Eksudativni pleuritis je bolest respiratornih organa uzrokovana neoplazmom ili infekcijom. Bolesnik stalno kašlje, teško diše, tjelesna temperatura raste. Plućni i parijetalni listovi pleure postaju upaljeni. Prikazanu bolest karakteriše nakupljanje tečnosti u šupljini ove membrane, pa se smatra opasnom ne samo po zdravlje, već i po život pacijenta.
Opće karakteristike patologije
Eksudativni pleurit je samostalno oboljenje ili komplikacija postojećeg upalnog procesa koji zahvata sluznicu pluća. Kada se u njoj nakupi velika količina tečnosti koju serozne ćelije ne mogu da apsorbuju dolazi do pogoršanja patološkog procesa. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija za uklanjanje eksudata.
Pleuralna šupljina je zatvoreni prostor stvoren njenim unutrašnjim i vanjskim listovima. Patologija može biti aseptična ili infektivna. Sve zavisi od vrste sadržaja. Izliv može bitivedro i oblačno sa krvavim ili gnojnim sadržajem.
Vlaknasta tečnost sadrži veliku količinu inflamatornih proteina, što uzrokuje ožiljke u tkivima pleure.
Bolest se odvija u nekoliko faza:
- Exudations. Traje 14-21 dan. U ovoj fazi sadržaj se postepeno akumulira u pleuralnoj šupljini. Njegova zapremina može doseći 10 litara. Nema atipičnih simptoma.
- Stabilizacija. Ovu fazu karakterizira prestanak proizvodnje izljeva, međutim, njegova apsorpcija u seroznom tkivu još nije počela. Klinička slika je donekle stabilizovana. Ali na pleuralnim listovima se pojavljuju naslage fibrina, otežan je odliv eksudata.
- Resorpcija. U zavisnosti od stanja organizma, ova faza traje od 2 do 12 nedelja.
Ako se tretman ne sprovede na vrijeme, dolazi do ožiljaka tkiva. U budućnosti, šiljci će izazvati bol koji se može pojačati kada se vrijeme promijeni. Ovi fragmenti ožiljaka će spriječiti širenje infekcije, međutim, respiratorna funkcija će se pogoršati.
Klasifikacija bolesti
Eksudativni pleurisi mogu biti različitih tipova:
- U zavisnosti od sastava izliva: serozni, gnojni, hemoragični.
- Prema području akumulacije sadržaja: encistoran (prisutan je u strogo ograničenom području pleuralne šupljine), difuzan (tečnost se širi bez problema po različitim područjima).
- Po prirodi toka: subakutni, akutni i hronični pleuritis.
- Prema etiološkom faktoru:
- Aseptično (uzrokovano plućnom bolešću).
- Alergijski.
- Post-traumatski.
- Kongestivno (zbog zatajenja srca).
- Tuberkuloza. Najčešće se razvija kod djece kao i kod mladih odraslih osoba.
Da bi doktor mogao ispravno propisati liječenje eksudativnog pleuritisa, on mora ne samo uzeti u obzir simptome koje je pacijent naveo, već i otkriti uzrok razvoja patološkog procesa.
Razlog razvoja
Dakle, eksudativni pleuritis je najčešće izazvan infektivnim procesima, njihova je komplikacija. Mogu se razlikovati sljedeći uzroci bolesti:
- Upala pluća.
- Apsces u predjelu dijafragme ili respiratornih organa.
- Plućna embolija.
- Nedostatak vitamina u ljudskom tijelu.
- Patologija krvi.
- Patogeni mikroorganizmi: mikoplazma, gljivice, brucela, streptokok, pneumokok.
- Alergijska reakcija.
- Zaraza crvima.
- Hemijske ili termalne opekotine disajnih organa.
- Sistemske patologije vezivnog tkiva: eritematozni lupus, skleroderma.
- Prodorna povreda grudnog koša koja je oštetila pleuru.
- Maligni tumor (metastaze se smatraju posebno opasnim).
- Glomerulonefritis ili druga bolest bubrega u kojoj se višak tečnosti nakuplja u tijelu.
- Teška srčana insuficijencija.
- Operacija pluća.
- Infarkt miokarda ili respiratornih organa.
Etiologijaeksudativni pleuritis može biti različit, ali ga treba što preciznije odrediti. Samo u ovom slučaju bit će moguće riješiti se problema.
Simptomi i znaci patologije
Koji će se znaci eksudativnog pleuritisa pojaviti kod pacijenta zavise od toga koliko će se brzo akumulirati izliv i šta će sadržavati. Mogu se razlikovati sljedeći simptomi patologije:
- Bol u predjelu grudi. Ovaj simptom je najosnovniji. Osjeti ovise o stupnju uključenosti pleuralne šupljine u patološki proces. Oštre su ili umjerene. Da bi se smanjio intenzitet bola, osoba je prisiljena da zauzme određeni položaj.
- Nedostatak daha. Ona ima mješovitu ličnost. Što se više tekućine nakuplja u pleuralnoj šupljini, to će pluća biti lošija ventilacija. Dišni organi mogu biti komprimirani ili pomaknuti.
- Uporni kašalj koji iscrpljuje pacijenta tokom vremena. To ukazuje na početak razvoja patološkog procesa. U ranim fazama, nije praćen stvaranjem sputuma.
- Promena telesne temperature.
- Osjećaj težine u zahvaćenom području.
- Osjećam kratak dah.
- Otečene krvne žile na vratu.
- Protruzija interkostalnih prostora.
- Povećano znojenje.
- Letargija, opšta slabost, smanjena radna sposobnost.
- Promena nijanse vidljive sluzokože. Poplave.
Intenzitet prikazanih simptoma eksudativnog pleurisavarira u zavisnosti od težine bolesti. Postoje i vizuelni znaci patologije: napetost zahvaćenog dela grudnog koša tokom palpacije, njegova asimetrija.
Kod gnojnog oblika bolesti simptomi će biti izraženi. Osim visoke temperature, pacijent ima znakove intoksikacije tijela. Respiratorna insuficijencija napreduje. Eksudativni pleuritis karakterizira stvaranje cicatricijalnih promjena tkiva (ako ima kronični tip toka).
Dijagnoza bolesti
Pre postavljanja konačne dijagnoze eksudativnog pleuritisa, pacijentu je potreban detaljan diferencijalni pregled, koji će razlikovati prikazanu bolest od ostalih patoloških procesa u respiratornom sistemu. Ovo zahtijeva sljedeće istraživanje:
- Opipavanje grudi i slušanje disanja. U početnim fazama, doktor može čuti trljanje pleure. Disanje će biti oslabljeno.
- Opšti i biohemijski testovi krvi.
- Pregled pleuralne tečnosti. Omogućava ne samo postavljanje tačne dijagnoze, već i razumijevanje prirode sadržaja.
- X-zraka. Takva dijagnoza je informativna samo ako postoji velika količina tekućine u pleuri (više od 300 ml). Na slici je sadržaj tamno područje (uniforma), a grudni organi su pomaknuti.
- Ultrazvučni pregled pleuralnih šupljina. Otkriće čak i najmanju akumulacijutekućina.
- CT ili MRI. Ove studije će pomoći u određivanju ne samo količine izljeva, već iu procjeni stanja mekih tkiva u zahvaćenom području. Takva dijagnostika će omogućiti otkrivanje promjena u tkivima u ranim fazama razvoja bolesti.
Samo ispravna i pravovremena dijagnoza eksudativnog pleuritisa pomoći će kreiranju efikasnog režima liječenja.
Tradicionalni tretman
Liječenje eksudativnog pleuritisa u velikoj mjeri ovisi o uzrocima koji su ga izazvali. U prvim fazama razvoja patologije, pacijentu se propisuje terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:
- Antibiotici: "Clindamycin". Propisuju se ako je upalni proces uzrokovan mikrobom. Uzrok pleuritisa je tuberkuloza, upala pluća.
- Analgetici. Oni će pomoći u uklanjanju bola.
- Lijekovi za poboljšanje funkcionisanja srca i krvnih sudova.
- Sredstvo za borbu protiv tuberkuloze.
- Citostatici. Lijekovi koji deprimiraju imunološki sistem neophodni su ako je pleuritis izazvan onkološkim procesom.
- Sredstvo za povećanje otpornosti organizma na patogene.
- NSAIDs: Voltaren. Ova sredstva smanjuju intenzitet upalnog procesa, brzinu proizvodnje eksudata.
Nakon pojave znakova resorpcije eksudata, mogu se koristiti dodatni tretmani: terapija kiseonikom, infuzija kompleksa za zamjenu plazme,fizioterapijske procedure. Kako bi se pacijentu olakšalo disanje, prepisuje mu se elektro-vibraciona masaža grudnog koša.
Uspjeh terapije lijekovima ovisi o tome koliko brzo se dijagnoza postavlja.
Potreba za punkcijom
Kod eksudativnog pleuritisa, punkcija vam omogućava da se riješite viška tekućine. U jednom postupku ne može se eliminirati više od 1,5 litara izljeva, pa je u nekim slučajevima potrebno njegovo ponavljanje. U suprotnom, pluća će se prebrzo proširiti, uzrokujući kardiovaskularne komplikacije.
Ako je bolest praćena gnojnim procesom, tada će, osim ispumpavanja eksudata, biti potrebno dodatno ispiranje pleuralne šupljine antisepticima, antibioticima, pa čak i hormonskim sredstvima.
Da bi se spriječio ponovni razvoj patologije, u šupljinu se uvode posebni lijekovi koji sadrže talk, koji sprječavaju lijepljenje listova. Sama procedura uključuje upotrebu posebne igle koja se ubacuje u pleuralnu šupljinu. Punkcija se mora izvršiti uz strogu sterilnost. Tokom operacije pacijentu se daje lokalna anestezija.
Punkcija se vrši između 7. i 8. rebra (ako je potrebno eliminisati višak vazduha, instrument se ubacuje u 2. ili 3. interkostalni prostor). Tečnost koja je uklonjena šalje se u laboratoriju na detaljan pregled.
Kako se brinuti za bolesne
Briga za takvepacijent takođe ima određene karakteristike. Na primjer, mora organizirati visokokalorične obroke. Ne bi trebao biti težak za probavni sistem. Bolje je jesti frakciono. Također je važno pratiti režim pijenja.
Pacijentu je omogućen odmor u krevetu, mirno okruženje. Pleuritis eksudativnog tipa zahtijeva hiruršku intervenciju, pa će osoba morati ostati u bolnici. Mora se pridržavati svih preporuka koje mu daje ljekar. I to treba redovno raditi.
Ako osoba ima jake bolove nakon uklanjanja izliva, odmah se obratite ljekaru. Specijalista će pacijentu propisati lijekove protiv bolova. Tokom postoperativnog perioda oporavka, neophodno je kontrolisati broj otkucaja srca, krvni pritisak i disanje.
Komplikacije pleuritisa
U većini slučajeva, pravovremeno otkrivanje, kao i pravilna terapija, omogućava vam da se brzo riješite patologije. Međutim, ignoriranje preporuka liječnika ili kasno traženje stručne pomoći prepuni su komplikacija eksudativnog pleuritisa, među kojima su sljedeće:
- Proces adhezije.
- Kompaktacija pleuralnih listova.
- Pneumoskleroza koja dovodi do respiratorne insuficijencije.
- Razvoj gnojnog procesa.
Komplikacije takođe mogu nastati tokom operacije uklanjanja tečnosti. Na primjer, može se razviti krvarenje, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što zahtijevaponovno isušivanje ovog područja. Nepoštivanje pravila sterilnosti prepuno je razvoja infekcije u rani. Radnje neiskusnog kirurga mogu dovesti do oštećenja susjednih unutrašnjih organa ili naglog pada krvnog tlaka.
U nekim slučajevima je mnogo teže riješiti se komplikacija nego osnovne bolesti, tako da ne možete odlagati posjet ljekaru.
Preventivne mjere
Niko ne zna kako će bolest napredovati ako se ne liječi. Međutim, bolje je u potpunosti spriječiti njegov razvoj. Da biste to učinili, važno je pridržavati se preventivnih mjera:
- U prisustvu akutnih respiratornih bolesti ne treba se samoliječiti, jer u ovom slučaju nije isključen razvoj komplikacija. Nemoguće je dopustiti prodiranje patogene mikroflore u pleuralnu šupljinu. Bolje je povjeriti liječenje ovih patologija profesionalcima.
- Ako postoji sumnja na upalu pluća, bolje je odmah napraviti rendgenski snimak.
- Periodično idite na more, posebno ako se osoba često ponavlja od prehlade.
- Ojačajte imunitet multivitaminskim kompleksima, pridržavanjem dnevne rutine, šetnjama na svježem zraku i pravilnom racionalnom ishranom.
- Izvodite vježbe disanja.
- Prestani pušiti. Ova loša navika često dovodi do razvoja raka ili eksudativnog tuberkuloznog pleuritisa.
U većini slučajeva, pravilno liječenje i poštivanje medicinskih preporuka dovoljni su da se patologija riješi. Ali čak i nakon toga, morate pažljivo pratitisvojim zdravljem da izbjegne recidiv.
