Sjogrenov sindrom - šta je to? Ovo je naziv prilično opasne bolesti koja je uobičajena među ženama starijim od 40 godina. Klinička slika patologije je izuzetno opsežna, bolest zahvaća veliki broj različitih organa i sistema. Možete se riješiti bolesti u ranim fazama. Tokom terapije koriste se određeni lijekovi.
Sjogrenov sindrom može značajno smanjiti kvalitetu života osobe, pa liječenje treba započeti što je prije moguće. Osim toga, moderna dijagnostika vam omogućava da lako utvrdite prisutnost bolesti i karakteristike njenog tijeka. Liječenjem bolesti treba da se bavi reumatolog.
Sjogrenov sindrom - kakva je to bolest? Po učestalosti ovaj defekt zauzima drugo mjesto među reumatskim poremećajima autoimune prirode. Oko 4 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama pati od ove bolesti. Najčešće, odrasle žene prolaze kroz patologiju nakon menopauze.
Pokušajmo otkriti koji su uzroci, simptomi, liječenje i prevencija Sjögrenovog sindroma. O ovome bi trebalosvi bi trebali znati, jer svako može doživjeti ovu bolest.
Sjogrenov sindrom - šta je to
Ozbiljna autoimuna bolest, koja je praćena poremećajima u radu suznih i pljuvačnih žlijezda. Kod ovog sindroma njihova aktivnost se smanjuje, što postupno dovodi do pojačane suhoće kože i sluzokože, kao i smanjenja proizvodnje esencijalnih enzima.
Prve manifestacije bolesti opisao je 1965. godine švedski oftalmolog Sjögren, po kome je i dobila ime. Ova se patologija može razviti samostalno ili u pozadini drugih bolesti. Osim toga, samo po sebi može uzrokovati druge abnormalnosti u tijelu.
Prema svom toku bolest se deli na dva tipa:
- Hronični oblik. Karakterizira ga oštećenje žlijezda, razvija se gotovo neprimjetno za ljude. Kako bolest napreduje, pacijent počinje da osjeća neuobičajenu suha usta, dok pljuvačne žlijezde prestaju u potpunosti raditi i povećavaju se u veličini.
- Subakutni tok Sjögrenovog sindroma. Šta je to? Opasniji oblik bolesti, njegova klinička slika je mnogo opsežnija. U ranoj fazi razvija se upalni proces, tjelesna temperatura raste. Postepeno, bolest dovodi do oštećenja zglobova, a zatim se u patološki proces uključuju i drugi važni sistemi.
Sjögrenov sindrom je autoimuna bolest. Drugim riječima, patologija nastaje zbog odstupanja u aktivnosti imuniteta. Kao rezultat raznih kvarova, tijelo počinje prihvaćati svojećelije za strane, na čijoj pozadini postoji aktivna proizvodnja posebnih antitijela. Postepeno se razvija upala koja izaziva smanjenje funkcije suznih i pljuvačnih žlijezda.
Uzroci bolesti
Tačno reći zašto se javljaju autoimune patologije, doktori još uvijek ne mogu. Dakle, odakle dolazi Sjogrenov sindrom ostaje misterija ne samo za pacijente, već i za doktore.
Samo se jedno pouzdano zna: u procesu nastanka patologije učestvuju imunološki, genetski, hormonski, pa čak i neki spoljni uslovi. Najčešće provokatori razvoja bolesti postaju različiti virusi, kao što su herpes, Epstein-Barr, citomegalovirus, ili ozbiljne bolesti kao što su reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, polimiozitis, eritematozni lupus.
Ako primijetite pretjeranu suhoću u nosu i kraste koje izazivaju nelagodu, otežano gutanje čvrste hrane, nema suza prilikom guljenja luka, svakako trebate posjetiti reumatologa.
Postoji nekoliko glavnih faktora rizika:
- žene starije od 40 godina;
- prisutnost hroničnih infekcija u tijelu;
- dijabetes melitus;
- metaboličke devijacije digestivnog trakta;
- redovna izloženost stresu;
- pušenje;
- upotreba citostatika, antidepresiva, protuupalnih i antibakterijskih lijekova;
- genetska predispozicija.
Sekundarni i primarni sindrom
Postoje dvije varijante bolesti. Ali i kod primarnog i kod sekundarnog Sjögrenovog sindroma pacijenti se žale na iste probleme, a uzrok patologije je isti. U čemu je onda razlika? Primarni tip je nezavisna bolest. Ali sekundarni sindrom je uvijek povezan s drugim patologijama, na primjer, lupus eritematozus, dijabetes melitus ili reumatoidni artritis.
Mehanizam razvoja bolesti je aktivni napad leukocita suzne i pljuvačne žlijezde, kao i drugih tkiva. Upravo ova anomalija rezultira suhoćom i krastima u nosu, sindromom suhog oka, kao i pretjeranom suhoćom kože, pa čak i vagine.
I sekundarni i primarni Sjögrenov sindrom su izuzetno složene, teške patologije. Približno 90% svih slučajeva bolesti su žene. S obzirom na sveukupnu pojavu, Sjogrenov sindrom se dijagnosticira u otprilike 8% ukupne svjetske populacije. Od toga, otprilike 20-25% je sekundarni oblik bolesti. Koja se karakteriše autoimunom sistemskom lezijom vezivnog tkiva. Brojke su prilično zastrašujuće.
Sama povreda sluzokože uzrokuje dosta neugodnosti pacijentima, ali osim toga može dovesti do brojnih komplikacija koje je teško liječiti.
Klinička slika
Svi simptomi Sjögrenovog sindroma podijeljeni su u dvije grupe:
- sistemski (ekstraglandularni) - manifestacije koje nisu karakteristične za ovu bolest;
- žlijezda - žlijezde su oštećene, zbog čega se njihov rad pogoršava,što dovodi do pojave odgovarajućih znakova.
Jedan od glavnih simptoma bolesti je pretjerana suvoća sluzokože uz nervno i emocionalno prenaprezanje. Napredovanje patologije karakterizira povećanje simptoma. Suvoća ne prolazi, osoba mora stalno da pije čvrstu hranu, osjeća potrebu da vlaži usnu šupljinu i koristi posebne hidratantne preparate za oči.
Simptomi bolesti žlezda
Kerokonjunktivitis je jedan od glavnih simptoma Sjögrenovog sindroma. Prati ga svrab i crvenilo očnih kapaka, nakupljanje tečnosti u uglovima očiju. Pacijentova oštrina vida postupno se smanjuje, osjeća jaku nelagodu pri jakom svjetlu. Osim toga, dolazi do obilnog suzenja, zamućenja rožnice, a na pojedinim mjestima nastaju trofični ulkusi. Ovo je razlog za suhe oči. Perforacija i gnojni konjuktivitis nastaju zbog prodiranja ljuske staphylococcus aureus.
Hronični parotitis je drugi najčešći simptom Sjögrenovog sindroma. Karakterizira ga oštećenje pljuvačnih žlijezda, povećanje veličine limfnih čvorova, pojava stomatitisa i karijesa. U sljedećoj fazi pojavljuje se suhoća u grlu i nosu, povećanje pljuvačnih žlijezda. Pacijent mora stalno pratiti vlaženje usta. Simptomi se povremeno pogoršavaju upotrebom slatkiša.
Oko polovine slučajeva, bolest je praćena redovnim egzacerbacijama. Kako napreduje, uočava se povećanje pljuvačnih žlijezda, zbogšto čak može promijeniti crte lica. Suh jezik i oralna sluznica vremenom postaju crveni, u nekim slučajevima se primjećuje oštećenje, mijenja se konzistencija pljuvačke - postaje previše viskozna i gusta, proizvodi se u minimalnim količinama.
Između ostalog, patologiju prati niz pratećih simptoma:
- Promukao glas, upala sluzokože larinksa, gubitak sluha na pozadini upale srednjeg uha. Žene razvijaju otok, atrofiju i suhoću vagine. Vremenom se zbog toga javlja kolpitis koji se karakteriše smanjenjem libida, bolom, svrabom i peckanjem u reproduktivnim organima.
- Jednako čest simptom bolesti je smanjenje znojenja, pretjerana suhoća kože. U oko 30% slučajeva dolazi do lezije znojnih žlezda koje se nalaze u pazuhu, vulvi, pubisu.
- Približno 80% slučajeva uključuje probavni trakt. Zbog smanjenog lučenja potrebnih enzima, višestruko se povećava osjetljivost na mliječne i masne proizvode, uočavaju se odstupanja u radu želuca i crijeva.
Sistemski znaci patologije
Između ostalog, Sjögrenov sindrom dovodi do ekstraglandularnih simptoma:
- Bol u kostima. Jedini način da se utvrdi uzrok je rendgensko snimanje. U oko 60% slučajeva bolest je praćena bolom, ukočenošću pokreta, što se najjasnije manifestira ujutro. Obično u patološkom procesumale kosti su zahvaćene, ali veliki zglobovi ostaju netaknuti. Kod 10% pacijenata javlja se intenzivan bol i slaba mišićna slabost, ponekad se razvija polimiozitis.
- Traheobronhitis. Pojavljuje se u polovini slučajeva. U pozadini ove bolesti, pacijent ima lagani kašalj, otežano disanje postaje sve češće. Može se razviti plućna fibroza, vaskulitis ili pleuritis. Na koži se pojavljuju mali osipi, koji se sastoje od mrlja i tačaka, formiraju se čirevi, blage nekroze. Pacijent osjeća svrab, peckanje, tjelesna temperatura raste.
- Polineuropatija. Ovo stanje karakterizira potpuni gubitak ili smanjenje osjetljivosti kože na nogama i rukama, ponekad se pojavljuju lezije mozga. Tokom dijagnoze pacijent može otkriti abnormalnosti u radu štitne žlijezde, sklonost alergijskim reakcijama na određenu hranu, lijekove i hemikalije.
Dijagnoza
Zapravo, Sjögrenov sindrom nije opasan za ljudski život, ali može značajno smanjiti njegovu kvalitetu, uzrokujući invalidnost. Bolest možete samostalno otkriti po suhom jeziku i odsustvu suza pri rezanju luka. Ukoliko se pojave takvi znakovi, potrebno je obratiti se reumatologu radi kompletnog pregleda, u kojem će učestvovati i okulisti i stomatolozi. Osim toga, pacijent će možda morati konsultovati neurologa, gastroenterologa i ortopeda.
Zbog sličnosti simptoma Sjögrenovog sindroma sa manifestacijama drugih bolesti za potvrdu sumnje na dijagnozupotreban je širok spektar istraživanja. Lekar može posumnjati na prisustvo bolesti kada se pojave sledeći znaci:
- ako je osoba prisiljena stalno koristiti kapi za oči;
- sa oticanjem pljuvačnih žlijezda;
- ako osjećate upornu iritaciju oka;
- popijte čvrstu hranu ako je potrebno;
- suvoća ne nestaje u roku od tri mjeseca.
Da bi se utvrdila patologija i procijenila njena težina, specijalist može propisati nekoliko pregleda:
- test krvi na prisustvo antinuklearnih tijela, koja su markeri upalnog procesa;
- Schirmer strip test - uključuje stavljanje uske trake specijalnog papira ispod donjeg kapka, koji bi se trebao smočiti za samo 5 minuta;
- biopsija pljuvačne žlijezde;
- MRI i ultrazvuk za vizualizaciju upaljenih područja;
- kompletna krvna slika;
- pregled fundusa specijalnom lampom;
- bojenje rožnjače ružičastim rastvorom;
- sijalometrija - neophodna za procjenu rada pljuvačnih žlijezda.
Tek nakon potpune dijagnoze, ljekar će moći propisati odgovarajuću taktiku liječenja.
Karakteristike terapije
U stvari, Sjogrenov sindrom je veoma ozbiljan, ali ne i fatalan problem. Ako se simptomi bolesti otkriju na vrijeme i liječe, rizik od komplikacija bit će minimalan. Za pacijente je važno samo jedno - zapamtiti važnost zdravog načina života. To je jedini načinojačati imunitet, što će spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa.
Danas se Sjogrenov sindrom uspješno liječi, ali je nemoguće potpuno se riješiti bolesti. Dakle, nakon postavljanja dijagnoze, od pacijenta se očekuje da dobije samo simptomatsku terapiju.
Kompleksno liječenje omogućava minimiziranje manifestacija bolesti i sprječavanje nastanka raznih komplikacija. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo zabranjeno, jer takva odluka može dovesti do pogoršanja kliničke slike.
U ranim fazama, doktori preporučuju uzimanje imunosupresiva i hormona. Za zaustavljanje upale koriste se imunosupresivi i glukokortikosteroidi. Ovi lijekovi usporavaju imunološki sistem i smanjuju njegove napade na vlastite organe. Ako je imunološki sistem pacijenta ozbiljno oslabljen, liječnik može propisati antibiotike kako bi spriječio sekundarne infekcije.
Kliničke smjernice za Sjögrenov sindrom
Liječenje ove bolesti omogućava maksimalno olakšanje stanja pacijenta i borbu protiv autoimunog zatajenja:
- Uz smanjenu proizvodnju pljuvačke, koristi se "Pilocarpine" i njegovi analozi. Osim toga, pacijenti se ohrabruju da piju što je moguće više tekućine.
- U slučaju suvih očiju koriste se kapi "Umjetna suza". Cijena ovog lijeka se smatra pristupačnom. Preparati na bazi hipromeloze smatraju se ne manje efikasnim, a uveče se preporučuje polaganje terapeutskih masti ispod kapaka. Prema recenzijama, najbolji učinakposjeduju kapi "Umjetna suza". Cijena lijeka kreće se od 120-210 rubalja. Pružaju brzo olakšanje za suhe oči i pružaju dugotrajne rezultate.
- Tokom egzacerbacija uzimajte antipiretike.
- Ako pacijent pati od bolova povezanih sa patologijama mišićno-koštanog sistema ili mijalgijom, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Aplikacije na bazi "Heparina", "Hydrocortisone" i "Dimexide" efikasno se bore protiv upale žlijezda.
- Za suvoće bronhija i traheje preporučuje se upotreba Bromheksina.
- Ispiranje se koristi za uklanjanje suvih usta.
- Sindrom suvog oka se eliminiše fiziološkim rastvorom i "Hemodezom". Ali prije upotrebe, bolje je konsultovati se sa ljekarom.
- Šta učiniti sa suhoćom vagine? Ljekari preporučuju korištenje posebnih maziva i uzimanje antifungalnih lijekova.
- Često suvoća u ustima dovodi do karijesa. Kako bi spriječili nastanak problema, ljekari savjetuju da stalno pratite higijenu, redovno posjećujete stomatologa i koristite paste koje sadrže fluor.
- Ponekad liječnici također preporučuju smanjenje fizičke aktivnosti i promjenu prehrane. Ako postoji stabilna remisija, dozvoljena su alternativna sredstva.
Ljekari najčešće prepisuju nekoliko efikasnih lijekova:
- "Prednizolon" - glukokortikoid;
- "Solcoseryl" i "Parmidin" - angioprotektori;
- "Splenin" - imunomodulator;
- "Heparin" - antikoagulant;
- "Cyclophosphamide", "Azathioprine", "Chlorbutin" - citostatici;
- "Trasilol", "Kontrykal" - zaustavljaju proizvodnju nekih enzima.
Principi ishrane
Ne postoji posebna dijeta za Sjögrenov sindrom, ali postoje određeni principi ishrane koji pomažu u smanjenju neprijatnih simptoma. Osim toga, ako uzmete u obzir zdravlje usne šupljine, onda vam upravo pravilna prehrana omogućava da zaštitite svoje zube od agresivnih utjecaja.
Ljekari savjetuju prije svega da se odreknete alkohola. Osim toga, hranu koja sadrži velike količine voćnih kiselina treba isključiti iz dnevnog jelovnika.
Glavna ishrana osobe sa dijagnozom Sjögrenovog sindroma treba da se sastoji od tečnih obroka. Doktori savjetuju da se poslastice dopunjuju raznim umacima, sočnim voćem i povrćem, poput paradajza i krastavca.
Najprikladnija opcija obroka je jelovnik sa puno svježih proizvoda i minimumom slatkiša i zasićenih masti.
Vjerovatne posljedice
Pacijenti koji ne liječe bolest mogu doživjeti brojne neugodne komplikacije:
- boranje jezika, otežano gutanje;
- potpuni nestanak pljuvačke;
- keratinizacija kože sa unutrašnje strane obraza;
- sekundarna infekcija;
- pucanje i gubitak zuba, karijes;
- različiti uzroci suvih očiju mogu dovesti do slabog vida;
- gljivične infekcije - stomatitis, kandidijaza;
- patologija grudnog koša - pleuritis, bronhitis, pneumonija, respiratorna insuficijencija;
- zatajenje bubrega i drugi poremećaji bubrega;
- utrnulost ili gubitak pokretljivosti ruku i nogu;
- limfom.
Ljudi sa dijagnozom Sjögrenovog sindroma često razviju maligne tumore. Najčešće se takvi pacijenti susreću s limfosarkomom pljuvačnih žlijezda.
Prevencija recidiva
Da bi se spriječio daljnji razvoj i pogoršanje kliničke slike kod Sjögrenovog sindroma, preporučuje se:
- smanjite stres na glasnim žicama i očima;
- izbjegavajte stresne situacije;
- konstantno uzimajte propisane lijekove;
- izbjegavajte produženo izlaganje suncu;
- odbijte vakcinaciju;
- liječiti komorbiditete;
- držite se zdrave prehrane.
Nedostatak pravovremene terapije i zanemarivanje lekarskih uputstava prepuni su gubitka radne sposobnosti, invaliditeta i oštećenja raznih organa.
Sada znate sve o uzrocima, simptomima, liječenju i prevenciji Sjögrenovog sindroma. Kao što vidite, prilično je ozbiljno.bolest, ali nije opasna po život. A ako slijedite sve preporuke liječnika, možete potpuno zaboraviti na svu nelagodu koju izazivaju simptomi patologije.
