Pottova bolest je ekstrapulmonalna tuberkuloza kičme koja je pogađa iz različitih razloga. Najčešće su zahvaćeni donji torakalni i gornji lumbalni pršljenovi.
Ova zarazna bolest najviše pogađa muškarce. Ali dijagnosticira se u mnogim segmentima populacije. Tuberkulozni spondilitis se razvija veoma sporo, tako da je prilično teško otkriti patologiju u ranoj fazi.
Etiologija i porijeklo spondilitisa
Bakterije krvotokom dospijevaju do mjesta infekcije. Žarište upalnog procesa počinje u spužvastoj kosti. U 5% slučajeva spondilitis se nalazi na stražnjim površinama tijela pršljenova.
Kako bolest napreduje, tuberkuloza kičme se postepeno povećava i širi. Dva ili više susjednih koštanih elemenata su uključeni u upalni proces sa ekspanzijom ispod prednjeg uzdužnog ligamenta ili direktno kroz intervertebralni disk. Ponekad može biti uključeno više od jednog, a zdravo tkivo ih razdvaja.
Kakotuberkuloza kičme napreduje? Koštani elementi gube mehaničku čvrstoću zbog sve većeg razaranja pod utjecajem tjelesne težine. Pretjerano labavljenje karika dovodi do ugaone deformacije.
Ozbiljnost distorzije zavisi od stepena destrukcije, nivoa oštećenja i broja koštanih tela uključenih u patološki proces.
Kliničke manifestacije spondilitisa
Početni znaci su nejasni i često upućuju na više od tuberkuloze kičme. Simptomi mogu biti slični onima za druge patologije koje se istovremeno javljaju u tijelu. To su manifestacije kao što su:
- opća malaksalost;
- laki umor;
- gubitak apetita i težine;
- kod djece - gubitak želje za igrom na otvorenom;
- Groznica moguća popodne ili uveče.
Lokalni znaci su bol, grč i bol. Oni su manje izraženi nego kod drugih bolesti. Akutna bol, u pravilu, može karakterizirati ne samo tuberkulozu kostiju kralježnice. Simptomi bolesti mogu biti različiti: ponekad se pacijenti žale na ukočenost.
Uprkos velikom broju ljudi koji boluju od bolesti u ranim fazama, klinički znakovi se možda neće pojaviti. Mnogi simptomi izostaju čak i u akutnom toku bolesti.
Spoljni znaci tuberkuloznog spondilitisa
Hod osobe se skoro odmah menja. Koraci postaju kratki, pacijent se teško kreće.
Kompresija nervnog korenadovodi do oštećenja nervnog sistema. Ona manifestira:
- hiperaktivni tetivni refleksi;
- slabost mišića;
- spastičan hod.
U kasnijim fazama, spinalna tuberkuloza kod odraslih može biti praćena pogoršanjem refleksa tetiva u sljedećem nizu:
- hod postaje nespretan;
- postoji slabost u udovima, morate hodati uz podršku;
- atrofija mišića, pacijent ne može ustati iz kreveta, ne može se pomaknuti.
Uzroci bolesti
Bakterijske infekcije kičme su najčešći tip patologije. Uzrokuju ih različiti mikroorganizmi. Lista takvih bolesti uključuje bolesti kao što su:
- spondylitis;
- discite;
- spondylodiscitis;
- epiduralni apsces.
Često mikroorganizmi štetni za ljude prolaze kroz krvotok u pršljenovima, što izaziva tuberkulozu kičme. Razlozi za razvoj bolesti:
- fizička povreda;
- loši uslovi rada;
- zarazne bolesti.
Glavni uzrok patologije je direktan kontakt sa već zaraženom osobom.
Glavne grupe rizika
Prodor mikroorganizama u pluća zdrave osobe izaziva razvoj infekcije ne samo u plućima, već iu koštanim strukturama tijela.
Ugrožene grupe pacijenata:
- pušačiličnost;
- pothranjen;
- pacijenti sa AIDS-om ili drugim sličnim bolestima koje uzrokuju slom imunološkog sistema;
- dijabetičari;
- oni koji zloupotrebljavaju drogu.
Infekcija može nastati čak i nakon operacije.
Klasifikacija bolesti i faza razvoja
Postoje dvije vrste manifestacije bolesti i pet faza razvoja. Tuberkuloza kičme je koštana i sinovijalna. Čuti takvu dijagnozu je veoma zastrašujuće. Utiče na koštanu hrskavicu, uništava je i uništava, izazivajući patologije poput artritisa i artroze, koje pogoršavaju tok bolesti.
Fazije u razvoju spinalne tuberkuloze:
- Prvo, zdrava osoba je zaražena.
- U fazi 2, bakterije se vrlo brzo razmnožavaju, uništavajući zdrave ćelije.
- Sljedeća je pojava prvih simptoma.
- U 4. fazi razmnožavanje mikroorganizama dostiže vrhunac, zahvaćena je kičma.
- Posljednja faza je ponovljeni ciklus u kojem osoba sama postaje nosilac infekcije.
Razvoj bolesti ima tri uzastopne faze:
- Primarni osteitis.
- Artritična faza.
- Post-tritička faza.
Ako se pravovremeno ne započne sa liječenjem, bolest se može značajno odgoditi, što će dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti pacijenta.
Dijagnoza spondilitisa
Tuberkuloza se može dijagnosticirati putemklinički i radiološki pregled.
Tada se pacijent podvrgava diferencijalnoj dijagnozi, uključujući prikupljanje anamneze, razjašnjavanje simptoma. Urođene mane kičme:
- Calvetova bolest (kod mladih pacijenata).
- Schmorlova hernija i Scheuermannova bolest (povremeno se mogu javiti kod adolescenata).
Kod tuberkuloze na rendgenskom pregledu, polja pršljenova su nejasna, diskovni prostor je smanjen.
Za otkrivanje patologije potrebno je uraditi laboratorijske pretrage:
- uzmite test krvi;
- izvršite ESR i CRP;
- pregledajte jetru i bubrege;
- izvršiti biopsiju, posuditi fragmente tkiva za mikrobiološki pregled i tačnu dijagnozu patologije.
Moderni tretmani
Prije pojave antibiotika, veliki broj ljudi je umro sa dijagnozom tuberkuloze kičme. Liječenje je danas dostiglo takve visine da ljudi mogu živjeti s ovom bolešću dugi niz godina, održavajući normalno stanje i redovno se podvrgavajući pregledima. Zahvaljujući uvođenju jedinica za reanimaciju, upotrebi aparata za kičmu, izlječenje bolesti postalo je moguće.
Liječenje tuberkuloznog spondilitisa je kemoterapija. Prisustvo neurološkog deficita komplikuje proces oporavka.
Ako se bolest dijagnosticira i liječi u najranijim fazama, prije nego što dođe do razaranja i deformiteta kosti, pacijent je obično potpunooporavljam.
Moderni tretmani su podijeljeni u 2 tipa:
- konzervativna terapija;
- operacija.
Obje vrste svakako donose pozitivan efekat. Ali konzervativna terapija nema uvijek odgovarajući učinak na patološki proces. Operativni način liječenja bolje djeluje na osobu koja ima dijagnozu tuberkuloze kičme. Operaciju izvode kvalifikovani lekari, zatim je pacijent neko vreme pod nadzorom bolničkog osoblja.
Konzervativne terapije
Liječenje pacijenata sa neuronskim deficitom svodi se na hemoterapiju protiv tuberkuloze. Provodi se upotrebom lijekova kao što su izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol. Svi oni se koriste kao prva linija lijekova koji direktno utiču na tuberkulozu kičme. Simptomi manifestacije bolesti postupno će nestati ako se liječenje provodi pravilno. Ovisno o toku bolesti i manifestaciji simptoma, lijekovi se mogu zamijeniti ili dodati. Doziranje se prilagođava pacijentovom stanju, dobi i težini.
Liječenje lijekovima protiv tuberkuloze u krevetu daje dugoročne rezultate i sprječava ponovnu pojavu.
Napredni pacijenti zahtijevaju ozbiljniji pristup. Glavni tretman je kemoterapija i mirovanje u krevetu. Pacijenti su smješteni u klinici pod stalnim nadzorom ljekara i mlađeg medicinskog osoblja. konzervativanterapija ne daje uvijek pozitivan rezultat. U nekim slučajevima, operacija je neophodna.
Brzi pristup izlječenju bolesti
Operacija je potrebna za dekompresiju nervnih struktura i drenažu apscesa. Obično se ovi postupci izvode na djeci radi ispravljanja deformiteta povezanih s rastom.
Bolest je nemoguće izliječiti samostalno, jer je potreban potpuni odmor i kompleksno liječenje. Kada konzervativna terapija ne izliječi tuberkulozu kičme, simptomi kod odraslih počinju da se pogoršavaju i postoji potreba za operacijom.
Hirurg je suočen sa zadatkom uklanjanja pršljena koji je zahvaćen bolešću. Na njegovo mjesto se postavlja transplant. Tkivo potrebno za transplantaciju uzima se iz pacijentove fibule. Ovo je učinjeno kako bi se rizik od odbijanja sveo na minimum i postoji veća šansa da će operacija pomoći.
Moramo imati na umu da posledice bolesti mogu biti nepovratne, a hirurške akcije mogu uticati na tuberkulozu kičme. Fotografije pacijenata sa ovom zaraznom bolešću jasno daju živopisne primjere nastanka patologije i njenih posljedica.
Podaci dobijeni rendgenom i magnetnom rezonancijom omogućavaju kirurzima da predvide ishod i odrede obim operacije, kao i da smanje rizik od komplikacija nakon operacije.
Potrebno je oko 4 godine za potpuni oporavak. Odnosno, čak i operativanintervencija ne garantuje brz oporavak organizma. Zabilježeno je mnogo smrtnih slučajeva.
Koja je vjerovatnoća zaraze spondilitisom?
Tuberkuloza kičme je zarazna ili nije? Mnogi ljudi su zbunjeni ovim pitanjem. Ali ne postoji tačan odgovor na to. Na ovom problemu godinama rade visokokvalifikovani doktori.
Naravno, morate se čuvati osoba sa ovom dijagnozom ili poduzeti sve mjere opreza ako vam je bolesna osoba rođak ili poznanik.
Izolacija štetnih mikroorganizama nastaje samo ako:
- ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze;
- zdrava osoba je bila u kontaktu sa bolesnom osobom bez pridržavanja pravila predostrožnosti;
- jedenje iz istog jela povećava rizik od infekcije kroz probavni trakt.
Infekcija spondilitisom je moguća in utero: ako je majka bolesna, infekcija se javlja kroz placentu. Verovatnoća dobijanja bolesti je velika direktnim kontaktom sa bolesnom osobom.
Mjere opreza i prevencija
Kod tuberkuloze kičme prevencija je od velike važnosti. Njegove metode su neophodne kako bi se uklonio rizik od naknadne pojave bolesti. Veoma je važno odmoriti se na vrijeme, kako bi se izbjegao preveliki stres za tijelo u cjelini.
Također pokušajte:
- nemojte dobiti hipotermiju;
- povećati imunitet;
- jedi dobro i pravilno;
- izbjegnite ozljede.
Glavna preventivna mjera je pravovremenavakcinacija protiv tuberkuloze. Injekcija je obavezna. Potrebno je zaštititi tijelo od opasne zarazne bolesti. Počinju to raditi u ranoj dobi, a zahvat se radi u prvim danima djetetovog života.
Takođe postoji rizik od dobijanja spondilitisa na radnom mjestu. Medicinsko osoblje koje radi u ovoj oblasti ima najveći rizik od infekcije. Potrebni su im redovni pregledi i preventivni lijekovi protiv tuberkuloze.
