Od davnina, čovečanstvo se bori protiv crevne tuberkuloze. Ovo je ozbiljna i opasna bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Svi bi trebali znati kako se ova bolest manifestuje. Dakle, šta je crijevna tuberkuloza? Koji su simptomi?
Suština crijevne tuberkuloze
Tuberkuloza je bolest poznata svim ljudima. Pod ovim pojmom stručnjaci podrazumijevaju kroničnu zaraznu bolest. Mnogi ljudi misle da je ova bolest povezana samo sa oštećenjem respiratornog sistema. U stvari, to nije tako. Postoje i ekstrapulmonalne varijante bolesti. Jedna od njih je crijevna tuberkuloza. Bolest je uzrokovana mikobakterijama. Jedan od izvora infekcije su pacijenti koji se ne pridržavaju pravila lične higijene.
Takvi ljudi prebace Mycobacterium tuberculosis (MBT) i zaraze nekoliko ljudi godišnje. Goveda su takođe izvori zaraze. Mycobacterium tuberculosis je veoma otporan na uticaj faktora okoline. Pod raznim uticajimamikroorganizmi mogu postati ultrafine čestice koje se mogu filtrirati ili gigantske razgranate strukture. Pod povoljnim uslovima, MBT-ovi poprimaju tipične oblike.
Oblici crijevne tuberkuloze
Navedena bolest je podijeljena na primarnu i sekundarnu. Kako se prenosi crijevna tuberkuloza, šta je uzrokuje? Odgovor na ovo pitanje vrijedi dati. Dakle, primarna tuberkuloza nastaje iz nekoliko razloga:
- Zbog neprokuvanog mleka krava tuberkuloze.
- Kada se hematogeno širenje Mycobacterium tuberculosis iz primarnog žarišta u plućima, limfnim čvorovima.
- Zbog konzumacije hrane iz posuđa koje je zaraženo Mycobacterium tuberculosis, ili posude koja pripada osobama sa ovom bolešću.
Sekundarni oblik bolesti javlja se kod bolesnih osoba sa zahvaćenim plućima zbog gutanja sputuma i pljuvačke. Mycobacterium tuberculosis na ovaj način ulazi u crijevo i inficira njegov zid (najviše zahvaća ileum). Kao rezultat, nastaju fistule i ulceracije. Je li crijevna tuberkuloza opasna za druge? Statistike pokazuju da je najčešće bolest sekundarni proces koji se javlja tokom napredovanja plućne forme. Mnogo rjeđe se pokaže da je crijevna tuberkuloza primarna, razvijena zbog alimentarne infekcije.
Simptomi bolesti
Kod crijevne tuberkuloze, ljudi primjećuju sljedeće sumnjiveznakovi:
- Simptomi intoksikacije. Zbog bolesti se gubi apetit, počinje smanjivati tjelesna težina. Pacijenti se žale na noćno znojenje, povišenu temperaturu. Žene možda nemaju menstruaciju.
- Crevni simptomi. Na početku bolesti neki ljudi imaju zatvor. Prati ga, po pravilu, dugotrajna i iscrpljujuća dijareja. Pacijenti koji se obraćaju specijalistima žale se i na bolove u stomaku.
- Imati obrazovanje. Palpacijom abdomena može se osjetiti blago bolan tumor.
Kod ulcerozno-destruktivnih lezija crijeva javljaju se simptomi peritonealne iritacije. Pacijenti imaju temperaturu. U izmetu je vidljiva krv ili postoje njene komponente (eritrociti, leukociti), koje otkrivaju stručnjaci prilikom provođenja studije pomoću mikroskopa. Ulcerozno-destruktivni proces može biti okarakterisan komplikacijama. Često dolazi do krvarenja, opstrukcije crijeva, kršenja integriteta njegovog zida.
Dijagnoza tuberkuloze
Dijagnozu "crijevne tuberkuloze" mogu postaviti specijalisti nakon sveobuhvatnog pregleda. Uključuje:
- tuberkulinski testovi;
- radiografija;
- kolonoskopija;
- irigoskopija;
- laparoskopija sa biopsijom.
Prilično informativne metode su kompjuterska tomografija i laparoskopija. Prilikom primjene ovih dijagnostičkih metoda, specijalisti često pronalaze kalcificirane mezenteričnelimfni čvorovi, tuberkulozni tuberkuli. Informativni i rendgenski pregled. Zahvaljujući njemu, specijalisti otkrivaju znakove crijevne tuberkuloze (na primjer, zadržavanje barijuma u cekumu kada se otpuste drugi odjeli).
Kvantiferon test je moderna laboratorijska metoda za otkrivanje infekcije. Pokrivajući dijagnozu tuberkuloze, vrijedi je razmotriti. Dakle, suština testa je ispitivanje krvi pacijenta. Daje se ujutro na prazan želudac iz vene i stavlja se u poseban komplet koji se sastoji od tri epruvete. Nakon uzimanja uzorka krvi, stručnjaci provode studiju. Kvantiferonski test može dati pozitivan, negativan i sumnjiv rezultat:
- Pozitivan rezultat ukazuje na MBT infekciju.
- Negativne rezultate postižu zdravi ljudi. Međutim, treba napomenuti da se uz njega ne smije isključiti infekcija Mycobacterium tuberculosis. Rezultat može biti lažno negativan. To se dešava u ranim fazama infekcije, sa stanjima imunodeficijencije.
- Sumnjiv rezultat je moguć kod individualnih karakteristika imuniteta, kao iu slučaju kršenja predanalitičkih zahtjeva. Za više informacija, doktori odlučuju da li će uzeti novu krv ili naručiti dodatne preglede.
Diferencijalna dijagnoza
Oni znakovi koje identifikuju specijalisti tokom pregleda osoba sa sumnjom na crijevnu tuberkulozu mogu biti karakteristični za druge upalne bolesti. LotNavedena bolest ima zajedničko sa ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću, amebnom dizenterijom, crijevnim neoplazmama. Za postavljanje ispravne dijagnoze neophodna je diferencijalna dijagnoza:
- Da bi se osiguralo odsustvo amebne dizenterije i neoplazmi, potrebno je uraditi histološki pregled.
- Zahvaljujući endoskopskoj biopsiji mogu se otkriti granulomi nalik sarkoidu koji se sastoje od limfocita sa velikim ćelijama Pirogov-Langhansovog tipa. Takve strukture su karakteristične za crijevnu tuberkulozu i Crohnovu bolest. Ove se bolesti mogu razlikovati jedna od druge po žarištima kazeozne nekroze. Javljaju se zajedno sa granulomima samo kod crevne tuberkuloze.
Liječenje bolesti
Kada se dijagnostikuje crijevna tuberkuloza, liječenje počinje u specijaliziranim bolnicama. Njegov cilj je trajno zacjeljivanje žarišta infekcije, uklanjanje simptoma bolesti. Liječenje tuberkuloze je prilično dugo. Oporavak obično nastupa u roku od godinu dana. U nekim slučajevima, potrebno je mnogo duže da se izliječi.
Za crijevnu tuberkulozu potrebno je kompleksno liječenje. Njegova glavna komponenta je kemoterapija. Liječnici biraju određene lijekove, određuju njihove kombinacije, doze. U početku se provodi intenzivna kemoterapija. Inhibira reprodukciju mikobakterija, pomaže u smanjenju njihovog broja. Što se tiče režima liječenja, vrijedi napomenuti da se svaki dan može koristiti:
- Izoniazid i Rifampicin;
- Izoniazid i Etambutol.
Prva kombinacija lijekovapropisuje se na period od 9 do 12 mjeseci, a drugi - na 18. Ovako dugo liječenje je neophodno zbog činjenice da se mikobakterije sporo razmnožavaju i mogu dugo ostati u neaktivnom stanju.
Ako se dijagnostikuje tuberkuloza crijeva, tada konzervativno liječenje neće nužno biti propisano. Možda neće dati očekivani rezultat u svim slučajevima. Ponekad lekari prepisuju hirurško lečenje. Indicira se u razvoju komplikacija. Na primjer, operacija može biti indicirana ako postoji velika količina tekućine u trbušnoj šupljini. Mehanička opstrukcija crijeva također zahtijeva hiruršku intervenciju. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti u ožiljcima koji su ostali nakon izlječenja i priraslicama između crijevnih petlji.
Problemi vezani za liječenje
Glavni problem vezan za liječenje crijevne tuberkuloze je nedisciplina bolesnih ljudi. Mnogi pacijenti ne poštuju preporuke specijalista i prestanu uzimati tuberkulostatičke lijekove. Zbog prijevremenog prekida kemoterapije, proces se pogoršava. Drugi problem je što se nakon uzimanja propisanih lijekova mogu pojaviti nuspojave. Ozbiljne posljedice toksičnosti lijekova su:
- Hepatitis je upalna bolest jetre.
- Trombocitopenija je stanje koje karakteriše smanjenje broja trombocita.
- Neuritis je upalna bolest nerava.
- Bubrežna insuficijencija je patološko stanje koje karakterišekršenje svih funkcija bubrega.
Neželjeni efekti su rijetki. S njima se susreće 3-5% osoba koje primaju Rifampicin i Isoniazid, te 1-2% pacijenata liječenih Isoniazidom i Ethambutolom. Kada se pojave nuspojave, program liječenja se mijenja.
Posljedice crijevne tuberkuloze
Prognoza bolesti zavisi od toga koliko su specijalisti na vrijeme dijagnosticirali bolest i prepisali terapiju. U uznapredovalim slučajevima i s destruktivnim lezijama tankog crijeva, prognoza je nepovoljna zbog ponavljanja crijevne opstrukcije i poremećene apsorpcije nutrijenata. Manje pesimistična prognoza daje se kod oštećenja debelog crijeva.
Prevencija bolesti
U cilju prevencije razvoja crijevne tuberkuloze provodi se preventivno liječenje. Kako bi se utvrdilo da li je određenoj osobi potrebno, radi se preliminarni tuberkulinski test. Ako je rezultat pozitivan, tada se propisuje preventivno liječenje. Sastoji se od provođenja hemoprofilakse izoniazidom u trajanju od 1 godine. Prevencija se ne provodi samo uz pozitivan tuberkulinski test kako bi se izbjegla bolest kao što je crijevna tuberkuloza. Razlozi za njeno imenovanje mogu biti sljedeći:
- Osoba ima česte kontakte sa osobama koje imaju aktivnu tuberkulozu.
- Pacijent uzima kortikosteroide i imunosupresivne lijekove.
- Osoba pati od raznih imunodeficijencijaporijeklo.
U zaključku, vrijedi napomenuti da ako imate sumnjive simptome karakteristične za crijevnu tuberkulozu, trebate odmah kontaktirati liječnika opće prakse na klinici. Ukoliko specijalista posumnja na navedenu bolest, pacijent će biti upućen u neku od specijalizovanih antituberkuloznih ustanova.
