Kashin-Bek bolest je degenerativni proces endemske prirode. Glavna karakteristika bolesti je da kada se pojavi, dolazi do procesa okoštavanja i prestanka rasta i razvoja cjevastih kostiju. To, pak, dovodi do deformacije zglobova, pojave osteofitoze komplicirane faze. U nekim slučajevima, Kashin-Beckova bolest se smatra oblikom endemskog deformirajućeg osteoartritisa.
Urovova bolest u Transbaikaliji
Prve informacije o takvoj bolesti pojavile su se prije oko 150 godina među stanovnicima određenih regija Rusije (Transbaikalia, u oblastima rijeke Urov). Utvrđena je neobična i do sada nepoznata bolest čiji su glavni simptomi problemi u radu mišićno-koštanog sistema. Bolest su detaljnije opisali vojni liječnici N. I. Kashin i A. N. Beck, po kojima se kasnije počela zvati.
Uz daljnje dublje ispitivanje, stručnjaci su uspjeli shvatiti da je zapravo bolest mnogo raširenija nego što se mislilo. Sada su područja zaraze, osim Transbaikalije, i istočna Čita, određena područja Amurske oblasti, Kirgistan, Sjeverna Kina i Koreja. Odvojeni slučajevi lezija dijagnosticirani su u udaljenijim mjestima - Burjatiji, Jakutiji, Primorskom kraju, kao i sjeverozapadnim regijama Ukrajine.
Na drugi način, Kašin-Bekova bolest se može nazvati endemetrični deformirajući osteoartritis (suština bolesti proizilazi iz imena) i Urovova bolest (zbog činjenice da su većina pacijenata bili stanovnici sliva rijeke Urov).
Važno je napomenuti da je ranije od 32 do 46 posto stanovnika opisane regije bolovalo od ovakve neraspoloženosti, a danas se, kao rezultat masovnih preventivnih mjera, otkriva samo kod 96 stanovnika od 1000.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok Kašin-Bekove bolesti (Urovljeva bolest) je neravnoteža elemenata u tragovima u kopnu i vodi određenih regija i regiona zemlje. Zbog toga mnogi stanovnici ovih područja jednostavno ne dobijaju pravu količinu vitamina i minerala.
Tačni razlozi poraza još nisu utvrđeni. Ako zglobovi krckaju po cijelom tijelu, razlozi mogu biti sljedeći:
- Mineral (geobiohemijska teorija). U detaljnom proučavanju patologije, naučnici su uspjeli utvrditi da je u endemskim područjima mineralni sastav vode, tla i konzumirane hrane malo drugačiji - sadrže ogromnu količinu mangana, fosfata i stroncija, a kalcita, naprotiv, manji je od utvrđene norme. Osim toga, nedostaju imkoličina selena i joda.
- Pucketanje zglobova po cijelom tijelu zbog širenja gljivice F. Sporotichilla. Prema navodima, toksini opisane gljive deformišu ćelije zglobne hrskavice - hondrocite, što dovodi do stvaranja toksičnih ćelija produkata peroksidacije lipida.
- Treće i posljednje mišljenje je da je Kashin-Beckova bolest zapravo nasljedna. Izravni dokazi za to još nisu pronađeni, ali postoje podaci da djeca odraslih s patologijom pate od iste bolesti nekoliko puta češće nego djeca zdravih ljudi. Takođe postoji visok rizik od razvoja bolesti kod bliskih rođaka. Najvjerojatnije postoji određena genetska predispozicija za razvoj deformirajućeg osteoartritisa kod osobe, ali to ne garantuje razvoj bolesti kod određene osobe, ali značajno povećava rizik od toga u određenim uvjetima okoline (npr. kada živite u endemskom području).
Predisponirajući faktor za razvoj patologije je rahitis (nedostatak vitamina D, što dovodi do slabe apsorpcije kalijevih soli u organizmu), česta hipotermija, dugotrajan rad visokog intenziteta, nedostatak odmora.
Šta se dešava u tijelu pacijenta?
U kostima bolesne osobe postoji akutni nedostatak kalcijuma i prevelika količina gvožđa, mangana, cinka, srebra. Nivo fosfora je povišen i u serumu i u urinu.
Ljekari kažu da nedostatak ili višak određenih elemenata u tragovimanastaje usled nedostatka kalcijuma u pojedinim delovima kosti, što izaziva probleme sa metabolizmom kolagena, poremećenu mikrocirkulaciju, inhibiciju regeneracije i oporavka, promene u osteogenezi i rano formiranje fiksnih zglobova na ljudskom telu.
Svi opisani faktori dovode do početka širenja degenerativnih promjena u ljudskim tkivima, zglobovima i unutrašnjim organima.
Kako se bolest razvija?
Osnova slabosti je generalizovani proces degeneracije svih kostiju skeleta. Najgore od svega, takve promjene percipiraju krajnji dijelovi - epifize (glave) i metafize (vratovi) - kratke i dugačke cjevaste kosti, u kojima je lokaliziran centar rasta - to dovodi do povećanja dužine same kosti.. Tkivo hrskavice u područjima gdje se patološki proces širi, značajno se zgusne i počinje sklerozirati, a zatim potpuno nestaje.
Zglobne površine počinju da se oštećuju - formiraju defekte koji se razlikuju po veličini i vrsti. Zglobne šupljine počinju se mijenjati, mijenjaju svoj oblik u zvono ili nišu. Epifize su uklesane u niše i počinju se aktivno razvijati, šireći se na nova područja.
Zbog oštećenja rastnih dijelova kosti usporava se rast svih kostiju, posebno onih kratkih cjevastih - falange prstiju. Osoba razvija patologiju koja se naziva kratkotrajnost prstiju.
Zglobne površine se više ne spajaju normalno (postoje problemi s njihovom podudarnošću), zglobna hrskavica se vremenom ljušti, tostruktura se deformiše i na kraju uništava, što dovodi do razvoja deformirajuće artroze.
Odlijepite mrtvu hrskavicu
Osteofiti se pojavljuju na površini zgloba. Sve opisane promjene mogu se objasniti pomicanjem zglobnih površina jedna u odnosu na drugu - razvojem subluksacija. Zglobovi u kojima se razvija patološki fokus počinju se brzo oštećivati, pacijent gubi sposobnost izvođenja skupa pokreta koji su mu ranije bili dostupni, razvijaju se mišićne kontrakture.
Resice sinovijalne membrane se šire i s vremena na vreme, zajedno sa komadićima mrtve zglobne hrskavice, ljušte se, prelazeći u zglobnu šupljinu, i počinju da formiraju "zglobnog miša". Svi opisani procesi odvijaju se u pozadini jakog oticanja zgloba.
Završne ploče pršljenova takođe pate od bolesti, međupršljenovački diskovi su ugrađeni u njihova udubljenja, čija je visina manja ili veća od normalne. Rubne koštane izrasline, osteofiti, počinju da se formiraju na pršljenom.
Koji su znaci bolesti?
Deca uzrasta od 4 do 5 i od 14 do 15 godina (u periodu aktivnog rasta i razvoja kostiju) su podložnija opisanoj bolesti. Kod male djece nema posebno upadljivih znakova oštećenja, kod osoba starijih od 25 godina problem se otkriva samo u izoliranim slučajevima. Stopa incidencije ne zavisi od spola.
Endemski deformirajući osteoartritis se razvija sporo, alistabilno napreduje, što u određenom trenutku dovodi do pojave izraženih deformiteta mnogih zglobova.
Simptomi Kashin-Beckove bolesti u djetinjstvu mogu biti sljedeći:
- bol u zglobovima, susjednim mišićima, kičmi (različiti bolovi), pojačani uveče i tokom spavanja;
- karakteristična ukočenost zglobova ujutro, nakon buđenja, te u kasnoj fazi i tokom dana;
- prisustvo krckanja u zglobovima;
- utrnulost, osjećaj puzanja u mišićima potkoljenice i prstiju.
Patološki procesi
Patoloski procesi nastaju u predjelu interfalangealnih zglobova 2., 3. i 4. prsta. Kod mnogih pacijenata patološki proces se proteže samo unutar opisanog područja, dok kod drugih prelazi na gornje zglobove veće veličine - ručnog zgloba, lakta, koljena i dr. Sve promjene odlikuju se svojom simetrijom - zglobovi i gornjih i donjih ekstremiteta su deformirani u istoj mjeri. Pacijent razvija grčeve prstiju.
Opisani zglobovi otiču, značajno se povećavaju, deformiraju, opseg pokreta u njima je značajno smanjen, a mišići počinju atrofirati. Prsti su jako uvrnuti, postoji deformitet donjih ekstremiteta u obliku slova X ili O.
Ako slobodno tijelo ("zglobni miš") uđe u šupljinu kolenskog zgloba i ostane tamo u trenutku pokreta, tada pacijent iznenada doživljava akutni bol koji sprječava pacijenta da se krećespoj, fiksirajući ga u jednom položaju. Kretanje u ovom zglobu je ozbiljno ograničeno zbog bolova.
Spoljni znaci bolesti
Moguće je identificirati osobe koje pate od Kashin-Beckove bolesti po vanjskim znakovima. Najčešće ih karakteriziraju sljedeće karakteristike:
- niskog rasta (žene ne više od 147 centimetara i muškarci do 160 centimetara);
- prsti su vrlo kratki (drugim riječima, "medvjeđa šapa");
- može se pojaviti kontraktura i oblik samih zglobova se može promijeniti
- progresivna lumbalna lordoza, savijanje naprijed mnogo dublje nego kod zdravih ljudi;
- postoji valgus (u obliku slova X) ili varus (u obliku slova O) donjih ekstremiteta;
- pacijent ima pačju šetnju.
Pritužbe pacijenata
Pored promjena na kostima, neravnoteža elemenata u tragovima u tijelu pacijenta dovodi do drugih neugodnih simptoma. Mnogi ljudi sa patologijom se žale na:
- jaka glavobolja;
- potpuni ili djelomični nedostatak apetita;
- bol u srcu;
- bolni bol u zglobovima i mišićima;
- distrofične promjene na koži, noktima i kosi (pojavljuje se suva koža, pojavljuju se bore, blijedi boja, lomljivi nokti i kosa, njihovo tamnjenje).
Komorbiditeti
Neki pacijenti razvijaju komorbiditete:
- atrofični rinitis;
- promena oblika i linije rasta zuba u usnoj duplji;
- upalni proces u ušima;
- hronični faringitis;
- hronična upala u bronhijalnoj sluznici, emfizem;
- gastroenterokolitis;
- distrofija srčanog mišića;
- VSD;
- propadanje mozga, počinje degradacija;
- encefalopatija;
- astheno-neurotic syndrome.
Mjere prevencije
Mjere za prevenciju Kašin-Bekove bolesti biće obogaćivanje tla, vode i prehrambenih proizvoda endemskih područja korisnim mikroelementima važnim za ljudski organizam. Stanovništvo koje živi u takvim krajevima dobija povrće i voće doneseno iz drugih krajeva, vodu iz arteških bunara. Životinje na lokalnim farmama dobijaju krmnu smjesu normaliziranog mineralnog sastava.
Osobe predisponirane na bolest uzimaju multivitaminske komplekse i lekove sa kalcijumom na kurs dva puta godišnje. Takođe ih se potiče da redovno jedu suhe alge.
Kako je tretman?
Liječenje Kashin-Beckove bolesti sastoji se od sljedećeg:
- Uzimanje lekova sa fosforom, kalcijumom, selenom, vitaminima D, B, askorbinskom kiselinom.
- Obnavljanje metaboličkih procesa u oboljelim tkivima uz pomoć biostimulansa: aloe, ATP, FiBS i dr.
- Fizioterapija, koja pomaže da se riješite boli, smanjuje kontrakture mišića, povećava opseg pokreta u zglobovima i vraća prijašnji učinak. Da biste to učinili, koristite blatne aplikacije, radonske kupke, parafinsku terapiju, UHF struju i ultrazvuk na mjestu pacijenta.joint. Sve procedure se izvode na kursevima ili u kompleksu.
Važno je imati na umu da u kasnijim fazama progresije bolesti neće biti moguće izboriti se s njom samo lijekovima i fizioterapijom. Takvim pacijentima je potrebna ortopedska korekcija kontrakture ili čak operacija.
