eksudativni.
Gnojni oblik je složen. Pleura je oštećena kao rezultat doze MBT-a ili proboja subpleuralnog fokusa.
Ako je pleuritis tuberkulozne etiologije, onda se dijeli na još nekoliko tipova:
- Infectious. Razvija se nakon što stafilokok, pneumokok, bacili tuberkuloze uđu u pluća.
- Neinfektivni tuberkulozni pleuritis se razvija na pozadini raka pluća, reume i drugih patologija.
- Idiopatski pleuritis se razvija iz nepoznatih razloga.
Tok bolesti može varirati, pa se razlikuju akutni oblik, subakutni i hronični. Svaki ima svoje simptome.
Manifestacija bolesti
Svaki tip pleuritisa ima svoje karakteristike. Simptomi suvog tuberkuloznog pleuritisa su sljedeći:
- Događa se limfogeno širenje infekcije.
- Postoji bol u grudima. Kada udišete, pojačava se, a kihanje, kašalj takođe to može izazvati.
- Telesna temperatura raste.
- Opća slabost se javlja kako bolest napreduje.
- Dolazi do intoksikacije tijela.
- Odbijaapetit.
- Težina se smanjuje.
Prvi znaci ne omogućavaju odmah dijagnozu bolesti, pa je problematično postaviti tačnu dijagnozu prije pojave bola. Sa razvojem bolesti bol postaje sve jači, ima čak i slučajeva gubitka svijesti.
Simptomi suvog pleuritisa su vrlo slični neuralgiji, pa je važno na vrijeme napraviti diferencijalnu dijagnozu. Ako postoji suhi pleuritis, onda pacijent pokušava ležati na drugoj strani, ali se bol samo pojačava.
Ako doktor sluša sa strane boli, čuće karakteristične zvukove zbog trenja pleure. Često je nemoguće dijagnosticirati ovu vrstu pleuritisa analizom krvi.
Eksudativni izgled ima sljedeće simptome:
- Pojavljuje se nedostatak daha.
- Slabost i malaksalost.
- Telesna temperatura raste na 38-39 stepeni.
- Kašalj.
- Suha usta.
- Bol u grudima zbog lokalizacije patogena.
Prilično često takav pleuritis ima akutni tok, ali postoje slučajevi kada je bolest asimptomatska kod djece ili adolescenata, a otkriva se tek nakon pregleda gornjih disajnih puteva.
Nakon nakupljanja tečnosti u pleuralnoj šupljini, simptomi se mogu smanjiti, ostaje samo težina u boku. Količina eksudata može doseći dva litra. U tom slučaju dolazi do glavobolje, vrtoglavice, može se promijeniti boja kože kod djece, postaju letargična, blijeda i često leže na jednomstrana.
Simptomatski gnojni pleurit ima slabu ekspresiju, stanje bolesnika se ne može promijeniti, ali se javlja bol u boku, otežano disanje, slabost i visoka temperatura. Često se stanje pogorša do te mjere da pacijent ne može ustati iz kreveta.
Simptomi podtipova pleuritisa
Već smo saznali da postoje i podvrste pleuritisa, koje se takođe manifestuju na različite načine.
Perifocal ima slabe simptome:
- Blaga bol u grudima.
- Mala slabost.
- Mala buka u grudima pri slušanju.
Ova podvrsta pleuritisa traje dugo i često sa relapsima, ako dođe do nakupljanja eksudata, onda su znaci već izraženiji:
- Telesna temperatura raste.
- Jako znojenje.
- Razvija se tahikardija.
Alergijski pleuritis se manifestuje na sljedeći način:
- Temperatura raste na trideset i devet stepeni.
- Tahikardija.
- Brzo nakupljanje eksudata.
- Kedak daha.
- Težina pri udisanju i bol u boku.
Ovi simptomi mogu brzo doći i nestati.
Ako se razvije pleuralna tuberkuloza, onda je tipična za nju:
- Temperatura može porasti i do četrdeset stepeni.
- Prekomerno znojenje.
- Bol u boku.
- Suhi kašalj.
- Pojačava se nedostatak daha.
Ako je ovo hronična forma, onda je tipičan tuberkulozni pleuritis:
- Osjećam kratak dah.
- Vene i limfni čvorovi oteknu na vratu.
- Plave usne.
Kada se pojave ovi znakovi, pacijent mora biti hitno odveden u bolnicu. Potrebno je osigurati da se osoba sa ovakvim simptomima ne vozi sama, bolje je pozvati hitnu pomoć ako ne možemo sami da je odvezemo u bolnicu.
Dijagnoza
Ako postoji tuberkulozni pleuritis, dijagnoza je teška. Za postavljanje dijagnoze važno je da liječnik ne samo zna kako se bolest može manifestirati u različitim oblicima, već i provesti različite studije. Na osnovu svih podataka može se postaviti dijagnoza. Dijagnoza uključuje:
- Ispitivanje pacijenta o pritužbama.
- Prikupljanje informacija o slici manifestacije bolesti.
- Testiranje na tuberkulin.
- Rentgenski pregled će otkriti promjene u plućnom tkivu.
- Analiza krvi otkriva sastav leukocita, a posebno su izražene promjene u krvi sa gnojnim oblikom pleuritisa.
- Test urina utvrđuje prisustvo proteina. Ako postoji, onda je dijagnoza očigledna.
- Bronhoskopija može otkriti bronhijalnu tuberkulozu, ožiljke.
- Eksudat se ispituje. Ako je pleuritis tuberkulozan, tada sastav sadrži proteine, a sadržaj glukoze je smanjen.
- Visoki nivoi titara antitela u reakcijama RNHA, ELISA će ukazati na prisustvo infekcije tuberkulozom.
- Uz pomoć tomografije utvrđuje se etiologija pleuritisa.
Tek nakon što se potvrdi dijagnoza "tuberkuloznog pleurisa", liječenjepropisano od strane kvalifikovanog ljekara.
Terapija bolesti
Da biste se izborili sa ovom bolešću, važno je na vrijeme je prepoznati i započeti liječenje. Mnogi se ljudi pitaju: da li je tuberkulozni pleuritis zarazan ili nije?
Ovo je zarazna bolest, a ako ispljuvak sadrži patogene, onda takav pacijent predstavlja opasnost za druge. Terapija se smije provoditi samo u tuberkuloznom dispanzeru.
Terapija bi prije svega trebala pomoći u zaustavljanju procesa uništavanja tkiva. Da biste to učinili, odredite:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamid".
- Ethambutol.
Trajanje terapije lijekovima je najmanje osam mjeseci, ako se dijagnostikuje i plućna tuberkuloza, onda se period može povećati na dvije godine.
Specijalisti vjeruju da kortikosteroidi, kao što je prednizolon, mogu biti efikasni u borbi protiv patogena.
Da bi se pluća vratila u svoj normalan oblik, tekućina se mora ispumpati van kako bi se spriječilo stvaranje slojeva.
Liječenje tuberkuloznog pleuritisa se također provodi upotrebom imunostimulansa, kao što su lijekovi kao što su Levamisole, Taktivin.
Ako dugotrajna terapija lijekovima ne uspije, morat ćete pribjeći operaciji.
Tokom tretmana treba poštovati mirovanje u krevetu, a preispitati i ishranu. Potrebno je ograničiti upotrebuso i slanu hranu, pijte manje tečnosti, povećajte unos hrane bogate proteinima i vitaminima.
Prevencija bolesti
Da se tuberkulozni pleuritis ne bi ponovo vratio, liječenje nije bilo potrebno, važno je pridržavati se preventivnih mjera. Tuberkuloza je klasifikovana kao socijalna bolest koja je direktno povezana sa kvalitetom života stanovništva. Epidemiološka nevolja sa tuberkulozom uzrokovana je pogoršanjem socio-ekonomskih prilika, padom životnog standarda stanovništva i aktivnošću migracionih procesa.
U svrhu prevencije, mogu se preporučiti sljedeće preporuke:
- Provodite redovne preventivne i protivepidemijske mjere.
- Što je moguće ranije dijagnosticirati bolest kod pacijenata i dodijeliti lijekove za terapiju.
- Obavezno je obavljanje ljekarskih pregleda prilikom zapošljavanja u područjima koja su nepovoljna za tuberkulozu životinja.
- Država treba da izdvoji izolovani životni prostor za život sa aktivnom tuberkulozom, posebno ako žive u hostelima ili malim porodicama.
- Obavezna vakcinacija novorođenčadi.
- Prođite godišnju fluorografiju pluća.
- Na prve znakove bolesti obavezno posjetite ljekara.
Poštivanje ovih jednostavnih preventivnih mera će smanjiti pojavu bolesti, kao i pomoći da se ona prepozna u prvim fazama razvoja, kada se lečišto efikasnije.
Svaka osoba je prvenstveno odgovorna za svoje zdravlje. Nije potrebno upuštati se u samoliječenje pri prvim znacima malaksalosti, na taj način dozvoljavamo patogenima da „ojačaju svoja prava“, a bolest počinje da napreduje. Samo kvalifikovani lekar će postaviti tačnu dijagnozu i propisati efikasan tretman.
