Sjögrenov sindrom je sistemska autoimuna bolest, poznata i kao "suhi sindrom". Bolest je dobila ime po švedskom oftalmologu koji je 1929. godine liječio pacijenta sa suvim ustima, očima i bolovima u zglobovima. Razgovaraćemo o tome kakva je bolest, koji su njeni uzroci i simptomi, kao i kako se liječi.
Informacije o sindromu
Sjögrenov sindrom je češći kod žena nego kod muškaraca, javlja se devet od deset puta. U pravilu, takav sindrom pogađa žene odmah nakon menopauze. Ali općenito, bolest može utjecati na ljude apsolutno bilo kojeg spola, bez obzira na godine. Ne postoji globalna statistika za ovu patologiju, ali u razvijenim zemljama, uključujući Rusiju, incidencija se procjenjuje u milionima. Dakle, bolest je jedna od najčešćih reumatskih patologija.
Sa Sjögrenovim sindromom, imunitet osobe počinje da percipiratjelesne ćelije kao strani opasni elementi, počinju polako, a istovremeno ih sistematski uništavati. Imunske ćelije ulaze u tkiva žlezda spoljašnjeg sekreta, utičući na njih, pa one zauzvrat luče manje potrebne tajne (sline, suze itd.).
Osim toga, bolest često zahvaća i druge organe, izaziva artralgiju uz bolove u zglobovima i mišićima, uzrokujući kratak dah kod osobe. Postoji i sindrom koji prati reumatoidni artritis, difuzne bolesti vezivnog tkiva, bolesti bilijarnog sistema i druge autoimune patologije.
Izuzetno je važno konsultovati lekara već pri prvim simptomima, jer u suprotnom Sjögrenov sindrom može imati nepovoljan tok, zahvatiti vitalne organe, što često dovodi do raznih komplikacija, au retkim slučajevima i smrti.
Razlog razvoja
Koji su glavni uzroci Sjögrenovog sindroma?
Jedan od glavnih faktora koji izazivaju ovu bolest je autoimuno zatajenje. S takvim kršenjem, imunološki sistem počinje uništavati ćelije lučnih žlijezda. Zašto se to tačno dešava, teško je reći, ovaj mehanizam treba razjasniti. Uzroci i simptomi Sjögrenovog sindroma su usko povezani.
Još jedan faktor u nastanku bolesti je genetska predispozicija. Ponekad u slučaju da je takva bolest prisutna kod majke, tada se može otkriti i kod kćerke. Bilo kakve promjene u ženskoj hormonskoj pozadini također mogu izazvati takav sindrom. U pravilu se Sjogrenov sindrom (na slici) razvija daljena pozadini drugih sistemskih patologija, na primjer, kao dio reumatoidnog artritisa, sa sistemskim eritematoznim lupusom i tako dalje.
Oblici bolesti
Postoje dvije opcije za razvoj ove bolesti. Kliničke manifestacije ovih varijanti su apsolutno identične, ali postoje neke razlike u uzrocima nastanka:
- U prvom slučaju, ovaj sindrom se može pojaviti u pozadini bilo koje druge autoimune bolesti. Uglavnom se njegovo stvaranje javlja kod reumatoidnog artritisa.
- U drugom slučaju, Sjögrenov sindrom se formira kao samostalna bolest.
Direktno prema prirodi početka i kasnijeg toka, sindrom može imati sljedeće oblike:
- Hronični oblik. U ovom slučaju, tok bolesti karakterizira uglavnom poraz žlijezda. Sindrom počinje, u pravilu, polako, bez ikakvih izraženih kliničkih manifestacija. Ali postepeno se razvija, osoba razvija suha usta, povećavaju se žlijezde, njihova funkcija je poremećena. Uključivanje drugih organa u patološki proces je u praksi izuzetno rijetko.
- Subakutni oblik bolesti. U pozadini ove vrste sindroma, njegov tok počinje izraženim procesom upale. U tom slučaju pacijent može osjetiti visoku tjelesnu temperaturu uz upalu pljuvačnih žlijezda. Zglobovi se takođe mogu upaliti. U pozadini svih ovih procesa, pacijenti će doživjeti upalne promjene u krvnim pretragama. Ovaj oblik bolesti obično karakterizira sistemska lezija, odnosno na pozadini patološkog procesauključeni su mnogi organi i sistemi u tijelu.
Razmotrite simptome Sjögrenovog sindroma.
Simptomatika
Svi simptomi ove bolesti mogu se uslovno podijeliti na ekstra-glandularne i glandularne manifestacije. Znaci patologije žlezda manifestuju se u smanjenju proizvodnje tajni.
Jedan od glavnih simptoma Sjögrenovog sindroma je upala očiju, koja je povezana sa smanjenjem količine očne tečnosti. Istovremeno, pacijente počinje uznemiravati osjećaj nelagode u vidu peckanja, grebanja i pijeska u očima. Uz to, pacijenti često osjećaju oticanje kapaka uz crvenilo, nakupljanje u uglovima očiju viskozne tekućine koja ima bijelu nijansu. U sljedećoj fazi bolesti, pacijenti mogu početi da se žale na fotofobiju, a kao rezultat toga, oštrina vida im se pogoršava.
Drugi stalni simptom Sjögrenovog sindroma je upala pljuvačne žlijezde, koja prelazi u hroničnu formu. Istovremeno, pacijenti se žale na suha usta, osim toga, povećanje pljuvačnih žlijezda. Na samom početku bolesti može postojati samo blagi ili povremeni osjećaj suhih usta, koji se javlja isključivo kao posljedica uzbuđenja ili fizičkog napora. Tada suhoća postaje trajna. U pozadini takvih procesa, sluznica i jezik se značajno osuše, poprimaju jarko ružičastu boju i vrlo često postaju upaljeni. Osim toga, uz ovu simptomatologiju zubni karijes brzo počinje napredovati kod pacijenata. Ponekad, prije nego što se ovi znakovi pojave, pacijenti doživljavaju nerazumno povećanjelimfni čvorovi.
Kasni stadijum bolesti karakteriše jaka suva usta, može biti veoma teško za osobu da priča i guta čvrstu hranu. Da biste to učinili mogućim, morate piti vodu s hranom. Na usnama se pojavljuju pukotine. Može se javiti i hronični gastritis sa nedovoljnim lučenjem, koji će biti praćen podrigivanjem i smanjenjem apetita, a nije isključena ni pojava mučnine. Kod svakog trećeg pacijenta u kasnoj fazi, po pravilu, liječnici primjećuju povećanje veličine parotidnih žlijezda.
Između ostalog, može doći do oštećenja bilijarnog trakta zajedno sa hepatitisom i pankreatitisom. U kasnoj fazi sindroma, nazofarinks postaje vrlo suv, a u nosu se formiraju suhe kruste. U ovoj fazi pacijent može razviti gubitak sluha i upalu srednjeg uha. Zbog prisutnosti suhoće u larinksu javlja se promuklost. Sekundarne infekcije se također manifestiraju u ovoj fazi u obliku često ponavljajućih sinusitisa, traheobronhitisa i pneumonije. Svaki treći pacijent ima upalni proces u području genitalija.
Mnogi ljudi se pitaju može li se Sjögrenov sindrom liječiti? Više o tome kasnije.
Simptomi ekstraglandularnog sindroma
Ekstraglandularni simptomi sindroma su prilično raznoliki i imaju sistemski karakter. Prije svega, pacijenti imaju bolove u zglobovima uz jutarnju ukočenost, nelagodu u mišićima i slabost mišića. Većina pacijenata često primjećuje povećanje limfnih čvorova u submandibularnoj, okcipitalnoj, cervikalnoj i supraklavikularnoj regiji.
Kod polovine pacijenata, doktori primećuju upalu respiratornog sistema uoblik suhoće u grlu, znojenje, grebanje, suhi kašalj i nedostatak daha. Sjogrenova bolest se može manifestirati kao kožni vaskulitis, a vjerovatni su i kožni osipi koji se u početku pojavljuju na potkoljenicama, a zatim prelaze na trbuh, butine i zadnjicu. Osim toga, osip je praćen iritacijom kože, osjećajem peckanja i visokom temperaturom.
Jedan od tri pacijenta ima alergijsku reakciju na neke antibiotike, pored vitamina B, hranu i prašak za veš. Kod Sjogrenovog sindroma moguća je pojava limfoma. Opću situaciju pogoršava činjenica da se ova patologija često javlja u pozadini drugih bolesti. Najčešće nastaje u prisustvu određenih reumatskih oboljenja.
Dijagnostika
Prilikom dijagnosticiranja ove patologije potrebno je uzeti u obzir ne svaki njen znak posebno, već cijeli skup simptoma odjednom. U slučaju da postoje najmanje četiri faktora, onda je moguće sa velikim stepenom vjerovatnoće reći da osoba zaista ima Sjogrenov sindrom. Dakle, ljekari obraćaju pažnju na sljedeće simptome:
- Prisustvo uvećanih parotidnih pljuvačnih žlijezda.
- Razvoj Raynaudovog sindroma, kod kojeg dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u nogama ili rukama.
- Izgled suvih usta.
- Povećana brzina sedimentacije eritrocita.
- Pojava problema sa zglobovima.
- Pojava čestih izbijanja hroničnog konjuktivitisa.
Kako bi se potvrdilo prisustvo bolesti, koriste se različite metode laboratorijske dijagnostike. Prije svega, krv se daruje za analizu Sjögrenovog sindroma. Često se pacijentu dijagnosticira anemija uz blagu leukopeniju i povišen ESR. Što se tiče biohemijske analize, ona će pokazati povećan nivo globulina i ukupnih proteina. Fibrin će također biti sadržan u povećanoj količini. Imunološki odgovori će odražavati povišene nivoe imunoglobulina i abnormalnih autoantitijela.
Koja se druga dijagnoza Sjögrenovog sindroma provodi?
Kao dio Schirmer testa, niska proizvodnja suza se obično otkriva kao odgovor na stimulaciju amonijakom. Zahvaljujući bojenju bjeloočnice posebnim bojama, moguće je otkriti eroziju epitela. Dijagnostičke procedure također uključuju kontrastnu radiografiju i niz sljedećih testova, na primjer:
- Izvođenje biopsije pljuvačnih žlijezda.
- Izvođenje ultrazvuka pljuvačnih žlijezda.
- Promjena rendgenskog snimka pluća.
- Izvođenje gastroskopije.
Između ostalog, radi se i ehokardiografija koja pomaže da se identifikuju komplikacije koje utiču na druge organe sa telesnim sistemima.
Liječenje Sjögrenovog sindroma treba biti sveobuhvatno.
Liječenje sindroma
Glavni specijalista koji dijagnostikuje i liječi ovu bolest je reumatolog. Ali u toku lečenja, čestopotrebna je pomoć drugih ljekara, npr. stomatologa, oftalmologa, ginekologa, nefrologa, pulmologa itd. U liječenju ovog sindroma glavno mjesto zauzima liječenje hormonskim i citostaticima sa imunosupresivnim djelovanjem.
U prisustvu ulcerozno-nekrotičnog vaskulitisa, glomerulonefritisa, polineuritisa i drugih sistemskih lezija u liječenju Sjögrenovog sindroma, plazmafereza se smatra najefikasnijom. Osim toga, pacijentima se savjetuje da spriječe sekundarne infekcije. Kako bi se otklonila suhoća u očima, koriste se umjetne suze, a za pranje se koriste i otopine sa antisepticima. Osim toga, propisane su lokalne medicinske primjene za otklanjanje upale parotidnih žlijezda.
Za ublažavanje suvih usta koristi se umjetna pljuvačka. Savršeno pomažu i aplikacije s upotrebom ulja krkavine, šipka. Takva ulja doprinose brzoj regeneraciji oralne sluznice. Direktno radi prevencije karijesa, pacijente je potrebno nadgledati kod stomatologa.
Takođe, pacijenti sa ovim sindromom će možda morati da se konsultuju sa specijalistom gastroenterologom. Pacijentima koji pate od sekretorne insuficijencije želuca propisuje se dugotrajna nadomjesna terapija klorovodičnom kiselinom. A pacijentima koji nemaju zdravu gušteraču propisuje se enzimska terapija. Ako se ne liječi, ovaj sindrom može značajno smanjiti kvalitetu života osobe. Ostavljen bez nadzora, patološki proces može uzrokovati određenekomplikacije koje često dovode do invaliditeta.
Razmatrali smo simptome i liječenje Sjögrenovog sindroma.
Komplikacije i posljedice
Dakle, kao što je već napomenuto, u nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, ova bolest može postojano napredovati i kao rezultat toga dovesti pacijenta do značajnih poremećaja povezanih sa oštećenjem organa. Glavne komplikacije, a ujedno i uzroci smrti, mogu biti:
- Razvoj vaskulitisa (upala krvnih sudova), koji može zahvatiti mnoge organe.
- Pojava limfoma - maligne bolesti koja krvlju zahvata limfne čvorove.
- Pojava drugih malignih neoplazmi. U ovom slučaju najčešće pati stomak.
- Razvoj autoimune opresije hematopoeze sa smanjenjem potrebnog sadržaja određenih ćelijskih elemenata u krvi, na primjer, leukocita, eritrocita, trombocita, itd.
- Pristup sekundarnim infekcijama.
Profilaksa
Prevencija ovog sindroma svodi se, prije svega, na prevenciju egzacerbacija i daljeg napredovanja patologije. Stoga su u sklopu prevencije potrebne sljedeće preporuke:
- Izuzetno je važno da redovno uzimate lekove koje vam je propisao lekar.
- Pacijenti bi trebali ograničiti opterećenje na organe vida, osim toga, na glasne žice.
- Svaku infekciju treba spriječiti.
- Veoma važnoizbjegavajte sve vrste stresnih situacija.
- Potrebno je isključiti provođenje bilo kakve vakcinacije i terapije zračenjem, uključujući.
- Fizioterapiju treba tretirati s oprezom. Upotreba takvih je moguća samo nakon konsultacije sa fizioterapeutom.
- Ako se sindrom razvije u pozadini druge patologije, pacijentu je prije svega potrebna terapija osnovne bolesti.
Recenzije o Sjögrenovom sindromu
Mnogo je recenzija o ovoj bolesti. Patologija je prilično neugodna, a ako se ne liječi, opasna je. Ljudi pišu da će rezultat biti primjetan samo ako se pridržavate svih preporuka liječnika i izbjegavate stres.
Sjögrenova bolest je hronična inflamatorna bolest koju karakteriše oštećenje sekretnih žlezda. U ovom slučaju, prije svega, to su pljuvačne i suzne žlijezde koje pate kod ljudi. Ova patologija pripada grupi autoimunih bolesti, koje karakteriziraju određeni kvarovi u imunološkom sistemu. U pozadini ovih neuspjeha, iz do sada nepoznatih razloga, tijelo percipira domaće ćelije kao strane i proizvodi antitijela na njih. Takav neuspjeh, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovodi do razvoja hroničnog upalnog procesa koji se može proširiti na različite organe i sisteme ljudskog tijela, što u konačnici može dovesti do invaliditeta pacijenta. S tim u vezi, kada se pojavi ovaj sindrom, veoma je važno posjetiti ljekara.
U članku su predstavljeni uzroci, simptomi, liječenje iprevencija Sjögrenovog sindroma.
