Ženski reproduktivni sistem je jedinstven. Zahvaljujući njoj, žena ima sposobnost rađanja djece gotovo cijeli život. Da bi se dijete rodilo, žensko tijelo prolazi kroz tri faze: oplodnju, trudnoću i rođenje. Cijeli proces može biti lak, ali ponekad bilo koja od faza ne uspije. Najčešće se žene suočavaju s nemogućnošću začeća bebe - prva faza. To je zbog vanjskih i unutarnjih fizioloških razloga. Glavni problem koji treba riješiti u ovoj fazi je nedostatak ovulacije. Mnogo je razloga zašto trudnoća ne nastaje tokom i nakon ovulacije. Možete ih se riješiti zajedničkim naporima pacijenta i doktora.
Koncept ovulacije i mjesečni ciklus
Ovulacija je proces u ženskom tijelu kada jajna stanica spremna za oplodnju napušta folikul jajnika i odlazi u matericu. U nedostatku oplodnje, jaje napušta maternicu zajedno sa zastarjelim slojem endometrija -ovako počinje menstruacija.
Menstrualni ciklus se definiše kao vremenski period od početka menstruacije (prvi dan ciklusa) do posljednjeg dana kada treba sljedeća menstruacija. Prosječan period menstrualnog ciklusa traje 21-31 dan. Idealnim se smatra ciklus koji traje 28 dana. U zdravom ženskom tijelu menstrualni ciklus ne zaluta, a menstruacija dolazi jednom u toku ciklusa.
Ako se računa kalendarskom metodom, ovulacija se javlja u sredini ciklusa. Često žene zanima koliko se ovulacija javlja ili zašto je kasnije došla. Sa trajanjem od 28 dana potrebno je računati 14 dana od početka menstruacije. Ovo će biti početak perioda ovulacije, koji traje do 3 dana. Ako u tom periodu dođe do susreta jajne ćelije sa spermom, tada će doći do začeća fetusa.
Prosječan životni vijek jajeta spremnog za oplodnju je jedan dan. Uz neuspješnu oplodnju, ona umire i izjuri zajedno s menstrualnom krvlju. Proces ovulacije odvija se svakog mjeseca. Obično je dozvoljeno nekoliko preskakanja početka ovulacije godišnje.
Kako odrediti nedostatak ovulacije?
Reproduktivna funkcija ženskog tijela zahtijeva pažljivo promatranje. Kada pratite promjene u svom zdravlju, možete primijetiti znakove koji se pojavljuju s početkom perioda ovulacije. U njihovom nedostatku, može se pretpostaviti da ovulacija nije nastupila. Patološki simptomi inaime odsustvo ovulacije, sasvim drugačije:
- zatajenje menstrualnog ciklusa, neredovna pojava menstruacije, njihovo potpuno odsustvo;
- promjena prirode iscjedka tokom menstruacije (razmazivanje, obilno);
- odsutnost ili intenziviranje simptoma početka menstrualnog ciklusa (glavobolje, vučući bolovi u donjem dijelu abdomena, preosjetljivost dojki, hormonalni skok, pojačani okusi i čulo mirisa);
- prilikom praćenja ovulacije mjerenjem bazalne temperature, postoji dugotrajno odsustvo promjena (temperatura ne raste);
- bez vaginalnog iscjetka;
- smanjen libido ili potpuni nedostatak seksualne želje tokom menstrualnog ciklusa.
Prisustvo jednog ili kombinacije znakova može značiti anovulaciju. Ali bez preciznih i stručnih istraživanja, nemoguće je sa sigurnošću reći da li je žena ovulirala ili ne. Stoga, da bi se tačno odredio period ovulacije ili njenog odsustva, potrebno je provesti sveobuhvatne studije tijela.
Zašto nema ovulacije?
Glavni razlozi zbog kojih ovulacija ne dolazi tokom menstrualnog ciklusa mogu biti zbog patologija ili fiziologije žene. Pregled od strane specijaliste će dati pravi uzrok.
Fiziološki razlozi zašto ovulacija ne dolazi sugeriraju:
- trudnoća;
- period oporavka nakon porođaja;
- dojenje novorođenčeta;
- upotreba oralnoghormonski kontraceptivi;
- početak puberteta;
- vrhunac, promjene vezane za dob.
Kao što je već jasno iz ove liste, fiziološki uzroci su logični i odvijaju se bez ikakvih problema sa zdravljem žene. Anovulacija se može pojaviti u tijelu zdrave žene do 3 puta godišnje, to se smatra normom.
Patološki razlozi zašto ovulacija ne dolazi ako je menstruacija redovna:
- Nagla promjena težine. Iznenadna iscrpljenost ili obrnuto, gojaznost ženskog organizma može direktno uticati na funkcionisanje reproduktivnog sistema. Masno tkivo je endokrini organ koji proizvodi ženske hormone. S naglim povećanjem težine, masnoća se nakuplja u tijelu, zbog čega se povećava količina hormona. Kršenje hormonske pozadine dovodi do izostanka ovulacije. Iscrpljenost ženskog tijela također utiče na hormonsku pozadinu žene. Ali u ovom slučaju dolazi do manjka estrogena (ženskog hormona), što dovodi do nestanka menstruacije i anovulacije.
- Produžene stresne situacije, česti prezaposlenost, psihički problemi, nedostatak pravog odmora i povoljnog okruženja takođe su jedan od razloga zašto ovulacija ne dolazi ako je menstruacija redovna.
- Povreda endokrinog sistema žene. Bolesti štitne žlijezde utiču na funkcioniranje cijelog ženskog tijela, uključujući i jajnike. Proizvodnja velikog broja muških hormona u ženskom tijelu dovodi do izostanka ovulacije.
- Inflamatorni procesi, infektivniginekološke bolesti dovode do pogoršanja zdravlja žena, disfunkcije jajnika, anovulacije.
Ako ste zabrinuti zašto se trudnoća ne javlja tokom ovulacije, onda žena treba da otkloni gore navedene razloge. Pa, ako nakon toga nije došlo do začeća, preporučuje se pregled kod specijaliste.
Pažljivo istraživanje, pravovremeni pregledi i posjeta ginekologu pomažu u otkrivanju anovulacije u ranoj fazi. A pravilno liječenje i obnova organizma dovodi do otklanjanja uzroka bolesti.
Dijagnoza problema anovulacije
Analiza podataka o trajanju, učestalosti i prirodi menstrualnog ciklusa kod žene je početna faza u identifikaciji uzroka ovulatorne disfunkcije. Nedostatak ovulacije može biti rezultat neredovnog menstrualnog ciklusa. Ali i ovi pregledi su potrebni kako bi se znalo zašto ne dođe do trudnoće tokom ovulacije. Dijagnoza problema uključuje nekoliko faza, koje će biti opisane u nastavku.
Pregled kod ginekologa
Ginekološki pregled je neophodan prilikom dijagnosticiranja problema. Uz njegovu pomoć, liječnik može utvrditi bilo kakva odstupanja u anatomiji jajnika, koja mogu uzrokovati kršenje njihovih funkcija i kao rezultat toga dovesti do anovulacije.
Mjerenje bazalne temperature
Metoda koja se koristi za otkrivanje ovulacije je mjerenje bazalne temperature tokom menstrualnog ciklusa. Mjerenje se obavlja svakog jutra u isto vrijeme, sastavlja se tabela ili grafikonsa rezultatima. Temperatura se može mjeriti i u rektumu i u vagini. Rektalna metoda mjerenja je preciznija. Bolje je provesti istraživanje u nekoliko ciklusa.
Kada dođe do ovulacije, tjelesna temperatura je povišena. U nedostatku ovulacije, bazalna temperatura se ne mijenja tokom ciklusa, nema podjele na faze.
Korišćenje test traka za ovulaciju
Apotekarski testovi za određivanje ovulacije spolja su slični testovima za trudnoću. Ali potrebno je provesti studiju o ovulaciji u roku od tjedan dana. Kod redovnog ciklusa, početak studije se određuje 17 dana prije početka menstruacije. U slučaju nepravilnog ciklusa, odbrojavanje se zasniva na trajanju najkraćeg ciklusa koji je bio u posljednjih šest mjeseci.
Test radi na sljedeći način: traka se stavlja u posudu sa prikupljenim urinom na 10 sekundi, nakon čega se uklanja i procjenjuju rezultati koji su se pojavili u roku od 10 minuta. Test ovulacije reaguje na hormon koji se oslobađa u žensko tijelo 1-2 dana prije početka ovulacije.
Krvni test na hormone
Ovaj korak je važan za određivanje tačne količine hormona koji se normalno nalaze u tijelu žene. Abnormalnosti ukazuju na bolest koja dovodi do anovulacije.
Postoji lista hormona za koje ćete morati donirati krv:
- Folikul-stimulirajući hormon. Odgovoran je za rast zdrave jajne ćelije i za stvaranje estrogena.
- Luteinizirajući hormon. Odgovoran je za proizvodnju progesterona i za završetak sazrevanja jajašca. Analizu za ovaj i prethodni hormon treba uraditi 3-7 dana menstrualnog ciklusa.
- Prolaktin je važan hormon koji je odgovoran za nastanak anovulacije, jer odstupanje od norme negativno utiče na funkcionisanje jajnika. Testovi se rade dva puta po ciklusu.
- Hormon estradiol. Pomaže da se jajna ćelija u potpunosti razvije, priprema žensko tijelo za buduću trudnoću. Testovi se daju tokom ciklusa.
- Hormon progesteron. Utiče na početak i dalji razvoj trudnoće.
Ginekolog može propisati i pretrage na druge hormone, u zavisnosti od preliminarne dijagnoze i mogućih bolesti.
Ultrazvuk za određivanje ovulacije
Danas je ultrazvučna dijagnostika reproduktivnih organa ženskog tijela jedna od najefikasnijih. Zahvaljujući savremenoj tehnologiji i razvoju medicine, doktor može utvrditi patologiju genitalnih organa, unutrašnju strukturu, pratiti proces ovulacije u ženskom tijelu i odgovoriti na pitanje zašto je ovulacija došla ranije ili kasnije.
Liječenje uzroka anovulacije
Nakon dijagnoze od strane ginekologa i utvrđivanja razloga za izostanak ovulacije, propisuje se liječenje. Zavisi od identifikovanih patologija i poremećaja.
Ukoliko je izostanak ovulacije uzrokovan naglim promjenama u težini žene, tada ljekar propisuje preporuke za promjenu ishrane radi povećanja ili gubitka kilograma, kao iživotni savjet.
Poremećaji štitnjače se liječe hormonskim lijekovima (hormoni štitnjače). Podržavaju i normalizuju proizvodnju hormona estrogena i progesterona.
Osim toga, hormonalni lijekovi se također koriste za kršenje količine hormona koji su svojstveni muškom tijelu.
Policistični jajnici se također liječe hormonskom terapijom. U slučaju kada efikasnost takve terapije nije dostupna, moguća je hirurška intervencija. Da bi se otklonili uzroci anovulacije, izvodi se postupak koji se zove laparoskopija. Uključuje stimulaciju ovulacije zarezivanjem jajnika ili uklanjanjem nekog dijela jajnika. Efikasnost laparoskopije je visoka i važi prvih godinu dana nakon zahvata. Prva ovulacija nakon laparoskopije može nastupiti već nakon dvije sedmice.
Druga metoda liječenja anovulacije je propisivanje hormonskih kontraceptiva. Oralna kontracepcija blokira rad jajnika žene u trenutku prijema (za efikasno liječenje menstruacija može trajati nekoliko mjeseci). Nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula, jajnici ponovo počinju da rade, ciklus se obnavlja.
Umjetna stimulacija ovulacije
Veštačka stimulacija ovulacije nastaje uzimanjem određenih lekova koje prepiše ginekolog. Proces stimulacije je sljedeći:
- U zavisnosti od izbora lijeka, ženi se prepisuje stimulans na određeni danmenstrualni ciklus.
- Dok uzima kurs tableta, žena se podvrgava ultrazvuku jajnika. Koristeći ultrazvuk, ginekolog posmatra stvaranje jajne ćelije.
- Kada dostigne potreban nivo zrelosti, ginekolog određuje, propisuje i ubrizgava injekciju hCG-a u ženino tijelo. HCG je hronični ljudski gonadotropin, čiji nivo doprinosi normalnom prolasku ovulacije i začeća.
Ako se svi zahvati izvode ispravno i na vrijeme, žena će ovulirati u naredna dva dana. Njegovo prisustvo možete utvrditi i uz pomoć ultrazvuka. Ako je došlo do ovulacije, ona mora biti podržana hormonskim lijekovima koji su odgovorni za proizvodnju hormona progesterona.
Stimulativne procedure pomažu samo u slučaju potpune dijagnoze ženskog reproduktivnog sistema. Kod umjetne stimulacije koriste se određeni hormonski lijekovi:
- "Klostilbegit" - tablete, čiju dozu određuje ljekar pojedinačno za svaku ženu. Primena leka počinje petog dana menstrualnog ciklusa i traje 5 dana. Liječenje lijekovima traje dva ciklusa, nakon čega se pravi pauza. Ovaj lijek iscrpljuje jajnike žena i ne smije se uzimati više od pet puta u životu.
- "Letrozol" - lijek koji reguliše količinu hormona u ženskom tijelu, poboljšava sloj endometrijuma u materici, povećavajući mogućnost prianjanja jajne stanice na nju. Primenu određuje lekar. On bira šemuzavisno od bolesti i individualnih karakteristika zene.
- "Puregon" - hormonalni lijek koji se koristi od drugog dana menstrualnog ciklusa tokom dvije sedmice. Lijek je dostupan u obliku injekcije, čiju dozu određuje ginekolog nakon pažljivog praćenja reakcije tijela na lijek.
Važno je zapamtiti da ne možete koristiti narodne lijekove za stimulaciju ovulacije u kombinaciji s hormonskim lijekovima. Nakon tretmana, žene zanima kada dolazi do trudnoće nakon ovulacije. Najčešći slučajevi trudnoće javljaju se direktno prvog dana ovulacije.
