U savremenom svijetu poznat je ogroman broj oboljenja raznih organa. Oči nisu izuzetak. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je obratiti se stručnom ljekaru. Horioretinitis oka je upalni proces koji zahvaća stražnje dijelove vaskularnih membrana očne jabučice. Patologija se može proširiti i na retinu. Ova bolest uvelike smanjuje brzinu procesa cirkulacije krvi. Ova činjenica se objašnjava jednostavno: najveći broj infektivnih agenasa zadržava se upravo na stražnjoj strani očne jabučice. U ovom pregledu ćemo detaljnije pogledati šta je horioretinitis oka, kako liječiti ovu bolest, kao i preventivne mjere.
Razvoj bolesti
Pa šta trebate znati o ovome? Korioretinitis oka se postepeno širi. U početku, bolest zahvaća mrežu kapilara koje krvlju opskrbljuju mrežnicu. Nakon toga prelazi na mrežu velikih plovila. Upala se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. Bolest se može klasificirati prema nizu simptoma. Zasvaka vrsta bolesti ima svoje znakove.
Horioretinitis oka može se manifestirati u bilo kojoj dobi. Kod djeteta može biti komplikacija zaraznih bolesti, a kod odraslih se može razviti kao posljedica nepravilne upotrebe optičkih korektora ili zbog kontakta sa hemijskim reagensima.
Klasifikacija
Pogledajmo ovo pobliže. Koriorenitis oka može se klasificirati ovisno o nizu znakova koji određuju oblik i vrstu razvoja bolesti. Ovo uključuje:
- broj izbijanja;
- područje distribucije;
- patogeni;
- trajanje manifestacije.
U zavisnosti od područja distribucije, dijele se:
- Centralni serozni korioretinitis oka (pojavljuje se u makularnom području).
- Peripapilarni (pojavljuje se u blizini optičkog diska).
- Ekvatorijalni (upala žilnice blizu ekvatorijalnog dijela organa vida).
- Periferni horioretinitis oka (pojavljuje se na granici zupčaste linije).
Bolest se može manifestirati u jednom ili više područja oka. Na osnovu toga, bolest se uslovno može podijeliti na:
- fokalni korioretinitis oka: kada je upala koncentrisana samo na jednom području;
- multifokalni: upalni proces lokaliziran u nekoliko područja odjednom;
- difuzni horioretinitis: karakterizira mnogo upale s mogućom fuzijom.
Patologija također moževariraju u trajanju. Za akutni oblik se kaže da se bolest manifestira prije jednog trimestra. Hronična bolest brine duže vreme, najmanje tri meseca.
Horioretinitis oka se takođe može klasifikovati u zavisnosti od toga šta je postalo uzročnik patologije. Po ovom osnovu bolest se dijeli na:
- infektivni korioretinitis;
- posttraumatski;
- neinfektivno-alergijski;
- infektivno-alergijski.
Najčešće govorimo o zaraznoj vrsti bolesti. Postoji i urođena patologija - toksoplazmatski korioretinitis. U tom slučaju dolazi do infekcije u maternici toksoplazmozom. Zahvaćene su ne samo oči, već i drugi organi. Žarišta bolesti predstavljaju izražene konture sa jakom pigmentacijom.
Po prirodi pojave, bolest o kojoj se raspravlja dijeli se na sljedeće tipove:
- Tuberkuloza: sekundarna bolest koja se razvija samo kada je zaražena tuberkulozom. Manifestira se pojavom diseminiranih tuberkula. Nakon tretmana mogu ostati horioretinalni ožiljci.
- Sifilitičan: pojavljuje se u fundusu, karakteriziran naizmjeničnim fibroznim žarištima atrofije i pigmentacijskim žarištima.
- Gnojno: zbog imunodeficijencije. Glavna opasnost ovog oblika je širenje eksudata na druge sektore očiju. Razlikuje se imunodeficijencija koju karakterizira velika površina oštećenja, nekrotičnog i hemoragičnog karaktera. Polaganje ovog obrascabolest je dovoljno teška i može čak završiti potpunim sljepoćom.
Ostale varijante bolesti praktično nemaju karakteristične karakteristike. Posebno se može izdvojiti kratkovidni korioretinitis. Obično se razvija u području žute mrlje koja se nalazi na površini mrežnice. Uzrok nastanka bolesti su rekurentna krvarenja u retini.
Faze
Kako se manifestuje horioretinitis oka? Simptomi zavise od stadijuma bolesti. Početnu fazu karakteriše:
- pojava sivkasto-žutih lezija sa slabim konturama;
- formiranje eksudata duž mreže krvnih žila;
- pojava malih krvarenja.
U progresivnom stadijumu bolesti pojavljuju se lezije sa izraženim obrisima, jaka pigmentacija i atrofija retine.
Razlozi
Pogledajmo ih detaljnije. Šta uzrokuje horioretinitis oka? Obično je ova patologija posljedica sljedećih bolesti:
- autoimune bolesti kao što su artritis i dijabetes;
- zarazne bolesti: sifilis, toksoplazmoza, herpes virus;
- bolesti imunodeficijencije;
- izloženost toksinima;
- virusne bolesti;
- štete i povrede;
- alergijske reakcije;
- produžena izloženost zračenju;
- razvoj komplikacija.
Simptomi
Dakle, na šta prije svega treba obratiti pažnju? U pravilu, simptomi bolesti su najizraženiji na mjestuizvor pojave. Bolest možete dijagnosticirati prema sljedećim znakovima:
- maglovito vidno polje;
- pogoršanje vidne oštrine;
- pojava tamnih područja;
- prisustvo izbijanja;
- treperenje iskri tokom vizuelnog pregleda;
- izobličenje obrisa i veličina predmetnih objekata;
- poteškoće u navigaciji noću;
- prozirnost mrežnjače;
- povećana osjetljivost na izvore jakog svjetla;
- pojava bolova u području oko;
- promjena percepcije boja.
Ovi znakovi ukazuju na razvoj očne patologije, stoga, ako se otkrije jedna od manifestacija, potrebno je potražiti pomoć od kvalificiranog liječnika i provesti dijagnozu. Također treba imati na umu da su neke vrste bolesti asimptomatske. Ovo uključuje periferne varijante.
Dijagnoza
Kako se dijagnostikuje očna bolest horioretinitisa? Šta je to i koja je njegova posebnost? Za potvrdu dijagnoze pacijentu se nudi sljedeće preglede:
- test vidne oštrine: centralni horioretinitis oka karakteriše pogoršanje dalekovidnosti, dok će to biti nemoguće ispraviti u budućnosti;
- periometrija;
- refraktometrija;
- biomikroskopija: ovaj pregled pomaže u otkrivanju prisustva deformiteta staklastog tijela;
- transmitirano svjetlo: može otkriti opacitete staklastog tijela;
- oftalmoskopija:omogućava vam da odredite stepen razvoja bolesti;
- fluoresceinska angiografija: otkriva promjene na žilama fundusa (pojava šantova i mikroaneurizme);
- elektroradiografija: omogućava vam da odredite stanje mrežnice i utvrdite da li ona obavlja svoje funkcije;
- optička koherentna tomografija: pokazuje prisustvo morfoloških karakteristika žarišta upale;
- Ultrazvuk: detektuje stanje optičkog medija.
Specijali
Koji doktor pomaže u otklanjanju horioretinitisa oka? Liječenje ove bolesti treba se odvijati pod nadzorom nekoliko kvalificiranih stručnjaka odjednom. Po potrebi možete potražiti savjet od ljekara opće prakse, infektologa, imunologa, venerologa, alergologa, ftizijatra, specijaliste ORL, stomatologa.
Ako je kod djeteta pronađen centralni horioretinitis desnog oka, treba se obratiti pedijatru.
Liječenje
Ovom aspektu treba posvetiti posebnu pažnju. Kako se ova bolest može izliječiti? Treba shvatiti da se liječenje korioretinitisa odabire pojedinačno. Lokalna terapija u ovom slučaju može biti krajnje neefikasna. Izuzetak su parabulbarne i retinobulbarne injekcije.
Konzervativno liječenje lijekovima obično uključuje dvije grupe lijekova:
- etiotropno: eliminirati provocirajući faktor;
- antibiotici: koriste se kada je uzročnik bakterija.
Ako je uzrok horioretinitisa okaZa liječenje se obično propisuju virusi, interoferoni, induktori interferonogeneze i antivirusni lijekovi.
Sifilitička varijanta bolesti o kojoj se raspravlja liječi se antibioticima iz grupe penicilina. Ako pacijent ima netoleranciju na ovu vrstu lijeka, može mu se propisati kurs doksiciklina, makrolida i cefalosporina. Određivanjem doze ovih lijekova treba se pozabaviti ljekar koji prisustvuje.
Kod upalnih procesa mogu se prepisati "Pyrimetamine", "Sulfalimezin". Za liječenje tuberkuloznog korioretinitisa bit će potrebna pomoć ftizijatra. Kod hroničnog oblika bolesti može se propisati kurs izoniazida, streptomicina, kanamicina, kao i hormonska terapija.
Obavezni dio tretmana je protuupalna terapija. Može uključivati uzimanje lijekova kao što su Indometacin, Hydrocotison, Diclofenac, Lexametasone. Obično se uzimaju oralno, jer se njihovo djelovanje aktivira u gastrointestinalnom traktu. Za intramuskularnu i intravensku primjenu Didrospan se također može propisati.
Metode tretmana detoksikacije uključuju "Hemodez" i 5% rastvor glukoze. Ovi lijekovi se daju intravenozno.
U zavisnosti od težine upale, mogu se prepisati i imunoterapijski agensi. Na primjer, kod aktivnog oblika bolesti koriste se imunosupresivi kao što su Fluorouracil i Merc altopurin, atakođer imunostimulansi.
Terapija hiposenzibilizacije može biti moguća kada se uzimaju antihistaminici. To uključuje Erius, Suprastin i Claritin. Takođe, radi poboljšanja otpornosti organizma, ljekar može propisati unos vitamina B, askorbinske kiseline i multivitaminskih kompleksa.
Ako se patologija manifestira s vremenom, tada se za liječenje mogu koristiti metode ekstrakorporalne detoksikacije. To uključuje plazmaferezu i hemosorpciju. Fizioterapija također može ubrzati proces ozdravljenja. Odličan efekat daje elektroforeza uz unos "Fibrinolizina" i "Lidaze".
Ako je bolest izazvala ozbiljne komplikacije, ili se upalni proces previše proširio, može biti potrebna operacija. Da bi se usporio ovaj proces, može se izvršiti laserska koagulacija retine. Ovaj postupak se izvodi kako bi se ograničile lezije horioretinalnih područja iz nezahvaćenih područja. Ako se formira korioretinalna membrana ili se retina odvoji, neophodna je vitrektomija.
Moguće komplikacije
Ovaj aspekt treba prvo pročitati. Sada kada otprilike znamo šta je horioretinitis oka, kako liječiti ovu bolest, trebali bismo analizirati moguće komplikacije. Uz neadekvatnu terapiju ili uznapredovalu fazu bolesti, horioretinitis može prerasti u ozbiljne probleme. Ovo uključuje:
- formiranje neovaskularnihmembrana;
- odvajanje mrežnjače;
- pojava retinalnih hemoragija;
- Venska tromboza retine koja vodi do sljepoće.
Mjere prevencije
Pa šta trebate znati o ovome? Da biste spriječili razvoj bolesti kao što je horioretinitis oka kod djeteta ili odrasle osobe, dovoljno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- kontaktirajte specijaliste kod prvih simptoma bilo koje bolesti;
- redovne posjete oftalmologu radi provjere zdravlja očiju; posjete ljekaru mogu se obaviti već 3 mjeseca nakon rođenja;
- pokušajte da ne ozlijedite oči;
- pridržavajte se higijene očiju;
- blagovremeno sanirati žarišta upale u sinusima i ustima.
Treba imati na umu da je sa napredovanjem bolesti i neblagovremenim pružanjem medicinske njege, rizik od razvoja raznih vrsta komplikacija, sve do kasnijeg invaliditeta, veoma visok.
Zaključak
Horioretinitis je prilično složena i neizlječiva bolest. Ovaj izraz se odnosi na upalu stražnje retine i horoidee. Glavni simptom bolesti je pojava plutača i mušica u očima. Može doći i do smanjenja vidne oštrine i kršenja adaptacije na mrak, odnosno do tzv. noćnog sljepila. Postoji mnogo varijanti ove patologije: tuberkulozni, posttraumatski, infektivni, sifilički, centralni korioretinitis desnog oka. Ova bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Vrijedi to napomenutimala djeca su u opasnosti, jer su posebno osjetljiva na zarazne i virusne bolesti.
Terapija lijekovima za ovo stanje obično uključuje antibiotike i protuupalne lijekove. Takođe, lekar može propisati biogene stimulanse, reparante, midriatike i glukokortikosteroide. Obično se pacijentu savjetuje uzimanje vitaminskih kompleksa za opće jačanje organizma. Dobar učinak daju i fizioterapeutske metode liječenja. Teški slučajevi mogu zahtijevati operaciju.
