Lajmska bolest (borelioza) je bolest koju karakterizira posebna raznolikost manifestacija. Kliničke slike dva pacijenta mogu imati malo zajedničkog uprkos istoj dijagnozi. Do danas medicinski stručnjaci nisu razvili jedinstven pristup kako dijagnosticirati boreliozu, kako je pravilno liječiti. Šta možemo reći o običnim ljudima? Nivo svijesti je izuzetno nizak.
Opće informacije
Lajmska bolest (borelioza) je fokalna prirodna patologija iz transmisivne grupe. Bolesna osoba pati od zglobova, kože, nervnog sistema. Patološko stanje može negativno uticati na rad srca. Često bolest postaje hronična, sklona čestim relapsima.
Krpelji mogu prenijeti prilično širok spektar infektivnih patologija, a najčešća od njih je lajmska bolest (borelioza). Bolest je dobila ime po imenumali američki grad koji se nalazi u državi Connecticut - Old Lyme. Sedamdesetih godina ovdje su zabilježeni i opisani slučajevi takve bolesti izazvane ugrizom krpelja.
Lajmska bolest (borelioza) u evropskim silama do tada je bila poznata odavno, iako nije postojao jedinstven naziv za patologiju. U nekim slučajevima pacijentima je dijagnosticiran eritem, koji ima tendenciju mijenjanja žarišta manifestacije, ponekad su govorili o Bannwartovom sindromu, ponekad su koristili druga imena. 1982. godine naučnici su prvi otkrili šta tačno izaziva bolest, koji je patogen njen izvor.
Tehnički bodovi
Pokretači lajmske bolesti (krpeljne borelioze) su borelije. Poznato je da su brojne vrste opasne za ljude. Ovi oblici života pripadaju klasi mikroskopskih aerofila, pripadaju grupi gram-negativnih spiroheta. Kao i drugi predstavnici ove grupe, uzročnici borelioze su prilično osjetljivi na okolni prostor.
Neki patogeni lajmske bolesti (krpeljne borelioze) provociraju artritis. U Sjevernoj Americi praktički ne postoje drugi oblici patogena, samo ovaj. Ima i onih pod čijim uticajem pati nervni sistem. Određeni patogeni uzrokuju kronične lezije kože. Sve tri vrste provokatora bolesti objedinjuje činjenica da infekcija njima dovodi do promjene područja lokalizacije eritema.
Osobenosti prenošenja bolesti
Lajmsku bolest (boreliozu) izazivaju borelije, koje inače žive utijela raznih divljih životinja. Često su prenosioci ptice ili predstavnici reda glodara. Borelije pronađene u tijelu jelena i drugih predstavnika divljine. Ono što spaja sve ove oblike života je činjenica da se njima hrane iksodski krpelji. Oni su nosioci patogena. U trenutku kada krpelj primi krv od životinje, mikroskopski oblik života ulazi u crijevni sistem parazita. Ovdje su uslovi dovoljno ugodni da započne aktivna reprodukcija. Izlučivanje se javlja tokom defekacije.
Naučnici su otkrili da iako lajmsku bolest (boreliozu) izazivaju zaraženi krpelji, to se ne dešava sa svakim ugrizom. Nivo zaraze među krpeljima je izuzetno visok, ali se borelije nalaze u pljuvačnim žlijezdama u relativno niskim koncentracijama, a kod nekih oboljelih jedinki su potpuno odsutne.
Protok borelija je sljedeći: sa krpelja se prenose na divlje životinje, sa njih se ponovo vraćaju na krpelje. Osim divljih životinja, mogu biti pogođene i domaće životinje. Trenutno postoji teorija da se borelije mogu nositi i neki drugi oblici života. Konkretno, vjerovatno, konjske muhe mogu biti takvi objekti.
Man and Borrelia
Infekcija krpeljnom boreliozom (lajmska bolest) najčešće se javlja u prirodnom žarištu distribucije. Obično je šuma u umjerenoj klimi. Kako su stručnjaci uspjeli utvrditi, krpeljna borelioza i krpeljni encefalitis česti su na približno istom području. Na teritoriji naše zemlje poznati su brojni slučajevi zarazeregioni. Lajmska bolest je dvostruko češća od encefalitisa, a ponekad i četiri puta češća.
Borelioza koju prenosi krpelj javlja se na azijskim, evropskim teritorijama, u Americi. Kod nas su rasprostranjene sve šumsko-stepske zone, od najzapadnijih do dalekoistočnih. Istraživanja su pokazala da je borelioza u Rusiji najčešća infekcija koju prenose krpelji. Vjerojatnost infekcije nakon ugriza krpelja je nekoliko puta veća od šanse da se razbolite od encefalitisa.
Prirodna žarišta bolesti su područja u kojima je uobičajen rod krpelja pomenuti. Incidencija je strogo sezonska, karakteristična za period kada su krpelji aktivni. Obično se prvi slučajevi javljaju u martu-aprilu, posljednji - u oktobru, ako je vrijeme toplo. Maksimum - maj, jun. U različitim područjima, postotak oboljelih krpelja je prilično različit. Utvrđeno je da parazit može istovremeno nositi više patogena odjednom, što znači da je velika vjerovatnoća miješane infekcije.
Kako ide?
Kako osoba može dobiti lajmsku bolest (boreliozu)? Fotografije u članku prikazuju krpelja - kod ugriza takvog parazita postoji opasnost od infekcije. Put prijenosa je prenosiv, patogen prolazi u ljudsko tijelo u trenutku ugriza. Naučnici vjeruju da je vjerovatno da je infekcija moguća i putem izmeta krpelja, ako prvo padnu na kožu, a zatim se ovo područje češlja ili utrlja u kožu.
Ako slomite krpelja, uklonite ga pogrešno, borelija može prodrijeti uorganizma kroz ranu. Prehrambeni način je poznat - možete se razboljeti pijući sirovo mlijeko bolesne krave, koze.
Najveći rizik od dobijanja lajmske bolesti je kod ljudi koji rade u oblasti šumarstva, šumarstva, lova. Opasnost je velika za one koji žive u šumskim područjima.
Primijetite Lajmsku bolest
Simptomi borelioze se objašnjavaju imunopatološkim odgovorom organizma. Manifestacije su povezane s prisustvom samog patogena, antigena. U trenutku prodiranja, borelije izazivaju pojavu papule, eritema. Ulaskom u krvotok, uzročnik bolesti širi se po cijelom tijelu, a zatim dolazi do lokalizacije u tkivima i organima. Adsorpcija se odvija na ćelijama. Najaktivnija interakcija je sa membranskim elementima neuroglije. Dolazi do infiltracije oštećenih tkiva sa infiltratima koji se sastoje od raznih elemenata (plazmociti, makrofagi, limfociti).
Borelije izazivaju vaskulitis, vaskularnu okluziju. Poznato je da često osoba razvije hroničnu lajmsku bolest. Simptomi borelioze objašnjavaju se činjenicom da patogen može živjeti u organskim tkivima dugi niz godina, izazivajući s vremena na vrijeme recidive. U većoj mjeri, to je tipično za slučajeve kada osoba ne dobije adekvatan tretman.
Ako bolest napreduje, patogen postaje okidač faktor koji stimuliše imunopatološke procese. Simptom lajmske bolesti (krpeljne borelioze) je hronični artritis. Postoji mogućnost neuroborelioze. Odgovor imunog sistema je življi kada je bolestveć napredovao. To je u većoj mjeri karakteristično za period kada su zglobovi stradavali.
Pravilnim tretmanom moguće je normalizovati sadržaj antitela, pacijent se oporavlja. Postoje slučajevi kada perzistentnost patogena u kasnim fazama borelioze nije dovela do kliničkih simptoma.
Infekcija
U prvim danima gotovo je nemoguće uočiti simptome lajmske bolesti (borelioze) - u početku traje period inkubacije. Njegovo trajanje u rijetkim slučajevima je samo dva dana, u nekim slučajevima i do mjesec dana. U prosjeku, patogenu je potrebno dvije sedmice. Klinička slika varira od slučaja do slučaja, neki pacijenti nemaju nikakve simptome.
Uobičajeno je razlikovati tri glavne faze. Podjela je prilično uslovna, s njom se ne slažu svi stručnjaci iz oblasti medicine. Uopšte nije neophodno da svaki pacijent ima sva tri stadijuma u različitim periodima bolesti. Postoje slučajevi ispoljavanja isključivo u obliku hronike. To nas tjera da budemo posebno pažljivi prema pacijentima koji su se prijavili s artritisom, polineuropatijom i nizom drugih stanja potencijalno povezanih s boreliozom. Da biste razjasnili dijagnozu, prvo ćete morati naručiti testove kako biste isključili lajmsku bolest. Simptomi, posljedice krpeljne borelioze prije svega trebaju znati ljekari kako bi se pacijentu postavila ispravna dijagnoza.
O fazama i formama
Erythema migrans pojavljuje se u ranoj fazi borelioze. Ovo je jedna crvenkasta tačka, lokalizovana na mestu gde je krpelj ugrizao. Neki pacijenti doživljavaju višestrukospotovi. Postupno dolazi do centrifugalnog rasta. Promjer nakon nekoliko sedmica može doseći 20 cm, a kod nekih pacijenata veličina formacije je i veća. Što je više eritema, to je izraženija regresija u centru. Moguć je jasan trag u centru fokusa.
Oblast je češće lokalizovana na trupu, nogama, rukama, rjeđe na licu. Uz rubove moguće je pucanje granice eritema, traka postaje poput vijenca. Možda presek grudi, vrata. Upravo je eritem ključni znak borelioze, zbog čega se može posumnjati koju dijagnozu treba postaviti. Područje je vruće na dodir, reagira bolom, svrbežom i opekotinama. Eritem je češće u obliku ovalnog ili kružnog oblika, ali je moguće nepravilno formiranje.
Kod nekih pacijenata, eritem traje mjesecima, kod drugih nestaje nakon nekoliko dana. Kod etiotropnog liječenja, regresija se uočava nakon tjedan dana terapijskog kursa. Možda potpuni nestanak oštećenja, postoji mogućnost ljuštenja kože, pigmentacije fokusa. Mesto ugriza je označeno korom.
Može imati dječje žarište. Često je borelioza praćena općim trovanjem, temperatura raste. Glavobolja, drhtavica, groznica, pospanost.
Druga faza
Obično ovaj period pada na 4-5 sedmica nakon infekcije. U nekim slučajevima se opaža u drugoj sedmici, ponekad - tek 21. Borelioza se manifestuje kao meningitis, neuritis, poremećena funkcija srca i krvnih sudova. Moguć je sindrom sličan po manifestacijama gripu - glavobolja, groznica, pacijent je slab. Na kožilezije su češće sekundarne prstenaste veličine do 5 cm Moguć je osip na dlanovima, moguća je pojava limfocitoma kože.
Do polovine pacijenata pati od neuritisa lica. Svaka treća osoba ima umjerene simptome encefalitisa. Moguća oštećenja nervnog sistema odgovornog za kretanje očiju, sluha. Kod borelioze pati periferni NS. Prilično tipična manifestacija je Bannwartov sindrom, kod kojeg su oštećeni živčani korijeni, razvija se meningitis.
Neurološki poremećaji se često sami povlače za mjesec dana, ali je rizik od recidiva visok. Postoje slučajevi kada su kod lajmske bolesti upravo takve lezije bile jedini znaci, a eritem se nije pojavio, kao ni znaci infektivnih procesa u organizmu.
Oko 8% pacijenata u 5. sedmici se suočava sa oštećenjem srčane funkcije. Srce boli, povremeno se smanjuje. Mogući su upalni procesi u srčanom tkivu. Takvi simptomi mogu uznemiriti mjesec i po dana. Cijelu drugu fazu borelioze prati slabost i bolna senzacija lokalizirana u mišićnom, zglobnom i koštanom tkivu.
Kasni hronični oblik
U trećoj fazi, zglobovi pate. Obično stadijum počinje dva mjeseca nakon infekcije, ponekad kasnije - godinu ili dvije. Češće su zahvaćeni veliki zglobovi, moguće samo na jednoj strani, iako postoji mogućnost simetričnog poliartritisa. Artritis se javlja sa relapsima, destruktivni procesi zahvataju hrskavicu, kosti, bolest je hronična.
Borelioza u obliku hronike je remisija praćena relapsima. Trajnorecidivi. Od manifestacija najizraženiji je artritis. Promjene karakteristične za kronične upalne procese nisu rijetke: hrskavica postaje tanja i nestaje, degenerira. Moguće lezije kože, benigni limfocitomi, bolni pri dodiru.
U kasnoj fazi, lajmska bolest može biti praćena hroničnim akrodermatitisom. U području oboljelih područja koža atrofira, po izgledu postaju slične maramici. Trajanje napretka je mjesecima i godinama. Uočena je neuroborelioza. Encefalomijelitis, karakterističan za bolest, po manifestacijama je sličan multiploj sklerozi. Moguće oštećenje pamćenja, poremećaj sna, poremećaj govora.
Šta raditi?
Ako se bolest odvija na prosječnom nivou, neophodna je hospitalizacija, nakon čega slijedi izbor strategije za borbu protiv lajmske bolesti. Liječenje borelioze moguće je u infektivnoj bolnici. Kod blagog oblika bolesti dozvoljeno je liječenje kod kuće. Dodijelite kompleksnu antimikrobnu terapiju. Izbor određenih lijekova, režima, doziranja - po nahođenju liječnika. Doktor analizira težinu toka bolesti, karakteristike konkretnog slučaja.
Osobe koje su ugrizene i oporavljene od bolesti vode se na dispanzeru najmanje dvije godine radi suzbijanja posljedica krpeljne borelioze (lajmske bolesti). Klinički pregled podrazumijeva posjetu terapeutu, infektologu. Nakon 3, 6, 12, 24 mjeseca potrebne su potpune kliničke studije na osnovu čijih rezultata je mogućeupućivanje kardiologu, neurologu ili drugim visoko specijaliziranim ljekarima.
Posebno pažljiv odnos treba imati prema trudnicama sa lajmskom bolešću. Prevencija borelioze trenutno ne uključuje upotrebu posebnih sredstava zbog nedostatka takvih. Dokazano je negativno dejstvo patogena na embrion, posebno snažno na početku gestacije. U svakom pojedinačnom slučaju odlučuje se na individualnoj osnovi koliko je to moguće i razumno zadržati trudnoću.
Kako upozoriti?
Do sada nije bilo moguće razviti vakcinu koja bi eliminisala infekciju boreliozom. Najbolji način da se osigura zdravlje je minimiziranje rizika od ugriza krpelja. Individualne zaštitne mjere se moraju poštovati. Ljekari, odgovorne osobe sa stanovništvom provode rad na objašnjavanju, osmišljen da prenesu opasnost od uboda krpelja i načine za njihovo sprječavanje. Čim se krpelj uoči na tijelu, potrebno je odmah ukloniti parazita. Uzročnici borelioze žive u crijevnom traktu, pa je potrebno neko vrijeme da prodru u ljudsku krv. Vjerovatnoća zaraze je veća što je parazit duže na ljudskom tijelu.
Upotreba antibiotika nakon ujeda krpelja za prevenciju lajmske bolesti je trenutno otvorena. Vjeruje se da uzimanje antimikrobnih lijekova u prvim danima nakon uboda krpelja može donekle smanjiti rizik od obolijevanja, ali izbor lijekova je na nahođenju liječnika. Da biste smanjili negativne posljedice,trebate odmah kontaktirati kliniku za stručnu pomoć nakon što otkrijete ugriz krpelja.
Poznavanje ranih znakova je posebno važno u odsustvu specifične prevencije lajmske bolesti. Posljedice borelioze, na vrijeme otkrivene, minimalne su ako se pacijentu prepiše pravilno liječenje antibakterijskim lijekovima.
Čemu to vodi?
Posljedica lajmske bolesti (borelioza) više se treba bojati ako pacijent nije dobio adekvatan tretman. U pretežnom procentu, prognoza za infekciju je pozitivna. Ako je bolest prešla u treći, najteži stadijum, postala hronična, stanje se vremenom pogoršava. Mogući degenerativni procesi kože, deformacije u područjima lokalizacije infektivnih žarišta. Ako se ne liječi, postoji rizik od invaliditeta ili smrti.
Bez adekvatne pomoći postoji mogućnost narušene funkcionalnosti slušnog i vidnog sistema, mogućeg gubitka pamćenja i demencije, teških srčanih poremećaja, paralize mišića. Postoje slučajevi kada je borelioza bez liječenja dovodila do višestrukog artritisa i bila uzrok pojave benignih novotvorina. One su češće lokalizovane blizu tačke uboda krpelja.
Bolest spada u klasu zaraznih, u primarnom stadijumu se prilično lako leči. Mnogo je teže postići izlječenje u kasnoj fazi - u tom slučaju je posebno velika šansa za negativne posljedice. Da bi se rizici sveli na minimum, nakon izlaska u prirodu potrebno je pažljivo pregledati cijelo tijelo na ugrize.
Važne nijanse
Nakon hospitalizacije pacijenta i potvrde dijagnoze borelioze, ljekar propisuje kompleksnu terapiju. Potrebno je istovremeno uništiti patogen i obnoviti funkcionalnost tkiva i organa oštećenih njime. Za odabir antibiotske terapije potrebno je prvo uraditi testove kako bi se otkrila osjetljivost na različite supstance. Zahtijeva patogenetski tretman. Kurs se propisuje uzimajući u obzir glavne simptome, komplikacije svojstvene pacijentu.
U prvoj fazi izliječiti boreliozu je lako, a rizik od posljedica po nervni sistem, zglobove i srce je minimalan. Najčešće korišteni tetraciklin, amoksicilin. Trajanje kursa varira od 20 do 30 dana. Ako je bolest teška, antibiotici se daju injekcijom.
Moguće je koristiti cefalosporine ili lijekove koji sadrže eritromicin. Lijek "Sumamed" se dobro dokazao.
Ako je borelioza praćena artritisom, propisuju se nehormonski antiinflamatorni, analgetici i fizioterapija. Da bi se smanjila mogućnost alergijske reakcije, indicirani su antihistaminici. Za vraćanje snage organizma u fazi oporavka, pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, imunoterapija.
