Pacijenti sa sekretornim dijarejnim sindromom je čest i istovremeno težak problem u praksi gastroenterologa. Nije uvijek moguće ispravno utvrditi uzrok bolesti, odnosno pravovremeno i kompetentno odabrati tijek liječenja. Izraz "proljev" odnosi se na česta pražnjenja crijeva uz oslobađanje tečnog izmeta. Sekretorna dijareja se razlikuje od drugih tipova po tome što postoji pojačano lučenje vode i elektrolita uz bezbolno ispuštanje crevnog sadržaja.
Simptomatika
Glavni simptomi sekretorne dijareje uključuju:
- povećanje telesne temperature na 37-37,8 stepeni;
- dolazi do blage intoksikacije tijela;
- spastična bol je minimalna;
- bez lažnog nagona za nuždu; poremećena je neravnoteža elektrolita (otkrivena tokom laboratorijskih pretraga);
- u izmetu ima primesa zelenila, vodenasta stolica bezmiris.
Patogeneza
Patoloski proces se akumulira u tankom crijevu. Zbog aktivacije enterocitne adenilat ciklaze enterotoksinima dolazi do povećanja intracelularnog cikličkog adenozin monofosfata. Kao rezultat ovog procesa dolazi do poremećaja transporta jona natrijuma i kalcija, nakon čega dolazi do njihovog nakupljanja u lumenu crijeva, nakon čega se nakuplja voda, a posljedično i pojava obilne labave stolice. Patogeneza sekretorne dijareje slična je patološkom procesu salmoneloze i kolere.
Dijagnoza
U početku, doktori određuju vrstu dijareje tako što pitaju pacijenta o učestalosti creva i konzistenciji stolice. Ove informacije vam omogućavaju da odredite nivo i etiologiju lezije. Drugi korak u postavljanju dijagnoze je uzimanje anamneze. Rezultati analiza će omogućiti da se utvrde prateće bolesti, prehrambene navike pacijenta, prisustvo intolerancije na mlečne proizvode, upotreba lekova, kao i operacije na gastrointestinalnom traktu..
Laboratorijske studije sekretorne dijareje kod djece i odraslih počinju određivanjem broja leukocita i eritrocita u fecesu. Sprovode se i bakteriološke studije fecesa i sigmoidoskopija, zahvaljujući kojima je moguće ustanoviti vezu između bolesti i parazitske invazije, nespecifične upale crijeva i raznih infekcija.
Posljedice bolesti
Usljed sekretornog tipa dijareje dolazi do dehidracije zbogkršenja homeostatske regulacije zapremine vode. Također, metabolizam elektrolita ne uspijeva, razvijaju se acidoza, hipokalemija i hiponatremija (brzi gubitak kalija i natrijuma u tijelu). Dijareju karakterizira blaga malapsorpcija (malapsorpcija u tankom crijevu) i razrjeđivanje probavnih enzima.
Uzroci bolesti
Sekretorna dijareja nastaje zbog povećanja količine bakterijskih toksina, žučnih kiselina, patogenih virusa, prostaglandina i drugih biološki aktivnih supstanci. Ovisno o prirodi izgleda, uzroci bolesti se dijele na dvije vrste:
- Zarazno.
- Nezarazno.
Neinfektivna sekretorna dijareja može biti uzrokovana:
- Nasljedna predispozicija za povećanje nivoa lučenja natrijuma. Ovaj fenomen nastaje zbog činjenice da dolazi do mutacije gena, koja je direktno odgovorna za stvaranje ruba četkice enterocita. Vrlo često se to može primijetiti kod žena tokom višestrukih trudnoća.
- Tumori koji doprinose proizvodnji hormona koji remete ravnotežu sekrecije.
- Uzimanje jakih laksativa.
- Povećan nivo soli arsena, toksina i gljivica u tijelu.
- Kolera pankreasa, koja pospješuje rast tumora pankreasa i crijevne sluznice malignog tipa. Ova patologija uzrokuje visoku hipohlorhidriju, koja usporava proizvodnju hlorovodonične kiseline u organima gastrointestinalnog trakta.crijevni trakt.
- Modularni karcinom štitnjače, zbog kojeg dolazi do narušavanja lučenja vode i soli enterocidima.
- Hloridna dijareja nasljednog tipa.
- Karcinoidni sindrom koji zahvaća tkiva bronhija i crijeva. Ova patologija nastaje zbog oslobađanja velikih količina serotonina i bradikinina.
Zarazna sektorska dijareja nastaje kao posljedica kolere. U ovom slučaju dnevni volumen fecesa se povećava na 10 litara tokom defekacije. Ovo dovodi do neravnoteže tečnosti i elektrolita.
Liječenje sekretorne dijareje
Da bi olakšali stanje pacijenta, doktori koriste:
- enzimska terapija, odnosno poli- i monoenzimi se propisuju u slučajevima simptoma sekundarne fermentopatije;
- fagoterapija - upotreba bakteriofaga sa stalnim oslobađanjem UPM-a iz fecesa;
- probiotička terapija - upotreba probiotičkih preparata za narušavanje mikrobiocenoze;
- fitoterapija kao pomoćna opcija liječenja (propisati dekocije sv.
- vitaminska terapija - uzimanje vitaminsko-mineralnog kompleksa.
Liječenje sekretorne dijareje nakon operacije uključuje mirovanje u krevetu tokom cijelog perioda rehabilitacije, nakon čega slijedi prelazak na polukrevet. Da bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita, rehidracija se provodi pomoću fizioloških otopina za oralnu primjenu. Kod teške dijareje praćene upornim povraćanjem, parenteralnoprimjena lijekova.
Dijeta
Pored medicinskog liječenja sekretorne dijareje, trebali biste slijediti jednostavna pravila ishrane kako biste ubrzali proces ozdravljenja:
- Ograničite konzumaciju ljutih i ljutih jela, dimljenog mesa, kao i hrane od grubih biljnih vlakana.
- Mliječni šećer - laktoza - potpuno je isključen iz dnevne prehrane. U ovom slučaju, pacijenti mogu koristiti formule bez laktoze.
- Pacijenti treba da jedu žitarice kuvane sa čorbama od povrća, kao i više biljne hrane, kao što su krompir, karfiol ili tikvice.
- Po potrebi i tek nakon konsultacije sa lekarom, u ishranu se uvode biološki aktivni aditivi (lizozim, bifidumbakterin).
- Sljedeće namirnice treba potpuno isključiti iz prehrane: bijeli luk, luk, šljive, dinje, spanać, kiseljak, repa, rotkvice, pšenična i ječmena kaša, bijeli kupus, cvekla, pečurke, kajsije..
Dečiji pedijatri preporučuju upotrebu fermentisanih mlečnih mešavina, na primer, acidofilnog i propionskog acidofilnog mleka, kefira itd. Kod sekretorne dijareje kod dece vredi ograničiti konzumaciju začinjene, dimljene i pržene hrane, kao i kao od obaveznih alergena. U zavisnosti od oblika toka bolesti, učestalost hranjenja se može povećati i do 6-10 puta dnevno, zavisno od starosti.
Sekretorna dijareja kod djece
Dijareja se smatra uobičajenom pedijatrijskombolest koja svake godine ubije do 1,5 miliona ljudi. Kod proljeva kod djece, uočava se tečna i vodenasta stolica. Probavne smetnje su praćene anoreksijom, brzim gubitkom težine, povraćanjem, bolovima u stomaku, krvarenjem i groznicom zbog groznice. Bolest se manifestuje mnogo teže nego kod odraslih.
Mogu se uzeti u obzir simptomi anksioznosti kod djece:
- krvava stolica;
- povraćanje žuči;
- bljedilo;
- tahikardija;
- hipodinamija;
- naduvavanje.
Liječenje dijareje kod djece usmjereno je na otklanjanje specifičnih znakova bolesti. Oralna rehidracija je obavezna otopinom koja sadrži složene ugljikohidrate ili glukozu. Ovakva rješenja ne uključuju sokove, gazirana i sportska energetska pića. Posebna rješenja možete kupiti u ljekarni bez ljekarskog recepta. Rastvor lijeka djeca koriste u malim količinama do 5 puta dnevno. Postepeno se količine pića povećavaju u zavisnosti od tolerancije.
Pre nego što nastavite sa lečenjem patološkog procesa, konsultujte se sa svojim lekarom. Samoizbor neefikasne terapije lijekovima može značajno pogoršati zdravstveno stanje.
