Kod eksudativnog sinusitisa, ljudi upale maksilarne sinuse, koji se još nazivaju maksilarni sinusi. Ova bolest se može odvijati u različitim oblicima, na njenoj pozadini moguće su komplikacije. Ova bolest je glavna vrsta upalnih procesa u maksilarnim sinusima, prijeti ozbiljnim posljedicama.
Obilježja ove patologije
Eksudativni sinusitis se može javiti na lijevoj, desnoj strani ili se također može proširiti na oba sinusa u isto vrijeme. Maksilarni sinusi su šupljine u kostima lubanje. Njihova svrha je da izjednače pritisak unutar lobanje. Obično su ovi sinusi ispunjeni vazduhom i mogu slobodno da komuniciraju sa nosnom šupljinom, ali tokom upalnog procesa njihov izlaz nabubri, što remeti razmenu gasova sa spoljašnjom sredinom. Kao rezultat, u sinusu se pojavljuje upalna tekućina koja, ako se ne liječi, može postati gnojna.
Oblici bolesti
Eksudativni sinusitis je vrlo čest i sastoji se od postepenog tokasljedeći koraci:
- Kataralni stadijum razvoja bolesti.
- Serozna faza.
- Gnojna faza.
Najlakšim se smatra katarhalni stadijum u kojem se formira upalni edem u maksilarnim sinusima. Ako se liječenje ne započne, tada se pojavljuju obilni sluzavi iscjedak iz nosa, a nakon njih nastaje gnojni tip desnostranog ili lijevog eksudativnog sinusitisa. Ova bolest često postaje kronična, koja traje mjesecima ili čak godinama, povremeno izazivajući recidive. Akutni tip takvog sinusitisa traje ne više od mjesec dana i karakteriziraju ga izraženi i prilično živi simptomi s različitim stupnjevima intoksikacije.
Koji su glavni uzroci bolesti
Uzroci eksudativnog sinusitisa kod zdrave osobe koja ne boluje od hroničnih patologija nosa najčešće leže u virusnoj infekciji. Često se ova patologija pojavljuje u pozadini ozbiljnih zaraznih bolesti, kao što su ospice i šarlah, a sinusitis djeluje kao komplikacija ili kao jedan od vodećih simptoma. Smanjen imunitet i prisustvo somatskih bolesti uzrokuju razvoj eksudativnog sinusitisa. Tako se mogu razboljeti u pozadini upale krajnika, faringitisa, kroničnog tonzilitisa, akutnog bakterijskog rinitisa, zubnih bolesti itd.
Virusna infekcija može izazvati samo akutni eksudativni sinusitis, a njegov kronični tip se javlja nakon kolonizacije sluznicebakterija u oslabljenom imunološkom sistemu. Patologija se može pojaviti i kao rezultat izloženosti alergenima i raznim iritansima koji mogu izazvati seroznu upalu.
Bilateralni eksudativni sinusitis je opasan, najčešće dovodi do razvoja komplikacija.
Faktori rizika
Sljedeći faktori povećavaju rizik od razvoja ove bolesti:
- Imati devijaciju nosne pregrade.
- Razne sinusne anomalije.
- Nezdravljeni zubi i desni.
- Sklonost čestim alergijama.
- Aktivnost u opasnoj proizvodnji.
- Prisustvo ozljeda ili stranih tijela u sinusima.
- Prisustvo somatskih bolesti organizma.
- Upotreba lijekova koji oslabljuju imuni sistem.
Kako se manifestuje lijevo ili desnostrani eksudativni sinusitis?
Simptomi ove neprijatne bolesti
U pravilu, u početku, pacijent razvija simptome virusne patologije na pozadini ove bolesti. Na primjer, može porasti tjelesna temperatura, izlučivanje sluzi iz nosa, uz bol u grlu, začepljenost nosa i umor. Najčešći simptomi akutnog sinusitisa su sljedeće manifestacije:
- Pojava nelagode u nosu, u njegovoj blizini iu mostu nosa.
- Prisustvo pritiska i bola ispod oka, kao i oticanje očnih kapaka.
- Pojava glavobolje koja pokriva čelo i sljepoočnice.
- Pojačan bol prilikom naginjanja glave nadole.
- Prisutnostzačepljenost nosa uz nemogućnost disanja, kao i nazalni glas.
- Pojava čistog iscjetka iz nosa.
- Drenaža patogene sluzi duž zadnjeg zida ždrijela.
- Još jedno povećanje tjelesne temperature, čak i ako se već vratila u normalu.
- Prisustvo malaksalosti i visokog umora, kao i slabosti.
- Gubitak apetita i nesanica.
Kataralni tip sinusitisa ovog oblika
Kataralni tip eksudativnog sinusitisa prolazi lakše. Obično je praćen samo oticanjem nosa i oskudnim ili obilnim sluznim sekretom. Mogu se isušiti u nosu i formirati kore. Ako se ne liječi, kataralni sinusitis može preći u gnojni, dok će se boja sluzi promijeniti i postati žuta, a njena konzistencija gušća, osim toga, javlja se i neprijatan miris. Uz povoljan ishod, bolest se završava nakon četiri sedmice potpunim oporavkom. Ali često eksudativni sinusitis postaje hroničan, a njegovi znaci su izbrisani i jedva primetni:
- Hronična prehlada koju je teško liječiti.
- Prisustvo začepljenosti nosa, često naizmjenično ili jednostrano.
- Pojava periodičnog bola u orbiti.
- Pojačan bol prilikom treptanja.
- Razvoj hroničnog konjuktivitisa.
- Pojava glavobolje.
- Pojava suvog kašlja na pozadini sluzi koja curi niz grlo.
- Disturbedmiris.
Hronični oblik eksudativnog sinusitisa se često kombinuje kod pacijenata sa porastom polipa, i tada se u ovom slučaju bolest prepoznaje kao mešana.
Dijagnoza sinusitisa
Dijagnoza se postavlja na osnovu kompletne anamneze, kao i polazeći od pregleda, procene težine i lokalizacije kliničke manifestacije. Ako se sumnja na sinusitis, obavezna je rendgenska ili kompjuterska tomografija paranazalnih sinusa. Tokom rinoskopije obično se otkriva edem uz upalu, sluzav ili gnojni iscjedak, a može se primijetiti i prisustvo polipa u nosu.
Endoskopija i punkcija nosa
Veoma informativna metoda pregleda za ovu bolest je nazalna endoskopija, kao i punkcija maksilarnih sinusa. Tokom punkcije, doktor probuši zid sinusa i ispumpa njegov sadržaj. U budućnosti počinju terapijske mjere u obliku ispiranja sinusa i uvođenja antibiotika u njega. Kod trudnica, utvrđivanje dijagnoze olakšava dijafanoskopiju, jer CT i radiografija mogu naštetiti fetusu u razvoju.
Liječenje eksudativnog sinusitisa
Šta je terapija bolesti?
Najvažniji cilj liječenja je prevencija komplikacija, što zahtijeva potpunu eliminaciju infektivnih procesa. To se postiže obnavljanjem sinusne drenaže i eliminacijom patogena. Obavezno je obezbijediti mjere koje nisu droge u vidu obilnog pijenja,odricanje od loših navika, ovlaživanje zraka u prostoriji i dijetalna prehrana. Za ublažavanje otoka, a uz to i za poboljšanje drenaže sinusa, sprovode se sljedeće terapijske metode:
- Uzimanje antihistaminika u obliku Zyrtec-a, Desloratadina ili Aeriusa.
- Ukapaju vazokonstriktore u obliku klisena, oksimetazolina, rinonorma i sl.
- Isperite nos rastvorima morske soli, na primer, Aquamaris je pogodan za ovo zajedno sa Aqualor, Physiomer i No-S alt.
- Isperite nos lijekovima dizajniranim za razrjeđivanje gnoja i sluzi, na primjer, Rinofluimucilom i Sinuforteom.
- Ubacite lijekove u nos za smanjenje rinoreje, na primjer, ipratropijum bromid.
Za otklanjanje infektivnih procesa, pacijentu se propisuju antibiotici. Obično se za liječenje eksudativnog sinusitisa koriste penicilini s makrolidima u tabletama u obliku Azitroxa, Flemoclava, Augmentina i Eritromicina. A u teškim slučajevima prikladniji su cefalosporini četvrte generacije u obliku Supraxa i Ceftriaksona u obliku tableta, ali je bolje koristiti ove lijekove u obliku intramuskularnih injekcija. Dodatne terapijske metode koje se biraju za liječenje ove patologije mogu biti:
- Liječenje protuupalnim lijekovima za povišenu temperaturu i slabost u obliku Ibuprofena, Nurofena i Nimesila.
- Upotreba antivirusnih lijekova u obliku lijekova kao što je "Viferon" zajedno sa "Cycloferon" i"Kagocele".
- Irigacija lokalnim antisepticima i antibioticima u obliku Miramistina, Bioparoxa, Albucida, Protargola i Isofre.
- Upotreba nazalnih glukokortikosteroida u obliku Nasonexa i Avamysa.
- Fizioterapija. U ovom slučaju se radi laserski tretman, UHF, plavo svjetlo i sl.
Hirurško liječenje je često indicirano u pozadini kataralno-eksudativnog sinusitisa kroničnog tipa ili gnojnog. Radi se punkcija kako bi se uklonio gusti gnoj iz sinusa. Takođe, ovaj postupak se izvodi i za ciljanu primjenu antibiotika. Nakon punkcije u sinus se postavlja kateter kroz koji se svakodnevno ispira uz pomoć antiseptika i proteolitičkih enzima. U pozadini alergijskog sinusitisa, specijalni antihistaminici i glukokortikosteroidi se ubrizgavaju u sinusnu šupljinu.
