Svake godine sve je više ljudi sklonih alergijskim reakcijama. Neophodno je znati koji znaci anafilaktičkog šoka mogu biti kako biste na vrijeme pomogli osobi i spriječili smrt žrtve.
Anafilaktički šok je akutni oblik alergije koji se razvija kao rezultat sekundarnog unosa alergena u organizam. Manifestuje se u obliku oštrog pada pritiska, poremećene svijesti, lokalnih simptoma.
Razvoj anafilaktičkog šoka uglavnom se javlja u roku od 1-15 minuta od trenutka kontakta sa alergenom i može dovesti do smrti osobe ako se na vrijeme ne pruži kompetentna pomoć.
Obilježje patologije
Anafilaktički šok je ozbiljno stanje koje se razvija kada tijelo dođe u kontakt sa određenim stranim supstancama. Ovo stanje se odnosi na alergijske reakcije trenutnog tipa, u kojima kombinacija antigena s antitijelima oslobađa biološki aktivne tvari u krv.supstance.
Izazivaju povećanje vaskularne permeabilnosti, poremećenu mikrocirkulaciju krvi, spazam mišića unutrašnjih organa i niz drugih poremećaja. Istovremeno, krvni pritisak dramatično pada, a unutrašnji organi i mozak ne dobijaju potrebnu količinu kiseonika, što je glavni uzrok gubitka svesti.
Treba shvatiti da je anafilaktički šok neadekvatan odgovor organizma na sekundarni kontakt sa alergenom. Zato je neophodno odmah pozvati hitnu pomoć, jer posledice mogu biti veoma ozbiljne. Važno je pružiti hitnu pomoć za anafilaktički šok. Algoritam postupanja u ovom slučaju mora biti jasan i koordiniran, jer od toga u velikoj mjeri zavisi život žrtve.
Težina pacijentovog stanja u velikoj meri zavisi od stepena oštećenja imunološkog sistema. Često je anafilaktički šok komplikacija alergije na hranu ili lijekove, ali se može razviti kao odgovor na bilo koji alergen.
Patologija kod djece
Ova vrsta bolesti je posebna opasnost ne samo za odrasle, već i za djecu. Simptomi se razvijaju vrlo brzo, a ako se ne pruži pravovremena pomoć, mogu nastati razne komplikacije, a posebno:
- konvulzije;
- kolaps;
- stroke;
- gubitak svijesti.
Slična stanja se javljaju nakon otprilike 1-2 minute. Uz visok stepen oštećenja i kritično stanje pacijenta može nastupiti smrt pacijenta. Primarni znakovi uključujukao:
- jaka slabost;
- mučnina;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- povećan broj otkucaja srca.
U nekim slučajevima ima osipa na koži i sluzokožama. Dijete se može ugušiti, a ponekad se javlja utrnulost udova. Neophodno je provesti sveobuhvatan tretman i prevenciju anafilaktičkog šoka kod djece. Vrijedno je zapamtiti da postoji velika vjerojatnost recidiva, zbog čega morate stalno pratiti dijete i ako se otkriju odstupanja, važno je odmah provesti odgovarajuću terapiju. Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje sljedeće:
- potrebno je samo uzimati lijekove;
- pratite ishranu i kućni dekor;
- provesti pravovremenu dijagnostiku i liječenje alergija;
- izbjegavanje kontakta s alergenom.
Uz pravilno i blagovremeno liječenje i prevenciju, prognoza je pozitivna. U slučaju teške faze anafilaktičkog šoka može nastupiti smrt djeteta, posebno ako se pomoć ne pruži na vrijeme.
Klasifikacija
Klinika anafilaktičkog šoka može biti različita, a količina alergena i njegova količina obično nemaju nikakav uticaj na težinu stanja. Nizvodno, postoje takve vrste patologije kao što su:
- munja;
- sporo;
- produženo.
Gunjevit oblik javlja se bukvalno 10-20 sekundi nakon izlaganja alergenu. Među glavnimmanifestacije moraju biti istaknute:
- bronhospazam;
- kolaps;
- dilatacija zjenica;
- konvulzije;
- prigušeni tonovi srca;
- nesvjestica;
- nehotično mokrenje i defekacija;
- smrt.
Uz nekvalificiranu ili neblagovremenu pomoć, smrt nastupa bukvalno za 8-10 minuta. Reakcija odgođenog tipa javlja se nakon otprilike 3-15 minuta. Produženi oblik počinje da se razvija u nekim slučajevima čak i 2-3 sata nakon kontakta sa alergenom.
Prema težini anafilakse, stručnjaci dijele patologiju na 3 stepena, i to:
- lako;
- srednji;
- teško.
Blaga stepen se javlja bukvalno 1-1,5 minuta nakon kontakta sa alergenom. Manifestira se u obliku svrbeža kože, smanjenja pritiska, tahikardije. Lokalno formirana oteklina na koži, nalik na opekotine od koprive.
Umjerena anafilaksa se javlja otprilike 15-30 minuta nakon kontakta s alergenom, ali može početi ranije ili kasnije. Ovo stanje se odnosi na produženi oblik toka. Među glavnim reakcijama anafilaktičkog šoka treba izdvojiti bronhospazam, crvenilo i jak svrab kože.
Teški stepen se javlja otprilike 3-5 minuta nakon prodiranja alergena. Među glavnim znakovima ovog stanja potrebno je istaknuti kao što su:
- teška hipotenzija;
- kratkoća daha;
- crvenilo i svrbež kože;
- oštra tahikardija;
- glavobolja;
- plavilo;
- dilatacija zjenica;
- vrtoglavica;
- nesvjestica;
- konvulzije.
Vrijedi napomenuti da će tijek i rezultat terapije ovisiti o brzini pomoći. Anafilaksa može zahvatiti cijelo tijelo ili samo određeni organ. To se manifestira u obliku određenih simptoma. Glavne vrste anafilakse uključuju:
- tipično;
- astmoid;
- cardiac;
- abdominalni;
- cerebral.
Tipičan oblik bolesti karakteriziraju nizak krvni tlak, nesvjestica, kratak dah, konvulzije i kožne manifestacije. Oticanje larinksa je opasno, jer smrt često nastupa u najkraćem mogućem roku.
Hemodinamski tip anafilakse karakteriše činjenica da se javljaju kardiovaskularni poremećaji, sniženi pritisak, bol u grudnoj kosti. Potrebna je sveobuhvatna dijagnoza koja će razlikovati anafilaktički šok od bolesti srca. Ostali znakovi kao što su osip na koži i gušenje mogu biti odsutni.
Afiksijski oblik karakteriše činjenica da u početku postoje problemi sa disanjem zbog oticanja bronha, grkljana i pluća. Svi ovi znakovi su kombinovani sa kašljem, vrućinom, kijanjem, jakim znojenjem, osipom na koži. Zatim dolazi do smanjenja pritiska i pretjeranog bljedila kože. Često se slična manifestacija javlja kod alergija na hranu.
Moždani oblik je rijedak. Manifestuje se u vidu poremećaja nervnog sistema. Može doći i do anksioznosti, napadaja,glavobolja, respiratorna insuficijencija. Abdominalni oblik je povezan s vrlo jakim bolovima u trbuhu. Pojavljuju se otprilike 30 minuta nakon kontakta s alergenom. Karakterizira ga nadimanje, kolike, proljev. Neophodno je provesti dijagnostiku, jer su ovi znaci karakteristični i za čireve i crijevnu opstrukciju.
Ko je u opasnosti?
Niko nije siguran od razvoja anafilaktičkog šoka. Može početi kod apsolutno bilo koga, ali postoji grupa ljudi za koje je rizik od takvog problema mnogo veći od ostalih. Ovo uključuje ljude koji imaju istoriju:
- astma;
- urtikarija;
- ekcem;
- alergijski rinitis;
- dermatitis.
Ljudi koji pate od mastocitoze su također skloni razvoju slične alergijske reakcije.
Predvidjeti vjerovatnoću anafilakse je gotovo nemoguće. Ona je opasna po svojoj naglosti. Ako je osoba ranije imala anafilaktički šok, onda mora sa sobom imati izvod iz bolnice sa naznakom kliničke slike, kao i alergena koji su otkriveni nakon alergotestiranja.
Veoma je važno obratiti pažnju na to kako se osjećate kada uzimate ranije neprovjerene lijekove, jedete nepoznatu hranu, posjećujete botaničke bašte sa nepoznatim cvjetnicama. Osim toga, tokom šetnji prirodom potrebno je obratiti posebnu pažnju, kako bi se izbjegao kontakt sa insektima i gmizavcima.
Razlozipojava
Uzroci anafilaktičkog šoka povezani su sa ponovnim prodiranjem alergena u organizam. Prilikom prvog kontakta sa ovom supstancom bez ikakvih manifestacija, tijelo razvija osjetljivost i nakuplja antitijela. A ponovljeni kontakt sa alergenom, čak iu malim količinama, zbog prisustva antitijela, daje vrlo burnu reakciju. Često dolazi od:
- injekcija surutke i stranih proteina;
- anestetici i anestetici;
- antibiotici;
- drugi lijekovi;
- dijagnostički alati;
- konzumacija određene hrane;
- ujedi insekata.
U zavisnosti od uzroka anafilaktičkog šoka, količina alergena može biti mala. Ponekad je dovoljna samo jedna kap lijeka ili mala količina proizvoda. Međutim, što je veća doza, to će šok biti jači i duži.
Alergije se zasnivaju na preosjetljivosti ćelija i oslobađanju histamina, serotonina i drugih supstanci koje su uključene u nastanak anafilakse.
Glavni simptomi
Ljudi koji imaju nestandardnu reakciju na određenu vrstu alergena znaju za to i daju sve od sebe da zaštite tijelo od neželjenog kontakta. Međutim, dešava se da prilikom inicijalnog prodora alergena ne izaziva nikakvu reakciju. Njegovim sekundarnim prodiranjem javlja se niz znakova anafilaktičkog šoka. Sve ove patološke reakcije utiču na:
- skin;
- svjesnost;
- srce i posude;
- respiratorni sistem.
Poremećaj svijesti karakteriše činjenica da osoba u početku osjeća pomućenje svijesti, a mogu ga mučiti i mučnina i vrtoglavica. Osim toga, mogu postojati manifestacije kao što su:
- oštar pad pritiska;
- defekti svijesti;
- buka i zujanje u ušima.
Nešto kasnije dolazi do blokade centara mozga, zbog čega se žrtvi isključuje svijest. Ova manifestacija može biti prolazna ili dovesti do smrti pacijenta.
Na samom početku toka alergije mijenja se boja kože, što je posljedica smanjenja vaskularnog tonusa. Početna hiperemija se vrlo brzo zamjenjuje cijanozom, bljedilom i nezdravim izgledom kože. Patološke promjene mogu dovesti do pojačanog znojenja. Na koži se mogu pojaviti velike mrlje, koje blijedi kada se pritisne. Tada defekti mogu početi da se ljušte, a mrtve čestice se uklanjaju sa površine, što je slično znacima beri-beri ili dermatitisa.
Među reakcijama anafilaktičkog šoka potrebno je uočiti kršenje u radu srca i smanjenje tonusa krvnih žila. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja srčanog ritma i slabljenja njegovih tonova. Puls postaje veoma brz i možda se neće čuti.
Prva pomoć
U slučaju anafilaktičkog šoka, algoritam prve pomoći mora biti usklađen. Na najmanju sumnju na razvoj patologije, morate pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara važno je prekinuti unos alergena. Algoritam hitnih akcijau anafilaktičkom šoku znači:
- eliminacija alergena;
- neutralizacija antigena i antitela;
- spriječite komplikacije.
Neophodno je što prije započeti sa uvođenjem specijalnih lijekova protiv šoka, koji se primjenjuju intramuskularno, a u nedostatku željenog rezultata - intravenozno.
Antihistaminike treba uzimati kao pomoć. Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok podrazumijeva:
- eliminirati znakove asfiksije;
- liječenje kardiovaskularne insuficijencije;
- provođenje despasmodične terapije.
Ako se anafilaktički šok dogodio nakon ujeda insekata, tada morate staviti podvez iznad područja ugriza. Žrtva mora imati horizontalni položaj. Treba da leži na leđima sa blago nagnutom glavom u stranu. Ovo je neophodno kako bi se spriječila asfiksija. Zatim morate osloboditi vrat, grudi i stomak kako biste osigurali protok kisika.
Prva akcija lekara treba da bude usmerena na sprečavanje naknadnog ulaska alergena u krvotok. Da biste to učinili, uvodi se otopina "epinefrina" ili "adrenalina". Takođe se daje da se udahne kiseonik iz vrećice kiseonika, a zatim se daju antihistaminici. Žrtva je hospitalizovana u bolnici radi lečenja i prevencije anafilaktičkog šoka.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na osnovu dostupnih informacija o kontaktu sa alergenom i nastanku reakcije. Državaanafilaktički šok - akutni i kritični, pa dijagnozu postavlja reanimator.
Znaci ovog stanja mogu biti slični mnogim drugim anafilaktičkim reakcijama, posebno akutnoj urtikariji ili Quinckeovom edemu. Vrijedi napomenuti da se mjere pomoći za ova stanja ne razlikuju.
Pružanje tretmana
Za anafilaktički šok, kliničke preporuke uključuju radnje kao što su:
- normalizacija pritiska;
- eliminisati bronhospazam;
- drugi opasni znaci.
Kada pacijent ima osjećaj hladnoće, onda na područje gdje prolaze rubne žile treba nanijeti grijač, a zatim ga pokriti toplim ćebetom. Obavezno pratite stanje kože tokom ovog perioda.
Da bi se spasio život osobe, lijekovi za anafilaktički šok se daju intravenozno, jer to omogućava mnogo brže postizanje željenog terapeutskog efekta. Liječnik mora strogo kontrolirati učestalost primjene lijeka koji osigurava vitalnu aktivnost tijela. Posebno se koriste lijekovi kao što su atropin, adrenalin.
Otvore treba ubrizgati u venu i istovremeno uraditi indirektnu masažu srca. Prednost treba dati venama ruku, jer injekcija u vene nogu ne samo da donekle usporava protok lijekova do srca, već i ubrzava razvoj tromboflebitisa.
Ako je iz nekog razloga potrebna intravenska upotrebalijekove je teško, u ovom slučaju je potrebno njihovo trenutno ubrizgavanje direktno u traheju. Osim toga, neki reanimatolozi preporučuju ubrizgavanje ovih sredstava u obraz ili pod jezik. Zbog anatomskih karakteristika ovih područja, takve metode davanja lijekova omogućuju postizanje najbržeg mogućeg terapeutskog učinka. Vrijedi zapamtiti da se injekcije moraju ponavljati svakih 3-5 minuta.
Pri liječenju i prevenciji anafilaktičkog šoka prvenstveno se vodi računa o klinici, jer ljekar mora ispravno procijeniti stanje pacijenta. Među svim lijekovima koji se koriste za izvođenje pacijenta iz opasnog stanja, adrenalin se vrlo dobro pokazao. Svrha ovog lijeka je:
- vazodilatacija;
- stimulacija srčanih kontrakcija;
- povećavaju tonus srčanog mišića;
- aktivirajte cirkulaciju krvi;
- jačanje ventrikularne kontrakcije;
- povećajte vaskularni tonus.
U mnogim slučajevima, pravovremena i kvalificirana primjena ovog lijeka povećava šanse za uspješno uklanjanje pacijenta iz opasnog i ozbiljnog stanja anafilaktičkog šoka. Osim toga, potrebno je dodatno primijeniti "Atropin", koji izaziva blokadu holinergičkih receptora nervnog sistema. Kao rezultat njegovog djelovanja otklanja se grč mišića, a pritisak se normalizuje.
Vrijedi zapamtiti da prebrza primjena "Adrenalina" ili predoziranje lijeka može izazvati pojavu nekih poremećaja, posebno,kao što je:
- veoma visoko povećanje pritiska;
- angina;
- stroke;
- infarkt miokarda.
Da bi se spriječila pojava svih ovih komplikacija, posebno kod starijih osoba, primjena "Adrenalina" mora biti spora i istovremeno se mora kontrolirati puls i pritisak.
Nakon otpusta iz bolnice sa anafilaktičkim šokom, kliničke preporuke se moraju strogo poštovati. To uključuje upotrebu propisanih lijekova, kao i potrebu da se isključi naknadni kontakt sa alergenima.
Moguće komplikacije
Prilikom pružanja hitne pomoći i prevencije anafilaktičkog šoka, simptomi se moraju uzeti u obzir, jer će se na taj način spriječiti nastanak komplikacija i smrt pacijenta. Ako se ne pruži pravovremena pomoć i ne provede liječenje, mogu se pojaviti komplikacije, od kojih je glavna smrtonosni ishod. Smrt od anafilakse može biti izazvana uzrocima kao što su:
- asfiksija zbog bronhospazma ili spazma pluća;
- disanje prestaje;
- opušteni jezik tokom gubitka svijesti i konvulzija;
- akutna respiratorna, srčana, bubrežna insuficijencija;
- cerebralni edem s nepovratnim posljedicama.
Određeni postotak smrtnosti može biti posljedica činjenice da su simptomi anafilakse donekle slični simptomima srčanog udara, napada astme, akutnog trovanja. Pomoć se pruža kao pacijent sa ovim patologijama, a ne kao pacijent sa teškim tokom anafilakse.
Prognoza iprevencija
Prilikom provođenja prevencije anafilaktičkog šoka, vrlo je važno uzeti u obzir uzroke i mehanizam razvoja takvog poremećaja, jer će se na taj način spriječiti nastanak komplikacija. Često je nemoguće predvidjeti pojavu anafilakse. Međutim, vrijedi obratiti pažnju na manifestaciju alergije na određenu tvar. Pacijenti koji su prethodno pretrpjeli anafilaktički šok trebali bi izbjegavati kontakt s alergenom. Takođe morate sa sobom imati bolničku izjavu koja pokazuje na koju supstancu ste alergični.
Ključne mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka uključuju:
- jačanje imuniteta;
- održavanje aktivnog načina života;
- zdrava, zdrava hrana.
Poželjno je pridržavati se hipoalergenske dijete, jačati sanitarno-higijenski režim, ne uzimati više lijekova istovremeno, posebno antibakterijskih sredstava. Prilikom upotrebe kućnih hemikalija preporučuje se upotreba lične zaštitne opreme. Kozmetiku i parfeme treba koristiti samo na prirodnoj bazi. Prevencija i liječenje anafilaktičkog šoka uključuje dodatnu primjenu propisanih antihistaminika.
Tokom remisije, potrebno je da uradite testove na alergiju da biste utvrdili na koju komponentu telo tako burno reaguje. Bezredko metoda se često koristi za prevenciju anafilaktičkog šoka, što znači da se strani protein postepeno unosi u organizam. Prvo počnite s malim dozamakoji se postepeno povećavaju.
Za one koji imaju predispoziciju za alergije na ubode insekata, preporučuju se repelenti i zaštitna odjeća, kao i baštenske rukavice tokom tople sezone. Osim toga, porodica pacijenta mora imati potrebne lijekove.
Znajući šta učiniti i kakvu pomoć pružiti, možete dati prilično dobru prognozu. Stabilizaciju dobrobiti nakon terapije treba održavati nedelju dana, a onda se ishod može smatrati pozitivnim. Čestim kontaktom sa alergenom mogu se javiti sistemske bolesti, posebno kao što su periarteritis ili eritematozni lupus.
Prevencija komplikacija
Kod anafilaktičkog šoka prevencija se također odnosi na razvoj komplikacija. Kod anafilaksije, koja je praćena oštrim i produženim bronhospazmom, hitna pomoć podrazumijeva proširenje lumena bronha. Za to se koriste lijekovi kao što su:
- "Ephedrine";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
Ljek "Eufillin" pomaže u slabljenju mišića respiratornog sistema, crijeva i želuca. U slučaju dugotrajnog i perzistentnog bronhospazma sa hipotenzijom, lekari uglavnom propisuju glukokortikoide, posebno "Hydrocortisone", koji se primenjuje u obliku aerosola.
U slučaju kršenja otkucaja srca, žrtvi se daju lijekovi kao što su:
- "Atropin" za bradikardiju;
- Korglikon za tahikardiju;
- "Strophanthin".
Svi ovi lijekovi se daju vrlo sporo intravenozno. Kod anafilaktičkog šoka prevencija komplikacija podrazumijeva prevenciju napadaja. Ako je pacijent pretjerano uzbuđen i dođe do konvulzija, hitno je potrebno primijeniti lijekove kao što su fenobarbital i diazepam. Primjenjuju se vrlo sporo intramuskularno i intravenozno po 50-250 mg jednom.
Ako postoji sumnja na cerebralni ili plućni edem, treba koristiti lijekove kao što su blokatori ganglija, diuretici. Ako liječnik primijeti bronhospazam kod pacijenta, tada je neophodno poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se spriječio anafilaktički šok i njegove komplikacije. Za ovo vam je potrebno:
- davati lijekove koji uklanjaju bronhospazam;
- uzmite kortikosteroide;
- uz pojačanu asfiksiju, hitno obaviti masažu pluća.
Unošenje lijekova vrši se u pozadini stalnog udisanja uz pomoć kiseoničkog jastuka. Lijekove treba davati samo intravenozno, jer zbog pogoršanja procesa cirkulacije krvi intramuskularne injekcije u hitnim slučajevima nisu dovoljno efikasne. Zastoj disanja, nesvjestica i nedostatak pulsa su indikacije za hitnu reanimaciju.
