Intestinalna hiperpneumatoza (pneumatoza) je patološki proces karakteriziran stvaranjem zračnih cista u crijevnom zidu. Bolest se manifestuje grčevitim difuznim bolovima i osjećajem punoće u abdomenu. U tom slučaju su česti poremećaji stolice, podrigivanje, mučnina, povraćanje. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje konsultacije sa gastroenterologom, RTG abdomena, kolonoskopiju, irigoskopiju.
U zavisnosti od toga koji simptomi preovlađuju u ovom stanju, za hiperpneumatozu, dijetu sa ograničenom konzumacijom hrane koja uzrokuje prekomjerno stvaranje plinova, propisuju se karminativni, laksativi, antispazmodični ili antidijareični lijekovi.
Opće informacije o bolesti
Intestinalna hiperpneumatoza je dovoljnarijetka bolest probavnog sistema, u kojoj plinovi prodiru iz crijevne šupljine u debljinu njenih zidova i formiraju zračne šupljine u njima. U većini slučajeva, ovaj patološki proces je lokaliziran u subseroznom ili submukoznom sloju jejunuma ili debelog crijeva. Bolest može zahvatiti ljude svih uzrasta, ali se najčešće javlja kod starijih osoba i dojenčadi zbog čestih probavnih smetnji i smanjene fizičke aktivnosti.
Veličina vazdušnih cista u prečniku varira od 0,5 do 5 cm. Prema rasprostranjenosti procesa, hiperpneumatoza se deli na difuznu i ograničenu, koja zahvata samo jedno područje creva. Difuzni oblik karakteriše ujednačena distribucija patoloških formacija duž cijele dužine crijevnog trakta.
Česta pitanja pacijenata: "Postoji li crijevna hiperpneumatoza bez strukturnih promjena?", "Kako liječiti bolest?". Bolest nikada ne prolazi bez strukturnih promjena, jer zračne ciste narušavaju strukturu crijevnih zidova, nakon čega se mogu razviti ozbiljnije organske lezije.
Uzroci nastanka
Ova bolest rijetko djeluje kao samostalna patologija. Najčešće se razvija u pozadini primarne lezije probavnog trakta. Glavni uzrok hiperpneumatoze crijeva je prekomjerno stvaranje i produženo prisustvo plinova u njemu, što se uočava zbog sljedećih patoloških stanja:
- Gastrointestinalni tumori. Kao rezultat razvoja benignih i malignih neoplazmi u crijevu dolazi do začepljenja ili sužavanja njegovog lumena, što doprinosi razvoju crijevne opstrukcije, prekomjernom nagomilavanju plinova i njihovom prodiranju u crijevne zidove.
- Razne crijevne infekcije. Kod teških crijevnih infekcija (kolera, dizenterija, trovanje hranom, salmoneloza) prekomjerno stvaranje plinova je rezultat procesa fermentacije i stvaranja plinovitih tvari od strane patogena.
- Druge bolesti probavnog sistema. To mogu biti atonija, crijevne patologije upalnog porijekla (enterokolitis, kolitis, Crohnova bolest), prisustvo adhezija, posebno između crijevnih petlji, što doprinosi poremećaju iskorištavanja plinova i razvoju hiperpneumatoze.
- Nezdrav način života. Česti nervni slomovi, slabost, upotreba viška količine proizvoda koji izazivaju prekomerno stvaranje gasova (hleb, kupus, mahunarke, itd.) mogu dovesti do probavnih smetnji, nadimanja i stvaranja vazdušnih šupljina u crevnom zidu.
Patogeneza
Mehanizam za nastanak zračnih cista u crijevima danas nije u potpunosti shvaćen, ali postoje tri glavne teorije za razvoj crijevne hiperpneumatoze: infektivna, plućna i mehanička.
Prema plućnoj teoriji, pneumatoza nastaje kao rezultat hroničnih plućnih patologija (KOPB, bronhijalna astma). Zbog upornog upornog kašljamikroskopske suze alveola, razvija se pneumomedijastinum, što doprinosi širenju zraka u retroperitonealni prostor. Odatle slobodni gas počinje da difunduje u crevni zid i akumulira se ispod seroznih membrana.
Prema infektivnoj teoriji nastanka ove bolesti, gasovi koje oslobađaju bakterije prodiru kroz upaljene crevne zidove i počinju da se spajaju u velike plikove.
U oblasti gastroenterologije, mehanička teorija razvoja teške intestinalne hiperpneumatoze dobila je najveće priznanje. Prema ovom konceptu, vazdušne ciste u crevima nastaju kao posledica primarne patologije probavnog sistema (enterokolitis, tumor, stenoza), kao i kao posledica urođenih defekata limfnih i krvnih sudova creva. U pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta dolazi do redovne traumatizacije i postepenog stanjivanja unutrašnje sluznice crijeva. Gas pod dejstvom intraintestinalnog pritiska prodire kroz mikrodefekte, zatim u submukozne limfne sudove, a zatim se perist altikom širi kroz submukozni sloj creva.
Iznutra su vazdušne ciste obložene slojem epitelnih ćelija. Mogu sadržavati različite plinove: kisik, dušik, vodonik, ugljični dioksid, argon, itd.
Intestinalna hiperpneumatoza kod djeteta
U većini slučajeva pneumatoza se kod djece javlja s razvojem zaraznih patologija. Nešto rjeđe - kao rezultat crijevne opstrukcije, koja se formira na pozadini tumora u crijevima i nakon kirurških intervencija. Osim toga, kod djece ovobolest može biti uzrokovana nedostatkom fizičke aktivnosti. U dojenačkoj dobi djeca imaju nedovoljnu zrelost probavnog sistema, zbog čega često imaju nadimanje. Hiperpneumatoza crijeva kod djeteta izrazito negativno utječe na motoričke funkcije. Kod prekomernog stvaranja gasova kod deteta, lečenje se sprovodi uz pomoć gasnih supresora i dugih kurseva masaže.
Dječji organizam ima sposobnost brzog oporavka zahvaljujući brzini procesa regeneracije ćelija. Pravovremenom dijagnozom ove bolesti moguć je apsolutni oporavak bez prelaska u hroničnu formu.
Klinička slika ovog patološkog procesa
Simptomi intestinalne hiperpneumatoze zavise od broja gasnih šupljina i stepena širenja. Pacijenti se najčešće žale na stalni osjećaj nelagode i prevelike težine u abdomenu, poremećeno pražnjenje plinova (nadutost). Osim toga, često postoje periodični grčevi u trbuhu koji nemaju jasnu lokalizaciju.
Formiranje zračnih cista u crijevima dovodi do inhibicije procesa perist altike i razvoja zatvora. Dugotrajno odsustvo stolice zamjenjuje se proljevom, u kojem se primjećuju nečistoće sluzi u izmetu. Pacijent doživljava podrigivanje s neugodnim mirisom, povraćanje, mučninu. Difuzno širenje bolesti dovodi do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta: primjećuje se bljedilo kože.pokrivanje, sve veća slabost, snižavanje krvnog pritiska, kompenzatorno povećanje otkucaja srca.
Šta je crijevna hiperpneumatoza, važno je unaprijed saznati. Pravovremeni tretman će pomoći da se izbjegnu ozbiljne komplikacije.
Moguće komplikacije
Povećan intraintestinalni pritisak kod hiperpneumatoze doprinosi promeni oblika crevnih petlji sa formiranjem intususcepcije ili volvulusa. Povećanje broja mjehurića ili njihove veličine doprinosi razvoju djelomične ili potpune blokade crijevnog lumena uz stvaranje opstruktivne crijevne opstrukcije. Ovo patološko stanje često je praćeno teškom intoksikacijom organizma, što može dovesti do razvoja infektivno-toksičnog šoka i smrti.
Rast zračnih šupljina doprinosi razvoju crijevnih adhezija. Prekomjeran pritisak na crijevni zid izaziva kršenje procesa njegove ishrane, pojavu ishemije, a potom i nekroze.
Nekroza pojedinih delova creva i višak pritiska gasova izaziva rupture crevnih zidova, prodiranje sadržaja creva u trbušnu duplju. U tom slučaju se razvija peritonitis, u kojem su potrebne hitne mjere. U njihovom odsustvu ili neblagovremenom ponašanju, pacijent razvija sepsu.
Dijagnostičke procedure
Zbog odsustva specifičnih teških simptoma u slučaju razvoja ograničene crijevne hiperpneumatoze, dovoljna je dijagnoza bolestiteško. U slučaju jakog bolnog sindroma, kršenja probavnog procesa, pacijenti se trebaju obratiti gastroenterologu. Istovremeno, specijalist obavlja sveobuhvatan pregled, proučava popratne patologije i anamnezu bolesti, posebnu pažnju posvećuje patologijama probavnog trakta. U određenim slučajevima, prilikom duboke palpacije abdomena, doktor uspeva da opipa male zaobljene formacije koje se nizaju po dužini crevnog trakta i podsećaju na grožđe. Ultrazvuk trbušne šupljine sa hiperpneumatozom može biti neinformativan.
Da bi se postavila adekvatna dijagnoza, mogu se naručiti sljedeći dijagnostički testovi:
- Pregledni rendgenski snimak trbušne duplje. Ovaj postupak vam omogućava da utvrdite prisutnost mjehurića plina različitih veličina na zidovima crijeva, smještenih u lancu. Bolest se karakteriše prisustvom prstenastih dvostrukih senki u natečenim crevnim petljama.
- Kolonoskopija. Ovaj endoskopski pregled pomaže u vizualizaciji mjehurića plina, procjeni stanja sluzokože organa i stepena njenog oštećenja. Po potrebi endoskopist radi biopsiju dijela crijeva za histološki pregled. Diferencijalnu dijagnozu hiperpneumatoze treba provesti s nespecifičnim kolitisom, divertikulama, pneumoperitoneumom i crijevnom duplikacijom. Sa potpunom opturacijom, isključena je opstrukcija crijeva drugačije prirode.
- Irigoskopija. Uz pomoćOva dijagnostička tehnika utvrđuje prisustvo viška plina u proširenim petljama debelog crijeva u obliku nekoliko obližnjih zaobljenih sjenki koje su odvojene zidom. U toku studije moguće je otkriti i područja suženja crijeva, prisustvo patoloških neoplazmi, ulceracije crijevne cijevi.
Sada je jasno šta je to - crijevna hiperpneumatoza.
Liječenje
Uzimajući u obzir činjenicu da se ovaj patološki proces razvija sekundarno, praćen drugim oboljenjima organa za varenje, prije svega, potrebno je eliminirati izvorni uzrok bolesti. Terapijska taktika uklanjanja hiperpneumatoze usmjerena je na zaustavljanje nadutosti i stabilizaciju oslobađanja plinova iz crijeva na prirodan način. U skladu s činjenicom da nakon resekcije zahvaćenog područja često dolazi do recidiva bolesti, kirurško uklanjanje plikova se koristi izuzetno rijetko. Liječenje crijevne hiperpneumatoze provodi se po pravilu u sljedećim područjima:
- Uzimanje lijekova, što uključuje propisivanje lijekova na bazi simetikona i komorača, koji otklanjaju simptome nadimanja. S bolovima i grčevima u trbuhu koriste se antispazmodici, s zatvorom - laksativi, s razvojem dijareje - lijekovi protiv dijareje. Ako pacijent ima usporenu perist altiku, prokinetici se propisuju. Uz infektivnu prirodu razvoja patološkog procesa, može biti potrebnoupotreba antibiotske terapije.
- Dijeta za crijevnu hiperpneumatozu. Dobro osmišljena dijeta treba da uključuje samo svježu hranu s niskim udjelom masti. Preporučuje se upotreba raznih žitarica, juha, nemasnih vrsta ribe i peradi. Među pićima, prednost treba dati voćnim pićima, želeu, slabom čaju. Jela se preporučuje konzumirati u malim količinama, 4-5 puta dnevno, kuvana, sveža ili dinstana. Osim toga, iz prehrane treba isključiti namirnice koje izazivaju prekomjerno stvaranje plinova: paradajz, pasulj, kupus, dimljena i pržena hrana, jabuke, konzervirana hrana, pekarski proizvodi, slatka peciva, gazirana pića. Takođe je potrebno odbiti upotrebu alkoholnih pića.
Hiperbarična terapija kiseonikom
Dodatna metoda liječenja hiperpneumatoze je hiperbarična terapija kisikom (HBO). Zbog aktivnog zasićenja krvi kisikom, smanjuje se ukupni tlak plinova venske krvi, što u nekim slučajevima doprinosi resorpciji mjehurića zraka. Operativne terapijske metode se koriste samo u slučaju komplikacija ove patologije (crijevna opstrukcija, crijevna intususcepcija, peritonitis, itd.).
Prevencija i prognoza
Pravovremenim otklanjanjem primarnog patološkog procesa koji je izazvao nastanak hiperpneumatoze gastrointestinalnog trakta, kao i dijetom i svim potrebnim terapijskim mjerama, prognoza za pacijente je obično povoljna. Formiranje višestrukihili velike plinske ciste povećavaju vjerovatnoću razvoja ozbiljnih komplikacija (opstrukcija crijeva, peritonitis) i značajno pogoršavaju prognozu bolesti.
Prevencija crijevne hiperpneumatoze podrazumijeva pravovremenu dijagnostiku i liječenje gastrointestinalnih oboljenja, konzumiranje kvalitetne i svježe hrane. U prisustvu hroničnih oblika patologija probavnog sistema preporučuje se rutinski i redovni ultrazvuk trbušne duplje.
Karakteristike hrane
Pravilna ishrana pomaže da se značajno ublaži stanje, normalizuje otpuštanje gasova i stolice, a služi i kao prevencija komplikacija bolesti. Pruža:
- Izuzimanje namirnica koje povećavaju fermentaciju i stvaranje plinova u crijevima (grožđe, banane, slatke jabuke, rotkvice, mahunarke, repa, kupus, hljeb i peciva, mlijeko, bijeli luk, krastavci, luk, zob, gljive, repa, piće na gas, grožđice).
- Uključeni sljedeći proizvodi: pšenični kruh (sušeni), nemasno meso (kuvano), šargarepa, zelje, tikvice, bundeva, mliječni proizvodi, cvekla, zeleni čaj, žitarice (osim bisernog ječma i prosa), svježe cijeđeno sokovi, suve šljive, kajsije, šipak.
- Šest obroka dnevno. Tokom egzacerbacije, osnova ishrane su jela u obliku pirea koja ne izazivaju mehaničku iritaciju crijeva.
- Načini kuhanja na pari i kuhani. Preporučuje se i kuvano povrće.
- Uz prevlast dijareje - hrana bogata taninom i smanjuje pokretljivost (kompoti, čajevi, infuzije borovnica, dunja, nar, trešnja), viskozna jela(pire supe, kiselice, pire od žitarica).
- Sa preovladavanjem zatvora - kuvana cvekla, suve šljive, pečeno voće, integralne žitarice.
Ispitivali smo šta je to - crijevna hiperpneumatoza. Liječenje ove patologije, prevencija i dijagnoza također su detaljno opisani.
