Bülau drenaža je umetanje posebne cijevi kroz hirurške rezove. Ovu metodu koriste liječnici nakon operacije medijastinalnih organa. Uz pomoć takvog tretmana vrši se prevencija respiratorne kompresije.
Koja je svrha procedure?
Ljekari izvode Bulau drenažu kako bi uklonili razne sekrete iz pluća. Koristi se u liječenju teških bolesti unutrašnjih organa grudnog koša. U toku operacije specijalista koristi:
- sterilni proizvodi - zavoji i rukavice;
- anestetička šprica;
- skalpel;
- svileni konac;
- makaze;
- držač igle.
Ne možete bez stezaljki, katetera, vode.
Izvođenje procedure
Doktor sprovodi drenažu po principu sifonske nape. Da bi se uklonio zrak, uređaj je pričvršćengornji deo pleuralne šupljine. Ako se formira masivni empiem pleure, tada će se cev postaviti ispod (od 5. do 7. interkostalne konvergencije duž srednjeg aksilarnog preseka).
U procesu odvodnje Bulau koristi se nekoliko instalacija. Potrebno je pripremiti nekoliko cijevi. Jedan od njih dovodi vazduh, a drugi - uklanja tečne supstance.
Pomoću ove metode, unutrašnja šupljina se pere i steriliše. Tokom ispiranja, doktor koristi posebne tečne preparate. Prije izvođenja postupka, stručnjak vrši punkciju pleure. Uz pomoć takve analize moguće je utvrditi kojom supstancom su punjeni respiratorni organi. Na osnovu rezultata dijagnoze propisuje se odgovarajući tretman.
U cilju poboljšanja zdravlja pacijenata i normalizacije rada respiratornog sistema, radi se Bulau drenaža.
Pripremni proces
U procesu zahvata, hirurgu asistira njegov asistent. Pacijent treba da sjedne na toaletni stolić, stopala treba staviti na poseban stalak. S jedne strane će se izvršiti punkcija, a sa druge strane pacijent leži na stolici sa mekim jastučićima.
Koristeći medicinske rukavice i noseći masku, doktor pacijentu ubrizgava anesteziju i tretira kožu na mestu gde će se drenirati Bulau šupljina. Nakon uvođenja anestezije, specijalist mijenja iglu u sterilnu. Iglu treba ubaciti dok potpuno ne prođe kroz interkostalno tkivo. Kvalitetapostupak zavisi od iskustva i kvalifikacija doktora. U procesu izvođenja drenaže pleuralne šupljine prema Bulauu, važno je napraviti punkciju na pravom mjestu, inače može doći do oštećenja arterije. Neophodno je da lekar proveri šupljinu na prisustvo vazduha. Pomoću manometra se određuje pritisak, koji je idealno 0,99-1,4 kPa. Uz odgovarajući indikator, hirurg priprema pacijenta i instrumente za drenažu.
Slijed radnji
Bülau tehnika drenaže:
- Doktor izvlači tečnost iz komore pomoću šprice.
- Zatim pravi mali rez skalpelom.
- Sljedeće se pokreće trokar uređaj. Nakon umetanja, doktor izvlači stajlet i ubacuje cijev u navlaku troaara. Na drugom kraju, kateter treba stegnuti kako bi se spriječilo ulazak zraka kroz njega. Vrlo je važno sve radnje izvesti što je brže moguće kako zrak ne bi ušao u pleuralnu komoru. Svi instrumenti moraju biti sterilisani i pri ruci.
- Nakon umetanja katetera u okolna tkiva, hirurg postavlja šav u obliku slova U, koji će osigurati zategnutost na mestu umetanja. Nakon toga, morate polako izvlačiti cijev.
- Važno je držati telefon kako biste zadržali poziciju. Ako se u kateteru pojavi tečna supstanca, to je znak ispravno obavljene procedure.
- Doktor pričvršćuje usisne jedinice. Uz pomoć električnih usisnih i drugih uređaja, postupak se provodi. Koristeći plastičnu traku, svi spojevipopraviti.
- Zbog Bulau drenaže, održava se potreban pritisak unutar pleuralne šupljine. U slučaju da prestane analgetski učinak, potrebno je ponovo uvesti anesteziju. Šavove treba olabaviti, ali ne i potpuno ukloniti.
Pacijent treba da zadrži dah dok se dren izvlači. Uz pomoć labavih šavova, specijalista zateže zahvaćeno područje i postavlja fiksirajuće zavoje.
Pod kojim okolnostima je indicirana procedura?
Dosta često doktori izvode Bulau drenažu sa pneumotoraksom. Manipulacija se mora izvršiti ako se u pleuralnoj šupljini nakupio zrak ili tekućina, što se prikazuje kao:
- krv;
- lymph;
- pus.
Tečnost se može pojaviti zbog tekućeg upalnog procesa ili povrede grudnog koša. Postupak pomaže u vraćanju zdravlja pacijenta i ublažavanju neugodnih simptoma bolesti.
Kontraindikacije za proceduru
Indikacije i kontraindikacije za drenažu lekar utvrđuje tek nakon detaljnog lekarskog pregleda pacijenta. Postupak se ne preporučuje kod bolesti krvi. Loše zgrušavanje krvi često uzrokuje obilno krvarenje tokom drenaže.
Dijagnoza stanja pacijenta
Ako pacijent ima hemotoraks, hidrotoraks ili gnojni pleuritis, udrenaža je obavezna. Da bi se utvrdilo da li u pleuralnoj šupljini ima tekućine ili zraka, neophodna je temeljita medicinska dijagnoza. Ultrazvuk i radiografija su obavezni.
Koje metode istraživanja lekar prepisuje?
Dreniranje nakon operacije pluća će spriječiti tešku upalu. Ponekad, sa uznapredovalom akutnom bolešću, pacijentima je potrebna hitna pomoć. Zahvaljujući drenaži pleuralne šupljine, moguće je obnoviti puno funkcionisanje respiratornog sistema. Kod hronične bolesti, zahvat se provodi s vremena na vrijeme kako bi se uklonila sva nakupljena tekućina.
Odgovarajuća tehnika manipulacije će spasiti pacijentov život. Nepravilna drenaža može dovesti do smrti pacijenta. Iz tog razloga, ovaj postupak bi trebao izvoditi samo iskusan i kvalifikovan medicinski stručnjak.
Karakteristike Bulau metode
Bülauova tehnika drenaže pleuralne šupljine je umetanje uređaja kroz kostofrenički sinus, a zatim uklanjanje zraka sa tekućinom. Zahvaljujući ovoj metodi mogu se ukloniti krv, limfa i gnoj. Tokom postupka važno je stvoriti negativan pritisak. Najčešće se ova metoda terapije koristi ako postoji jak upalni proces. Najrjeđa upotreba od strane medicinskih stručnjaka je pasivna Bülau drenaža, jer se tečnost uklanjaznatno duže.
Koje su komplikacije?
Ako doktor nema dovoljno iskustva, nakon drenaže mogu nastati ozbiljni zdravstveni problemi. Mnogi faktori mogu izazvati komplikacije, a to su:
- bolest krvi;
- sklonost krvarenju;
- teški šok boli (zbog uvođenja nedovoljne doze lijekova protiv bolova);
- velika tjelesna masnoća;
- debeli sloj fibroznog tkiva pleure.
Ako zanemarite preporuke ljekara, mjesto reza na kojem se nalazila drenaža može postati jako upaljeno, uslijed čega se šavovi razilaze. Iz tog razloga, važno je izbjegavati fizičku aktivnost i ne nositi teške utege nakon operacije.
Među najozbiljnijim komplikacijama su:
- oštećenje velikog plovila, kao i unutrašnjih organa;
- zarazna bolest;
- blokada uređaja za odvodnju;
- obilno krvarenje.
Ako postoji bol na mjestu reza, odmah obavijestite svog ljekara. Da biste spriječili razvoj zarazne bolesti, važno je pravilno rukovati šavovima.
Napomena pacijentu
Da biste spriječili nastanak patologije, važno je redovno posjećivati ljekara i raditi sve pretrage koje vam je on propisao. Ako se pojavi jedan od znakova bolesti, treba odmah otići u bolnicu. Samoliječenje u ovoj situaciji može samo naštetiti i pogoršati problem. Zabranjeno je koristiti alternativne metode terapije. Drenažu pleuralne šupljine treba izvršiti samolicencirani medicinski stručnjak sa velikim iskustvom, jer i najmanja greška onoga ko izvodi ovu proceduru može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija ili čak smrti.
