Kao što znate, razlika u atmosferskom pritisku utiče na dobrobit osobe. To je posebno poznato ljudima koji vole planinarenje ili se spuštaju duboko u vodu. Smanjenje atmosferskog pritiska okoline na kratko vreme obično nije praćeno ozbiljnim poremećajima za organizam. Ipak, dug boravak u "ispuštenom" vazduhu je veoma opasan. Neki ljudi razviju stanje koje se zove dekompresijska bolest tokom naglih promjena pritiska. Ozbiljnost stanja određuje se stepenom uticaja na osobu, odbrambenim snagama organizma, kao i blagovremenim merama koje lekar preduzima. Iako je dekompresijska bolest savijanja izlječiva u većini slučajeva, postoji mnogo slučajeva smrti. Povezanost atmosferskog pritiska sa ovom patologijom ustanovio je sredinom 17. veka naučnik Bojl. Ipak, ovaj medicinski fenomen se još uvijek proučava.
Šta je dekompresijska bolest?
Ova patologija je povezana sa štetnim za raduticaj na organizam. Uprkos činjenici da je R. Boyle jedan od prvih naučnika koji je uspostavio vezu između pada atmosferskog pritiska i promjena u tkivima živih organizama (očne jabučice zmija), dekompresijska bolest je postala poznata svijetu mnogo kasnije. To se dogodilo krajem 19. veka, kada su izumljene prve vazdušne pumpe i kesoni. U to vrijeme se patologija počela pripisivati profesionalnim opasnostima. Ljudi koji rade pod komprimiranim zrakom na izgradnji tunela pod vodom u početku nisu primijetili nikakvu promjenu. Pogoršanje općeg stanja pojavilo se u trenutku kada se atmosferski tlak smanjio na normalne brojke. Iz tog razloga, patologija ima drugo ime - dekompresijska bolest. Dubina je glavna komponenta ovog stanja, jer se tamo bilježi visok pritisak, neuobičajen za naše tijelo. Isto važi i za visinu. S obzirom da se simptomi patološkog stanja javljaju sa padom pritiska (od visoke do niske), iskusnom specijalistu dijagnostika nije teška.
Ko dobije dekompresijsku bolest?
Dekompresijska bolest se ne javlja iznenada i bez razloga. Postoji rizična grupa - to jest ljudi skloni ovoj patologiji. Aktivnosti ovih osoba treba da budu direktno povezane sa promenama atmosferskog pritiska. Ranije su od ove bolesti bili pogođeni samo radnici u kesonima i penjači. U suvremenom svijetu rizična grupa se značajno povećala - u nju su uključeni i astronauti, piloti i ronioci. Iakoove profesije su opasne, dekompresijska bolest nije norma. Utječe samo na one koji zanemaruju sigurnosne mjere ili imaju faktore rizika. Među njima se razlikuju sljedeći provokativni efekti:
- Usporavanje cirkulacije krvi u tijelu. To se događa s dehidracijom i hipotermijom. Također, uočeno je usporavanje protoka krvi sa starenjem i kardiovaskularnim patologijama.
- Formiranje u krvi zona sa smanjenim pritiskom. Ovaj fenomen je praćen pojavom malih zračnih mjehurića. Faktor rizika koji izaziva ovo stanje je pretjerana fizička aktivnost prije ronjenja u vodu ili penjanja na visinu.
- Povećana tjelesna težina. Ovo je još jedan faktor koji doprinosi nakupljanju mjehurića zraka u krvi.
- Prijem alkoholnih pića prije ronjenja ili penjanja na visinu. Alkohol podstiče spajanje malih zračnih mjehurića, čime se povećava njihova veličina.
Visinska dekompresijska bolest: mehanizam razvoja
Kao što je poznato iz zakona fizike, atmosferski pritisak utiče na rastvorljivost gasova u tečnosti. Ovo pravilo je formulisao naučnik Henry. Prema njegovim rečima, što je veći pritisak okoline, to se gas bolje rastvara u tečnosti. S obzirom na ovo pravilo, možemo zaključiti kako se dekompresijska bolest razvija kod osoba na velikoj nadmorskoj visini. U vezi sa dugim boravkom u zoni visokog atmosferskog pritiska, tijelo pilota i astronauta, kao i penjača, navikava se naovo okruženje. Stoga spuštanje u nama poznatu atmosferu uzrokuje naglo pogoršanje njihovog stanja. Zbog pada tlaka, plinovi u krvi počinju gore da se otapaju, skupljajući se u mjehuriće zraka. Koja je opasnost od dekompresijske dekompresijske bolesti za pilote i zašto? Zračni mjehurići koji se formiraju u krvotoku mogu povećati veličinu i blokirati žilu, uzrokujući nekrozu tkiva u ovom području. Osim toga, imaju tendenciju da se kreću po tijelu i ulaze u vitalne arterije i vene (cerebralne, koronarne, plućne). Ovi mjehurići zraka djeluju kao embolus, ili krvni ugrušak, koji može uzrokovati ne samo ozbiljno oštećenje stanja, već i smrt.
Razvoj dekompresijske bolesti kod ronilaca
Dekompresijska bolest ronilaca ima isti mehanizam razvoja. Zbog činjenice da je na velikim dubinama atmosferski tlak veći nego na površini, uz naglo smanjenje plinova u krvi, plinovi u krvi počinju se slabo otapati. Međutim, ako se poštuju mjere opreza i ne postoje faktori rizika, to se može izbjeći. Da ronilac ne bi dobio dekompresijsku bolest, neophodni su sledeći uslovi:
- Korišćenje rezervoara za kiseonik koji sadrži potrebnu mešavinu gasa za smanjenje kompresije na dubini.
- Postepeno podizanje na tlo. Postoje posebne tehnike koje uče ronioce da pravilno plivaju iz dubina. Postepenim porastom, nivo dušika u krvi se smanjuje, čime se sprječava stvaranje mjehurića.
- Uspon batiskafa je posebanzatvorena kapsula. Pomaže u sprečavanju naglog pada pritiska.
- Desaturacija u specijalnim dekompresijskim komorama. Zbog uklanjanja dušika iz tijela, podizanje ne uzrokuje pogoršanje rastvorljivosti plinova u krvi.
Vrste dekompresijske bolesti
Postoje 2 vrste dekompresijske bolesti. Odlikuje ih činjenica u kojim se posudama nalaze mjehurići zraka. U skladu s tim, svaki od njih karakterizira vlastita klinička slika. U krivinama tipa 1, plin se nakuplja u malim kapilarama, arterijama i venama koje opskrbljuju krvlju kožu, mišiće i zglobove. Osim toga, mjehurići zraka se mogu akumulirati u limfnim kanalima.
Podvodna i visinska dekompresijska bolest tipa 2 je velika opasnost. Uz to, gasne embolije zahvataju sudove srca, pluća, mozga i kičmene moždine. Ovi organi su vitalni, pa su povrede u njima ozbiljne prirode.
Klinička slika
Klinička slika patologije zavisi od toga koji je sud zahvaćen mjehurićima zraka. Znaci kao što su svrab, grebanje, bol u mišićima i zglobovima, koji se pogoršavaju okretanjem trupa, hodanjem, karakteriziraju dekompresijsku bolest tipa 1. Ovako se manifestuje nekomplicirana dekompresijska bolest. Simptomi karakteristični za tip 2 su mnogo ozbiljniji. Kod oštećenja krvnih žila mozga mogu se javiti sljedeće kliničke manifestacije: gubitak vidnih polja, smanjena vidna oštrina, vrtoglavica, udvostručenje predmeta u očima, buka uuši. Embolija koronarnih arterija se manifestuje anginom pektoris i kratkim dahom. Uz poraz plućnih žila s malim mjehurićima zraka, uočava se kašalj, gušenje, nedostatak zraka. Svi ovi simptomi su tipični za umjerenu dekompresijsku bolest. U težim slučajevima dolazi do značajnih poremećaja cirkulacije sa mogućim smrtnim ishodom.
Težina dekompresijske bolesti
Razlikujte blagu, umjerenu i tešku dekompresijsku bolest. U prvom slučaju, pogoršanje stanja je beznačajno i reverzibilno u kratkom vremenu. Lakši stepen karakteriše slabost, bolovi u mišićima i zglobovima koji se periodično javljaju, svrab kože i osip po telu. Obično se ovi fenomeni javljaju postepeno i nestaju sami od sebe. Uz umjerenu težinu, javljaju se značajna kršenja. Bolovi u zglobovima i mišićima su stalni i intenzivniji, pridružuju se otežano disanje, kašalj, nelagoda u predelu srca i neurološki simptomi. Ovaj oblik zahtijeva hitno liječenje. Teški oblik dekompresijske bolesti može se manifestirati značajnom depresijom disanja, poremećajima mokrenja, parezom i paralizom, infarktom miokarda itd. Moždani udar u velikim žilama mozga, kao i plućna embolija, mogu dovesti do smrti.
Dijagnoza dekompresijske bolesti
Dijagnoza dekompresijske bolesti nije teška, jer se patologija razvija već u prvim satima nakon izlaska sa dubine ili sletanja. Klinička slika omogućava ispravnu procjenuljudsko stanje u većini slučajeva. Ako se sumnja na leziju srednjih i velikih krvnih žila, potrebne su instrumentalne metode pregleda. Posebno je važno uraditi koronarografiju, magnetnu rezonancu mozga, ultrazvuk vena i arterija ekstremiteta.
Rentgenska dijagnostika za dekompresijsku bolest
Kod umjerene do teške dekompresijske bolesti često su zahvaćene kosti i zglobovi. U nekim slučajevima u proces je uključena i kičmena moždina. Rentgenska metoda istraživanja omogućava ispravnu dijagnozu dekompresijske bolesti. Razlikuju se sljedeće promjene u osteoartikularnom sistemu: područja pojačane osifikacije ili kalcifikacije, promjene oblika pršljenova (proširenje tijela i smanjenje visine) - brevispondilija. U tom slučaju diskovi ostaju netaknuti. Ako je u patološki proces uključena i kičmena moždina, tada se mogu otkriti njene kalcifikacije, koje po obliku podsjećaju na školjku ili oblak.
Liječenje dekompresijske bolesti
Treba imati na umu da se uz pravovremenu pomoć dekompresijska bolest može izliječiti u 80% slučajeva. Za to se koriste posebne tlačne komore u koje se kisik dovodi pod visokim pritiskom. Zahvaljujući njima, tijelo prolazi kroz rekompresiju, a čestice dušika se uklanjaju iz krvi. Pritisak u tlačnoj komori se postepeno smanjuje kako bi se pacijent prilagodio novim uvjetima. U hitnim slučajevima potrebno je izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju, pokrenuti dotok "čistog" kiseonika pomoću maske.
Prevencijadekompresijska bolest
Da biste spriječili razvoj dekompresijske bolesti, potrebno je pridržavati se sigurnosnih procedura na dubini i visoko u zraku. Prilikom izlaska iz vode pravite zastoje kako bi se tijelo prilagodilo atmosferskom pritisku. Također je važno koristiti posebnu opremu - ronilačko odijelo i rezervoare za kiseonik.
