Uprkos napretku moderne medicine, tuberkuloza svake godine ubije oko 3 miliona ljudi na planeti. Ova bolest može zahvatiti ne samo pluća osobe, već i mnoge druge organe i sisteme. Tuberkuloza oka je zarazna bolest koju je teško dijagnosticirati i potpuno izliječiti. Posebno je opasan razvoj ove bolesti kod djece, jer u nedostatku adekvatne i pravovremene terapije može dovesti do meningitisa, sepse i drugih ozbiljnih komplikacija.
Uzroci bolesti
Ako imunitet osobe radi normalno, onda gutanje mikobakterija ne mora nužno uzrokovati razvoj tuberkuloze. Uz pomoć zaštitnih sila, strani mikrobi mogu biti poraženi posebnim stanicama koje sprječavaju širenje infekcije. Ali sa slabim imunološkim sistemom, velikim brojem patogenih bakterija i prisustvom štetnih indirektnih faktora, vjerovatnoća da će se tuberkuloza oka ipak razviti je vrlo velika.
Faktori koji doprinose razvoju bolesti:
- neuravnotežena ishrana i beri-beri;
- nepovoljni uslovi života i rada;
- nedovoljnoizlaganje ljudi svježem zraku i suncu;
- psiho-emocionalna napetost, stres;
- nedostatak sna i odmora;
- loše navike;
- prisustvo hroničnih žarišta upale u organizmu;
- teške bolesti imunološkog sistema.
Klasifikacija
Oštećenje oka kod tuberkuloze može biti različite težine u zavisnosti od oblika bolesti. Mogućnosti liječenja i prognoza bolesti ovise o tome. Ukupno postoje 4 opcije za razvoj bolesti:
- tuberkuloza sluzokože;
- patološke promjene na očnim mišićima, trepavicama, suznom aparatu, konjuktivi ili očnim kapcima;
- sekundarne bolne promene u očima sa tuberkulozom centralnog nervnog sistema ili pluća;
- infektivno-alergijske lezije očnog aparata.
U prva dva slučaja govorimo o primarnoj infekciji mikobakterijama i njihovoj reprodukciji direktno u tkivima oka. Ove vrste patologija su manje uobičajene od oblika bolesti povezanih s alergijama ili primarnim žarištem tuberkuloze u drugim organima. U ovim slučajevima, oftalmološki znakovi se ponekad mogu zanemariti zbog izraženih osnovnih simptoma. Ali to može biti ispunjeno gubitkom vida u budućnosti, pa ih je važno prepoznati na vrijeme i započeti liječenje.
Simptomi primarne tuberkuloze oka i adneksa
Neke bolesti je teško prepoznati u ranoj fazi zbog nedostatka specifičnih znakova. Jedna od ovih bolesti je tuberkuloza oka, čiji su simptomi slični mnogim oftalmološkim bolestima. Mogu se razlikovati ovisno o lokaciji infekcije.
Kod primarne infekcije tuberkulozom i njenog razvoja u organima vida, pacijent najprije ima simptome karakteristične za obični konjuktivitis: crvenilo krvnih žila, oticanje očnih kapaka, suzenje. Ali zajedno s tim, unutar oka se formiraju limfne brtve, koje se povećavaju u veličini i vremenom, bez liječenja, mogu dovesti do apscesa.
Tuberkuloza adneksa oka (kao što su očni kapci ili suzni kanali) je rijetka. Istovremeno se na koži i sluznici pojavljuju upaljeni tuberkuli, čija tkiva na kraju odumiru i gnoje se. To može dovesti do spuštanja gornjih i donjih kapaka, kao i ožiljaka na koži.
Tuberkuloza oka: simptomi, prvi znaci alergijske prirode bolesti i sekundarno oštećenje
Kod infektivno-alergijske tuberkuloze simptomi su akutni i praktično nemaju period inkubacije. U patološki proces obično su uključena oba oka, iako manifestacije mogu biti izraženije na jednoj strani. Trajanje akutnog perioda kreće se od nekoliko dana do 2 mjeseca. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi tuberkuloze oka:
- lakrimacija;
- upala sluzokože;
- svrbež i peckanje;
- fotofobija;
- bol.
Ako su neugodni simptomi u predjelu očiju uzrokovani primarnom tuberkulozom mozga ili kičmene moždine, onda su oni običnosamo dodatak općim neurološkim simptomima. Kod ovakvih pacijenata najčešće je zahvaćen stražnji dio horoidee, gdje nastaju žarišta upale (granulomi) sa limfoidnim tkivom. Klinički se to manifestira smanjenjem vidne oštrine i zamućenjem očiju. Bolest se može razviti akutno ili postepeno napredovati.
Kako prepoznati bolest?
Dijagnoza očne tuberkuloze je komplikovana odsustvom specifičnih simptoma, jer su njene manifestacije slične drugim oftalmološkim bolestima. Nemogućnost uzimanja uzorka tkiva za analizu na prisustvo mikobakterija takođe otežava postavljanje dijagnoze. Ako postoje tegobe koje upućuju na moguću tuberkulozu, preporučljivo je da se pacijent, kako je propisao ljekar, podvrgne nizu takvih pregleda:
- određivanje oštrine i vidnih polja;
- merenje intraokularnog pritiska;
- pregled fundusa;
- Ultrazvuk oka;
- retinalna angiografija;
- tuberkulinski test;
- dijagnostičko liječenje lijekovima protiv tuberkuloze.
Osim toga, pacijent mora obavezno napraviti rendgenski snimak organa grudnog koša i tomografiju medijastinuma, jer se upravo u njemu često nalaze upaljena žarišta kod alergijske tuberkuloze oka. Da bi se razumjelo opće stanje organizma, pacijentu se mogu prepisati i klinički testovi krvi i urina.
Putevi infekcije
Tuberkuloza očiju može nastati zbog širenja infekcije putem krvi ili direktnog kontakta sa patogenom iz spoljašnje sredine. Hematogeni put prijenosa je moguć ako je primarno žarište ove bolesti u tijelu. Opcije za prenošenje mikobakterija iz vanjskog svijeta do zdrave osobe su sljedeće:
- kapljice u vazduhu (prilikom razgovora, kašljanja ili dugog boravka u istoj prostoriji sa pacijentom);
- metoda kontakta u domaćinstvu (kada se koriste kontaminirani predmeti za domaćinstvo);
- fekalno-oralni mehanizam (kada bakterije uđu s hranom ili vodom).
Mikobakterije mogu ostati patogene godinama u mračnim, prašnjavim prostorijama, tako da kada se takav vazduh udiše, osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom je u velikom riziku od infekcije. Ponekad se bolest prenosi krvlju kada je oštećen integritet kože ili vertikalno (s majke na dijete). Ali najčešće je prijenos infekcije povezan s prisustvom mikobakterija u zraku.
Obilježja toka bolesti u djetinjstvu
Pošto djetetov imunitet ne funkcionira tako aktivno kao imunitet odrasle osobe, svaka teška bolest za njega predstavlja ozbiljnu opasnost. Tuberkuloza očiju kod djece najčešće je alergijske prirode ili je sekundarna manifestacija aktivnog plućnog procesa. Sama po sebi, primarna manifestacija ove infekcije isključivo u organima vida je kod njih izuzetno rijetka.
S obzirom na tendenciju generalizacije patološkog procesa, liječenje tuberkuloze uvijek treba uključivati bolničko liječenje do potpunog oporavka. Istovremeno, sposobnost regeneracije u zahvaćenomtkiva u djetinjstvu je veća, tako da dijete uvijek ima šanse za uspješno izlječenje bez naknadnih recidiva i komplikacija.
Hirurško liječenje
Efikasna terapija treba da uključuje opšte antibakterijske hemikalije, čak i ako se radi o ekstrapulmonalnom obliku bolesti koji zahvata jedan organ. Tako, na primjer, tuberkuloza oka, čiji su simptomi najčešće koncentrisani na ovom području, ipak treba liječiti sveobuhvatnom shemom.
Kada se pojave hirurške patologije, u nekim slučajevima je moguća hitna operacija kako bi se sačuvao vid osobe. U tom slučaju treba ga provoditi paralelno s antibiotskom terapijom. Ali ako nema hitne potrebe, kako bi se izbjegle komplikacije, bolje je to provesti nakon potpunog završetka terapijskog tretmana.
Tuberkuloza oka: liječenje bez operacije
Kompleksno liječenje bolesti uključuje upotrebu antibiotika, kemoterapije i imunomodulatora. Osim toga, lijekovi se propisuju za simptomatsko ublažavanje stanja pacijenta, ovisno o kliničkoj slici. Svi lijekovi protiv tuberkuloze prema jačini djelovanja mogu se podijeliti u 3 klase:
- jaki lijekovi ("Isoniazid", "Rifampicin");
- lijekovi srednje jačine ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamid");
- lijekovi sa umereno izraženim terapijskim dejstvom ("Para-aminosalicilnakiselina", "Tioacetazon").
Režim njihovog unosa i doziranje treba odabrati od strane ftizijatra, uzimajući u obzir posebnosti toka patološkog procesa u svakom pojedinačnom slučaju. Kod teških krvarenja u retini, prije upotrebe ovih lijekova, potrebno je provesti terapiju koja normalizira stanje krvnih žila oka. Dok se stanje bolesnika ne stabilizuje, pokazuje mu se bolničko liječenje.
Prevencija
Spriječiti tuberkulozu oka mnogo je lakše nego liječiti. Za specifičnu prevenciju postoji BCG vakcina koja štiti ljudski organizam od svih oblika ove podmukle bolesti. Preporučuje se davanje djeci nakon rođenja radi formiranja aktivnog imuniteta.
Za nespecifičnu prevenciju tuberkuloze važno je pridržavati se ovih pravila:
- voditi zdrav način života;
- jedite racionalno;
- redovno obavljajte mokro čišćenje u stanu i pažljivo obrišite prašinu;
- provedite dovoljno vremena na otvorenom;
- radite gimnastiku ili bilo koji jednostavan sport za poboljšanje tijela;
- u redu je odmoriti se i dovoljno naspavati;
- prolaziti jednom godišnje na rendgenski snimak (od 15 godina).
Ako imate bilo kakve čudne simptome, odmah se obratite ljekaru, jer u slučaju tuberkuloze to može pomoći u održavanju zdravlja, normalnog vida i ispunjenog života.
