Antisocijalni poremećaj ličnosti je struktura ličnosti, karakterna osobina koja se manifestuje u potpunom zanemarivanju prava i osećanja drugih. Svi pacijenti su sigurni u ispravnost svojih postupaka, ne karakteriziraju ih krivica, sram. Dijagnoza je najizraženija u adolescenciji, a zatim se konsoliduje u odrasloj dobi. Tada, po pravilu, ovaj poremećaj praktično nije podložan korekciji.
Manifestacije
Ljudi koji boluju od ove bolesti ponašaju se destruktivno i agresivno, često to dovodi do stalnih kontakata sa agencijama za provođenje zakona. Ali ne u svim slučajevima, patološka struktura ličnosti se manifestuje na ovaj način.
Neke osobe sa antisocijalnim poremećajem ličnosti, zbog istih karakteristika, postižu veliki uspeh u poslu, gde često morate da idete napred, suočavajući se direktno sa javnim mnjenjem. Impulsivnost u akcijama, sposobnost pokazivanjaindiferentnost i preuzimanje rizika se vrednuju u ovoj oblasti. Antisocijalni poremećaj ličnosti praćen je „korporativnim“egocentrizmom, ambicijom i megalomanijom, što je kombinovano sa šarmantnim ponašanjem, što takođe povećava šanse osobe za uspeh.
Dijagnosticira 1% žena i 3% muškaraca. Antisocijalni poremećaj se manifestuje u nemogućnosti stvaranja toplih odnosa sa ljudima. Najčešće pogađa urbane stanovnike, ljude iz porodica sa niskim primanjima.
Prema nekim studijama, 75% zatvorenika pati od antisocijalnog poremećaja ličnosti. Ipak, mnogi ljudi sa ovom patologijom ne povezuju se sa kriminalnim svijetom, zadovoljavajući se činjenjem djela koje društvo osuđuje.
Razlozi
Mišljenja stručnjaka o porijeklu, uzrocima asocijalnog poremećaja ličnosti se razlikuju. Pristalice prvog kampa ističu da genetska predispozicija igra veliku ulogu. Dakle, kod najbližih srodnika pacijenata slični simptomi su češći nego u prosjeku kod drugih ljudi. Često članovi porodice osobe sa antisocijalnim poremećajem ličnosti pokazuju znakove histeričnih poremećaja. Stoga se ova dijagnoza smatra nasljednom, u toku mutacija može se prenositi s generacije na generaciju u obliku ova dva odstupanja.
Zagovornici drugačijeg gledišta ističu da se antisocijalni poremećaj formira pod uticajem sredine. Zanemarivanje, pretjerana zaštita, nedostatak ljubavi u djetinjstvu dovode do razvoja psihopatije. Dodatni faktorkoji doprinosi formiranju devijantnog modela ponašanja primjer je odraslih članova porodice. Ako su bili skloni kriminalnim radnjama, alkoholizmu, narkomaniji, živeli u siromaštvu zbog raznih dešavanja pa sve do ratova, onda je velika šansa da će dete patiti od takve dijagnoze.
Najčešći pristup uzrocima razvoja bolesti je srednja pozicija. Antisocijalni poremećaj ličnosti javlja se uz prisustvo i nasljednih i vanjskih faktora. Važnu ulogu u nastanku bolesti imaju povrede glave i psihička oboljenja. Često među onima koji pate od ove dijagnoze ima ljudi s neurološkim abnormalnostima koje ukazuju na oštećenje mozga u djetinjstvu.
Simptomi
Najčešće se prvi simptomi antisocijalnog poremećaja ličnosti javljaju u ranom djetinjstvu kod muškaraca. Djevojčice pokazuju prve znakove bolesti u nastajanju tek u prepubertetskom periodu. Djecu karakteriziraju impulzivni, nasilni postupci. Obično su takvi ljudi izuzetno tvrdoglavi i sebični. Psihopata sa antisocijalnim poremećajem ličnosti preskače školu, vandalizira javnu imovinu, muči vršnjake i luta.
Odlika pacijenata sa ovom dijagnozom je rani opozicioni stav prema odraslima. U komunikaciji sa drugima su ili otvoreno neprijateljski, ili indirektno, ali tvrdoglavo zanemaruju interese i osjećaje ljudi.
Djeca i adolescenti koji pate od asocijalne ličnostiporemećaji, grižnja savjesti nisu karakteristični, čak i ako čine cinična djela. Misle da su uradili pravu stvar jer su uradili ono što su želeli. A u očima javnosti krivi se drugi. Često dolazi do rane upotrebe droga, alkohola, promiskuiteta u izboru seksualnih partnera. Ponekad postoji i ovisnost o drogama.
Međutim, odrastajući, pacijenti počinju izgledati prilično prilagođeni životu u društvu kao ljudi. Osoba s antisocijalnim poremećajem ličnosti možda neće imati poteškoća u interakciji s drugima.
Štaviše, često osobe sa ovom dijagnozom odlikuju se osebujnim šarmom i sposobnošću da pridobiju sagovornika, u procesu površne komunikacije mogu ostaviti ugodan prvi utisak.
Međutim, odlikuje ih nesposobnost da izgrade duboku naklonost, ne znaju da saosećaju, njihovo ponašanje je ispunjeno manipulacijom. Simptomi asocijalnog poremećaja ličnosti pojavljuju se kasnije u toku komunikacije, kada pacijent lako laže, koristeći ljude oko sebe kao kugle za kuglanje za postizanje svojih ciljeva. U njegovom arsenalu su prijetnje samoubistvom, priče o teškoj sudbini, imitacija teških bolesti kako bi kod drugih izazvao određene emocije i postigao ono što želi.
Glavni cilj pacijenata je da uživaju, otimaju što više od života, bez obzira na sve. Simptomi asocijalnog poremećaja ličnosti manifestuju se u tome što pacijenti nikada sami sebe ne zamjeraju, ne osjećaju stid i ne pate.od osećanja krivice. Nikakva prijetnja kaznom, nikakva osuda ih ne pogađa, lišeni su i najmanje brige oko toga. Kada njihova nedjela postanu poznata društvu, oni koriste svoju sposobnost da manipulišu ljudima kako bi lako izbjegli posljedice. Iskustvo ih ničemu ne uči, jer svaku kritiku koja im se uputi najčešće smatraju nepravednom. Treba napomenuti da ponekad prihvataju i kritiku, ali samo kada to vide kao korist za sebe.
Prema klasifikaciji Erica Berna, postoji pasivni i aktivni sindrom. Sociopate prvog tipa nemaju unutrašnja ograničenja - savjest, ljudskost, ali se u isto vrijeme pridržavaju normi vanjskih autoriteta - religije, zakonodavstva. Time su, formalno ispunjavajući zahtjeve društva, zaštićeni od otvorene konfrontacije sa cijelim društvom.
Pacijenti drugog tipa nemaju i unutrašnje i spoljašnje okvire. Lako pokazuju odgovornost prema ljudima i poštuju društvena pravila kada je to potrebno. Ali čim vide priliku, krše sva pravila i opet se ponašaju nekontrolisano. Otvorene kriminalne radnje karakterišu aktivne sociopate. Dok pasivno - skriveni oblici devijantnog ponašanja, na primjer, manipulacija i laži.
Trenutno
Poremećaj napreduje tokom života osobe. Često se nosioci ove bolesti mogu naći u javnim udruženjima izoliranim od društva. Mnogi primjeri antisocijalnog poremećaja ličnosti nalaze se kod vođa sekti ili kriminalnih grupa. Nakon navršenih 40 godina, aktivne manifestacije bolesti postaju manje izražene. Pacijenti često razvijaju afektivne poremećaje, ovisnost o alkoholu i drogama.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir karakteristike pacijentove biografije i rezultate razgovora s njim. Da biste postavili dijagnozu "antisocijalnog poremećaja ličnosti" (prema ICD-10 kodu F60.2), morate identificirati sljedeće faktore:
- nedostatak empatije, ravnodušnost prema ljudima;
- nedostatak osjećaja odgovornosti prema drugima, nepoštivanje društvenih normi;
- nedostatak poteškoća u komunikaciji u kombinaciji s nemogućnošću formiranja trajne privrženosti;
- agresivno ponašanje;
- razdražljivost;
- prebacivanje odgovornosti za svoje postupke na druge.
Za postavljanje dijagnoze dovoljno je ustanoviti prisustvo 3 od navedenih karakteristika.
Važno je razlikovati ICD-10 antisocijalni poremećaj ličnosti od manije, šizofrenije i sekundarnih promjena ličnosti koje su ukorijenjene u ovisnosti o alkoholu i drogama. Prilikom utvrđivanja stepena zanemarivanja utvrđenih normi, imperativ je uzeti u obzir posebnosti društvenih i kulturnih uslova karakterističnih za mjesto stanovanja pacijenta.
Liječenje
Liječenje antisocijalnog poremećaja ličnosti je teško. Pacijenti se gotovo nikada ne obraćaju stručnjacima za pomoć u rješavanju ovog problema, jer odbacuju svoje negativne emocije.ne donosi. Osećajući da idu protiv društva, da im nedostaje nešto važno, mogu se obratiti psihoterapeutima, ali praktično neće biti šanse da se uspešno bore sa dijagnozom. To je zato što pacijenti ne mogu izgraditi empatijske odnose koji su potrebni u psihoterapiji.
Najčešće terapiju pokreću ljudi oko njih iz reda poslodavaca, zaposlenih u obrazovnim ustanovama, agencijama za provođenje zakona. Ali u ovakvim slučajevima šanse za efikasno liječenje su još manje, budući da pacijent nema motivaciju, neće djelovati u isto vrijeme sa doktorom, izražavajući otpor prema onome što se dešava.
prijateljski.
Da bi takva terapija urodila plodom, vođa mora biti iskusan, ne podložan manipulacijama drugih ljudi. Takođe je važno da nema vodećih učesnika na koje bi pacijent mogao uticati.
U nekim slučajevima, manifestacije dijagnoze "antisocijalni poremećaj ličnosti" (prema ICD-10 kodu F60.2) su praćene depresijom i povećanom anksioznošću. Tada se koristi terapija lijekovima.
Ako je pacijent agresivan, prepisuje mu se litijum. U ovim slučajevima prognoza je nepovoljna: najčešće poremećaj nije podložan korekciji.
Razlika između antisocijalnog poremećaja i psihopatije
Psihopatija nije službeno priznati psihijatrijski poremećaj, čije manifestacije odgovaraju teškim oblicima antisocijalnog poremećaja. Dijagnoza psihopata postavlja se onima koji nemaju osjećaj stida zbog vlastitog ponašanja, pokazujući otvoreno nepoštovanje društvenih pravila. Utvrđeno je da samo 15% svih pacijenata koji pate od antisocijalnog poremećaja ima simptome psihopatije.
Psihopata je sumnjivija, paranoidnija ličnost u poređenju sa drugim pacijentima. Ovakav način razmišljanja dovodi do toga da pacijenti tumače sve postupke onih oko sebe kao agresivne prema njima. Imajući krivični dosije, videće nepravdu u svojoj optužbi. Biće iskreno sigurni da je ovo samovolja suda.
Metode borbe
Ovo stanje je vrlo otporno na terapiju, međutim, brojni istraživači su pronašli efikasne metode za borbu protiv njega. Stoga se prema adolescentima primjenjuju metode liječenja koje dovode do promjene njihovog razmišljanja, što dovodi do činjenja djela koje društvo osuđuje. Nakon primanja ove terapije, pacijenti su pokazivali mnogo manje manifestacija antisocijalnog ponašanja.
A ipak, najčešće pokušaji prilagođavanja ovom stanju nisu krunisani uspjehom. Neki tretmani su samo pogoršali stvari. To je ono što se dogodilo sa programima ka unutra orijentiranim pristupima koji se koriste u liječenju depresije kada su pokušali raditi s pacijentima s antisocijalnim poremećajem.
Najtežiprogrami koji uče pacijente novim vještinama koje se primjenjuju na život bez obzira na ograničenja društva.
Lijekovi mogu samo pomoći u ublažavanju stanja koja prate poremećaj. Dakle, u prisustvu simptoma depresije koja prati antisocijalni poremećaj, uzimaju se antidepresivi. Agresivnim pacijentima se propisuju stabilizatori raspoloženja kako bi zaustavili bijes i impulzivnost.
Šta se događa ako se ne liječi?
Pacijenti koji boluju od ove bolesti ostavljaju negativan trag u društvu u vidu psihičkih patnji žrtava nad kojima su počinili zločine. Ali ponekad osoba s antisocijalnim poremećajem može imati visoku poziciju, biti vođa društvenih grupa. Tada posljedice njegovog destruktivnog utjecaja nisu tako očigledne sve do trenutka kada dođe do masovnih samoubistava. To se desilo toliko puta u istoriji. Na primjer, ovo se dogodilo u Gvajani 1978. godine među sljedbenicima Jima Jonesa.
Ljudi koji pate od simptoma ovog poremećaja skloni su alkoholu, drogama i kriminalu. Najčešće prije ili kasnije završe u mjestima lišenja slobode. Skloni su depresiji, anksioznosti, bipolarnom poremećaju i mnogim drugim psihijatrijskim dijagnozama. Sklone su samoozljeđivanju sebe i drugih, često umiru od posljedica ubistva ili samoubistva, često upadaju u nesreće.
Ponašanje osobe sa antisocijalnim poremećajem može doprinijeti promjeni okruženja oko njega u negativno. Često takvi ljudi završavaju svoj životpsihijatrijske bolnice.
Rizik života na ovaj način se povećava ako se poremećaj ne liječi. Ipak, do 50. godine, kod mnogih pacijenata, bolest ide u remisiju.
Vrste poremećaja
Postoji nekoliko varijanti antisocijalnog poremećaja ličnosti (F 60.2 - ICD-10 kod). Dakle, prvi tip karakterizira: odsustvo emocija i agresije, hladna razboritost, prisustvo organskih poremećaja. Ljudi sa prvom vrstom dijagnoze ići će na vlast bez griže savjesti zbog bilo kojeg svog postupka.
U drugom tipu, ljudi stalno traže opasno ponašanje za sebe i one oko sebe. Odlikuju ih napadi agresije i impulsivnosti, ne mare za posljedice. Istovremeno, nedostaje organskih promjena, pacijenti pokazuju emocije. Teško ih je liječiti jer pokazuju agresiju prema ljekarima, a nikada ne dolaze po pomoć.
Upečatljiv primjer antisocijalnog poremećaja je Alex, lik iz filma A Clockwork Orange.
Važno je znati
Antisocijalno ponašanje nije uvijek znak mentalne bolesti. Mora se imati na umu da neki ljudi vole da žive sa rizikom, bez brige i bez tereta odgovornosti.
Pacijenti ne osjećaju želju da se liječe, jer ne vjeruju da im se nešto dešava. Takođe, poremećaj se manifestuje različito u zavisnosti od pola osobe. Dakle, muške predstavnike karakteriziraju manifestacije nepromišljenosti i agresije, uključujućina cestama mogu okrutno postupati sa životinjama, upadati u tuče, koristiti oružje, upuštati se u paljevine. Žene imaju tendenciju da se kockaju i pokazuju manje fizičke agresije u korist manipulacije.
dječija neposlušnost
Postoji opozicioni poremećaj kod djece. Manifestira se neposlušnošću prema odraslima, ali istovremeno ostaje osjećaj odgovornosti za vlastite postupke. Može se izliječiti dok se ne razvije u antisocijalni poremećaj. Djeca često krše sve vrste pravila, bacajući brojne izazove svima okolo.
U početnoj fazi, neposlušnost uspješno liječe psihoterapeuti uz pomoć lijekova. Neophodno je učešće u procesu ispravljanja ponašanja roditelja.
Što se više simptoma poremećaja ponašanja manifestira u djetinjstvu, veća je šansa da će osoba doživjeti antisocijalni poremećaj u odrasloj dobi.
Izdaja
Korijeni bolesti najčešće leže u psihičkoj traumi zadobijenoj u djetinjstvu. Budući pacijenti odrastaju u lažnim vezama. To se dešava kada roditelji prevare dijete pretvarajući se da vole jedno drugo i njega. Njihovo ponašanje pokazuje ljubav, a zapravo se dijete osjeća prevarenim. U takvim uslovima on usvaja viđeni obrazac ponašanja.
Odrastajući, on više nema ništa što bi mu bilo vrijedno, svi obrasci ponašanja su mu normalni.
Sve to dovodi do toga da ljudi nemogu biti u dugoj vezi, jer apsolutno ne cijene ništa i nikoga oko sebe.
Često među takvim osobama postoji paraegzistencijalni poremećaj, zbog kojeg se ne osjećaju i traže sebe u svojim ciljevima. Oni imaju tendenciju da misle "Neću biti ništa ako ne budem uspješan u svojoj karijeri, ako ne budem uspješan."
U takvoj slici sveta prijatelji postaju sredstvo za postizanje cilja, brak se vrednuje u smislu koristi koje donosi. Svi okolni ljudi su funkcionalni. Izvana može izgledati da pacijent živi smislenim životom. Međutim, on se samo udaljava od egzistencijalnog značenja, težeći potrebama.
Antisocijalni poremećaj je sličan paraegzistencijalnom. Razlikuju se po tome što je u prisustvu drugog pacijentovo ponašanje prihvatljivije za društvo.
U svakom slučaju, pacijenti s obje bolesti iskorištavaju samo ljude oko sebe.
Zaključak
Svi ljudi se ponekad ponašaju na neprihvatljiv način za društvo. Svako je bar jednom parkirao na pogrešnom mestu, prekršio pravila saobraćaja, preskočio red, ponašao se ravnodušno, sebično i cinično. Ali pravi antisocijalni poremećaj se manifestuje na malo drugačiji način. Pacijent može nekome nanijeti ozbiljnu ozljedu i ne doživi nikakvu muku zbog toga.
Najčešće se ljudi prilagođavaju društvu i životu u skladu sa njegovim zakonima. Ali pacijenti to ne mogu učiniti. Oni su u opoziciji prema cijelom društvu, neidentificirati se s njim.
A ova bolest nije izražena samo u asocijalnosti. Pacijenti duboko pate, teško podnose izolaciju i počinju da preduzimaju mere da se izbore sa njom. Činjenjem krivičnih djela pomažu sami sebi.
Oni su u stanju da deluju protiv sebe, lako ih iritiraju najbeznačajniji uticaji. Imati u blizini osobu koja pati od takvog poremećaja ozbiljan je test za članove porodice. Teško je stalno komunicirati s njim, jer on nema unutrašnje strukture da shvati tačno ono što drugi imaju na umu. Niko od članova porodice nije u stanju da se nosi sa ovim. Nakon što ste pronašli slične manifestacije kod nekoga bliskog, morate kontaktirati specijaliste.
